إعداد الدكتور لؤي خدام

Comprendre la maladie pour mieux la combattre –
فهم المرض لمحاربته بشكل أفضل

Pierre Sonveaux

Une note de Pierre Sonveaux, Maître de recherches
FNRS et Professeur de pharmacologie à l'UCLouvain – Université catholique de Louvain.
استاذ محاضر بجامعة لوفان مقاطعة Gand

لقد خطى المجتمع العلمي ، بما في ذلك جامعة Gand ، خطوة مهمة نحو فهم مرض الـ COVID-19.

كثير من الدلائل تشير الى ان بوابة الفيروس إلى الخلايا ، و ما هو ضروري لتطور المرض ، هو بروتين يسمى
ACE (angiotensin-converting enzyme) (1,2).
l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE 2),

و بهذا الشكل، كلما زاد عمل هذا الانزيم ’ACE عند شخص معين، كلما زاد خطر المرض بالتطور عند هذا الشخص.


تشير الدراسات إلى أن التعبير عن هذا الإنزيم أعلى عند كبار السن ، و عند بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب و عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة. وهذا يفسر سبب تعرض هذه الفئة للخطر أكثر من غيرها.

هناك أيضا عدة طرق يمكن لهذا الإنزيم ان يتصرف بها، كما يتواجد بأشكال تختلف من شعب لأخر

عادة ما يكون لدى سكان الدول الاسكندنافية والشرقية إنزيم يختلف شكله عن شكل الدول الغربية و لكون انزيم ACE هو باب دخول الفيروس الى الخلية فعندما يتغير شكله و مقدرته من شخص لأخر، تتغير قابلية المرضى على اظهار اشكال مختلفة من المرض.

و هذت يفسر لحد ما تنوع خطورة المرض من بلد لاخر.

لفهم هذه الطريقة بتصرف الفيروس، تصورا مثلا ان الفيروس هو مفتاح
و ان بروتين الـ (la protéine ACE). هو القفل .

فعندما يتغير القفل، لا يتمكن المفتاح من الدخول، او قد لا يدخل بالمرة
و استنادا لهذه الدراسة يبدوا ان شكل انزيم الـ l’ACE كقفل سيء عند الأشخاص من اصل سكندينافي و من البلدان الشرقية.

من ناحية أخرى ، في الغرب ، يشبه شكل القفل الجيد ، وبالتالي يدخل الفيروس بسهولة أكبر.
.
وبالتالي يعتقد البروفسور Sonveaux ، و فريقه ان خطر الإصابة بالعدوى لا علاقة له بالطب الأفضل أو الأسوأ في بلد ما مقارنة بالدول الأخرى. بقدر ما يرتبط هذا الخطر بالاختلافات الجينية بين السكان.

عندما يصاب الشخص ، يقوم الفيروس بحجب البروتين ACE و يمنعه عن عمله
. مثل المفتاح الذي يبقى في القفل

بحين ان انزيم الـ . ACE هو إنزيم يحمي الجسم من الالتهابات ومن أمراض القلب والأوعية الدموية و عندما يأتي الـ . COVID-19 و يثبط عمل الـ l’ACE, عندها يصاب الفرد بالتهاب الرئة ويعاني من مشاكل في القلب تهدد الحياة. وهنا يكون المرض وخيم.

بالواقع، كلما كان الشخص يمتلك كمية اكبر من الـ ’ACE بعبارة أخرى، يمتلك اقفال اكثر، كلما ينقص احتمال الموت، لان الفيروس لم يثبط عمل جميع الأقفال، و يبقى عدد من الأقفال فارغة و تحمي المريض.

بحين عندما يمتلك الشخص عدد اقل من الأقفال أي الانزيم سيجد صعوبة أكبر في التغلب على المرض ، و لسوء حظه ستكون جميع الأقفال مغلقة بالمفاتيح ذات العدد الكبير.

اذا، عندما تكبر كمية انزيم الـ ACE يزيد احتمال الإصابة بالمرض، و لكن ينقص احتمال الوفاة.

و عندما تنقص كمية الـ ACE يقل خطر الأصابة بالمرض، و لكن يز يد خطر الوفاة


و و يعلق البروفسور Sonveaux الامل على الادوية المتوفرة بالفعل التي تتفاعل مع الـ ACE.

تكمن الفكرة في أنه إذا تم قفل جميع الأقفال قبل الإصابة ، فسيتم إلغاء خطر الإصابة بالمرض. من ناحية أخرى ، إذا قام أحد الأشخاص بسد جميع نسخ الإنزيم ، فقد يخاطر بإحداث مشاكل التهابية وأوعية قلبية لدى الأفراد الأصحاء.

وبالتالي ، فإن الأمكانية العلاجية تكمن بمنع الفيروس من الوصول إلى الانزيمات
أي بمنع المفاتيح من الوصول للأقفال. و ذلك عن طريق منع الفيروس من التفاعل مع هدفه مع الحفاظ على نشاط الإنزيم.

يشبه الامر إلى حد ما تغطية القفل: سيمنع إدخال مفتاح دون حظر القفل و منعه عن العمل. من الممكن أيضًا إزالة المفتاح (الفيروس) من القفل . (l’ACE) ببعض الأدوية، عند المرضى و لكن هذا الامر اعقد

الاثار الجانبية المعروفة للـ Chloroquine و مثيله hydroxychoroquine هو تغير شكل الانزيم ACE (3).

بهذا الشكل يقل خطر العدوى بالفيروس، و لكن يبدو ان هذه الادوية تثبط عمل الانزيم ACE مما يسبب زيادة بخطر الموت من توقف القلب.

لذلك فإن هذه الأدوية مثيرة للاهتمام ولكنها غير مثالية. ومن هنا ، فإن الاحتياطات ، المبررة للمجتمع العلمي: لا ينبغي أن نقتل المرضى بدواء في حين أنهم كانوا قد نجوا من الفيروس بدون هذا الدواء.


من الواضح أن هذا موقف صعب للغاية في إدارته ، خاصة وأن الرأي العام ، الذي غالبًا ما يتم إبلاغه بشكل غير صحيح ويتفاعل مع الامر بأحشائه ، يتدخل. بأي حال من الأحوال ،

يقول مثل بلجيكي ‘vox populi vox dei’ و بعبارة اخرى تجنب أن يصبح صوت الشعب هو صوت الله. هذا هو الوقع بالمجال الطبي بشكل عام وفي سياق العدوى COVID-19 بشكل خاص.


هذه مشكلة معقدة ، وتحتاج إلى خلفية طبية قوية لفهم كيفية عمل المرض.

يقول الكاتب ، يجب أن أعترف أنني لا أفهم كل شيء بعد عن مرض COVID-19, لأنه ليس مجال خبرتي ولأن الكثير من البيانات الجزيئية مفقودة.

و التتمة تعتمد على التطور اللاحق للبحث على المستوى العالمي

. كن حذرا ، ابق في المنزل!

ضع في اعتبارك النقد: تحقق دائمًا من المصادر

Prof. Pierre Sonveaux, PhD
UCLouvain
(1) The host's angiotensin-converting enzyme polymorphism may explain epidemiological findings in COVID-19 infections. Delanghe JR et al. Clin Chim Acta 2020 :505 :192-193.
(2) https://www.ugent.be/nl/actueel/corona-polymorfismen
(3) Chloroquine is a potent inhibitor of SARScoronavisus infection and spread. Vincent MJ et al. Virology Journal 2005;2:69.


شرحنا بشكل مبسط و مصور بصفحة خاصة
كيف يتكاثر قيروس الكورونا

و كيف يخترق الخلية عندما يعلق على جدارها و يحدث ثقب بهذا الجدار - بواسطة انزيم الـ ACE .

و هذا مقال أخر يفسر كيف اكتسب فيروس الكورونا المستجد سلسلة الاحماض النووية التي سمحت له بالارتباط بمستقبلات انزيم الـ ACE
و نشرت الدراسة بمجلة
Identifying SARS-CoV-2 related coronaviruses in Malayan pangolins

عن العلاج بالكلوروكين

" علاج الكورونا بالكلوروكين نتيجة دراسة البروفسور راأولت على 80 مريض

"

من اجل الانتقال الى المواضيع =>
وباء الكوفيد 19 - الكورونا COVID 19 كارثة تهدد الانسانية
الأعراض الشعاعية لمرض الكوفيد 19 – وباء الكورونا
اوباء الكوفيد 19، الكورونا. احصائيات اوربية و عالمية covid 19 Corona virus
خصائص المرضى الذين توفو بسبب وباء الكوفيد 19 في ايطاليا
كيف يتكارثر قيروس الكورونا
متلازمة الشرق الاوسط التنفسية المرتبطة بالكورونا فيروس 2012
وباء السراس 2002
علاج الكورونا بالكلوروكين hydroxychloroquine نتيجة دراسة أولية للبروفسور راأولت على 80 مريض
وباء الكوفيد 19 معطيات اساسية وتاريخية
القاح ضد السل هل يمكنه ان يسبب وقاية من وباء الكوفيد 19 – كورونا
Identifying SARS-CoV-2 related coronaviruses in Malayan pangolins
أ دلة تشير الى ان مصدر فيروس الكورونا المستجد- كوفيد 19 هو الخفاش و أكل النمل الحرشفي
الكوفيد 19 ، فهم المرض لمحاربته بشكل أفضل

_________________________
https://www.frs-fnrs.be/fr/news-recherche-sur-le-coronavirus/1034-comprendre-la-maladie-pour-mieux-la-combattre-pierre-sonveaux

فهرس المقالات المنشورة على موقع طبيب الوب عن الكورونا – وباء الكوفيد 19