ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÄäË Ü ÊÔÑíÍ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÞÕÉ ÞÕíÑÉ¡ ÍßÇíÇÊ ØÈíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÊÚÑÝæÇ Úáì ÇäÝÓßã
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: Úä ÇáÍãá æ ÇáÌäíä
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ËÞÇÝÉ ÌäÓíÉ
ÕÝÍÇÊ ÎÇÕÉ ÈÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ãæÇÖíÚ ÛíÑ ØÈíÉ
ááÞÑÇÁÉ ÞÈá ØÑÍ ÇáÓÄÇá
ãä ÇáÊÑÇË ÇáÚÑÈí
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ - (10) - ÇáÕÝÍÉ ÇáÑÆíÓíÉ - ÇáÕÝÍÉ ÇáÃæáì 2014
ÊÔÎíÕ ÇáÔÞíÞÉ æÇáæÞÇíÉ ãäåÇ
: Ï. ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ÊÔÎíÕ ÇáÔÞíÞÉ æÇáæÞÇíÉ ãäåÇ ÊÔÇåÏ ÇáÔÞíÞÉ Ýí ßá ÇáÃÚÑÇÞ¡ æåí ÊÕíÈ ÍæÇáí 13% ãä ÇáÈÇáÛíä ÇáãÑÇÌÚíä ááÚíÇÏÇÊ ÇáÐíä ÊÊÑÇæÍ ÃÚãÇÑåã Èíä18-65ÓäÉ¡ æåí ÊÕíÈ ßáÇ ÇáÌäÓíä¡ æáßäåÇ ÃßËÑ ÍÏæËÇð ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÅÐ ÊÕÇÈ ÈåÇ 18% ãä ÇáäÓÇÁ ãÞÇÈá 6% ãä ÇáÑÌÇá. ÊÈÏà ÃÚÑÇÖ ÇáÔÞíÞÉ ÈÇáÙåæÑ ãäÐ ÇáØÝæáÉ æãÇ ÞÈá ÇáÈáæÛ ÚäÏ ÇáÕÈíÇä æãÚ ÈÏÁ ÇáÅÍÇÖÉ Menarche ÚäÏ ÇáÈäÇÊ¡ æåí ÈÔßá ÑÆíÓí ãÑÖ íÕíÈ ÇáíÝÚÇä æÇáÈÇáÛíä Ýí ÃæÇÓØ ÇáÚãÑ¡ æÊÒÏÇÏ ÔíæÚÇð ÍÊì ÃæÇÓØ ÇáÃÑÈÚíäíÇÊ ãä ÇáÚãÑ Ëã ÊÊäÇÞÕ ÝíãÇ ÈÚÏ Ðáß¡ æÅä ßÇäÊ ÍæÇÏËåÇ ÊÔÇåÏ ÃíÖÇð ÚäÏ ßÈÇÑ ÇáÓä. Åäø æÖÚ ÇáÊÔÎíÕ ÇáÏÞíÞ ááÔÞíÞÉ æÇÎÊíÇÑ ÇáÏæÇÁ ÇáÃãËá áÚáÇÌåÇ¡ íõÚÏøõ ãä ÃßÈÑ ÇáÊÍÏíÇÊ ÇáÊí ÊæÇÌå ÇáÃØÈÇÁ ÇáããÇÑÓíä!. ãÇ åí ÇáÔÞíÞÉ: åí ãÊáÇÒãÉ ÓÑíÑíÉ ãßæäÉ ãä åÌãÇÊ äæÈíÉ ãä ÇáÕÏÇÚ æÃÚÑÇÖ ÃÎÑì ÊÝÕáåÇ ÝÊÑÇÊ ÎÇáíÉ ãä ÇáÃÚÑÇÖ Úáì ãÏì ÚÞæÏ ãä ÚãÑ ÇáãÑíÖ. æÊÊÖãä ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÃÎÑì ÛíÑ ÇáÕÏÇÚ ãÇ íáí: 1- ÇáÛËíÇä. 2- ÇáÅÞíÇÁ. 3- ÑåÇÈ ÇáÖæÁ Photophobia. 4- ÑåÇÈ ÇáÕæÊ Phonophobia. 5- ÂáÇã ÚÖáíÉ. 6- ÇáØæÔÇä (ÊÔÊÊ ÇáãÚÑÝÉ) cognitive disruptions. 7- ÊÔÇåÏ ÃÍíÇäÇð ÃÚÑÇÖ ãÓÊÞáÉ Autonomic symptoms. ßíÝ ÊõÔÎøÕ ÇáÔÞíÞÉ: ÊõÔÎøÕ ÈÇáÇÚÊãÇÏ Úáì ÇáÇÓÊÌæÇÈ æÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí History and examination. æáÚÑÖ ÇáÔÞíÞÉ íãßä ÇááÌæÁ áÍÓÈÉ ÈÓíØÉ ÊÊãËá ÈÜ: 1- ÇÓÊÈÚÇÏ ÇáÕÏÇÚ ÇáãäÍæÓ(ÕÏÇÚ ÇáÔÄã) Sinister headaches¡ ÝÇáãÑÖì ÇáÐíä íÚÇäæä ãä ÕÏÇÚ ãÚ ÃÚÑÇÖ ËÇÈÊÉ consistent symptoms ÊÒæá Ýí ÇáÝÊÑÉ Èíä ÇáåÌãÇÊ¡ íõÕäøÝ ÇáÕÏÇÚ áÏíåã Úáì Ãäøå Óáíã (ÍãíÏ) æåÐå ÊÔßá ÛÇáÈíÉ ÇáÍÇáÇÊ. ÃãøÇ ÕÏÇÚ ÇáÔÄã Sinister Ýåæ ÇáÐí íÙåÑ ßÚÞÇÈíá áÍÇáÇÊ ãÑÖíÉ ãåÏÏÉ ááÍíÇÉ æÎØíÑÉ¡ ÍíË íÕÇÈ åÄáÇÁ ÇáãÑÖì ÈÇáÞáÞ Íæá ÅãßÇäíÉ æÌæÏ æÑã ÏãÇÛí. æÚáì ÇáÚãæã ÝÅäø ÕÏÇÚ ÇáÔÄã (ÕÏÇÚ ÇáäÍÓ Sinister) íÊÕÝ ÈãÇ íáí: Ã- äÇÏÑ ÌÏÇð. È- íÊÑÇÝÞ ÈåÌãÉ ÌÏíÏÉ¡ Ãæ íßæä ÔÏíÏÇð ÌÏÇð. Ê- íÊÑÇÝÞ ãÚ ÃÚÑÇÖ ÃÎÑì (ßÇáØÝÍ¡ æÇáÎáá ÇáÚÕÈí¡ æÇáÅÞíÇÁÇÊ¡ Ãáã Ãæ ãÖÖ¡ ÑÖ ÑÃÓ¡ Ãæ ÃÐíÉ ÏãÇÛíÉ¡ ÎãÌ Ãæ ÝÑØ ÊæÊÑ ÔÑíÇäí) æåí ÃÚÑÇÖ áÇ ÊÎÊÝí ãÚ ÒæÇá ÇáÕÏÇÚ. 2- ÊÞííã ÊÃËíÑ ÇáÕÏÇÚ Úáì ÍíÇÉ ÇáãÑíÖ ÇáíæãíÉ: Assess the impact of the headache on the patients daily life. 3- ÊÞííã ÊßÑÑ ÍÏæË ÇáÕÏÇÚ Assess the frequency of the headache ÝÇáÐíä íÚÇäæä ãä ÊÃËíÑÇÊ ÇáÕÏÇÚ ÇáãÊßÑÑ áÃßËÑ ãä 15 íæã Ýí ÇáÔåÑ íãßä Ãä íÕäÝæÇ ãÚ ÇáÕÏÇÚ ÇáãÒãä chronic headache. 4- ÊÞííã ãÇ ÅÐÇ ßÇäÊ ÃÚÑÇÖ ÇáãÑíÖ äãæÐÌíÉ ááÔÞíÞÉ ãÚ ÇáÃæÑå Migraine with Aura Ãæ ÔÞíÞÉ ÈÏæä ÃæÑå. Assess whether the patient has symptoms typical of migraine with Aura or of migraine without Aura. ÊÊÖãä ÃÚÑÇÖ ÇáÃæÑå ÇáäãæÐÌíÉ: Ã- ÃÚÑÇÖ ÈÕÑíÉ. È- ÃÚÑÇÖ ÍÓíÉ. Ê- ÃÚÑÇÖ áÛæíÉ speech. ÊõÚÏø ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÈÕÑíÉ ÃßËÑ ÇáÃÚÑÇÖ ÔíæÚÇð æÊÊÖãä: æãÖÇÊ ÖæÆíÉ Flickering lights¡ ÈÞÚ Ãæ ÎØæØ Ãæ ÝÞÏÇä ÑÄíÉ (ÈÞÚ ÚãíÇÁ blind spots) æÊÓÊãÑ ÃÚÑÇÖ ÇáÃæÑå äãæÐÌíÇð ÃÞá ãä 60 ÏÞíÞÉ¡ æåí ÊÓÈÞ ÇáÕÏÇÚ ãÈÇÔÑÉ precede the headache. æÍÇáãÇ íÊã æÖÚ ÇÍÊãÇá ÊÔÎíÕ ÇáÔÞíÞÉ íãßäß ÇÓÊÚãÇá ãÚÇííÑ ÇáÌãÚíÉ ÇáÏæáíÉ ááÕÏÇÚ International Headache Societ Criteria áÊÃßíÏ ÇáÊÔÎíÕ. Úáì ÇáØÈíÈ ÇáããÇÑÓ GPs Ãä íÈÍË Úä ÇáãÑÖì ÇáÐíä ÃÕíÈæÇ ÈÎãÓÉ åÌãÇÊ Ãæ ÃßËÑ æßÇäÊ ãÏÉ ÇáåÌãÉ ÇáæÇÍÏÉ 4-72ÓÇÚÉ¡ æÇãÊÇÒ ÇáÕÏÇÚ áÏíåã ÈæÌæÏ ãíÒÊíä Ãæ ÃßËÑ ããÇ íáí: 1- ÊãæÖÚ æÍíÏ ÇáÌÇäÈ Unilateral location. 2- ÕÏÇÚ äÇÈÖ Pulsatile quality. 3- ÔÏÉ ÇáÃáã ãÊæÓØÉ Åáì ÔÏíÏÉ. 4- íõÍÑÖ ÇáÕÏÇÚ ÈÇáäÔÇØ ÇáÝíÒíÇÆí ÇáÑæÊíäí aggravated by routine physical activity. ßãÇ íÌÈ Ãä íÊÑÇÝÞ ÇáÕÏÇÚ ÈæÇÍÏ Ãæ ÃßËÑ ããÇ íáí: 1- ÛËíÇä Nusea. 2- ÅÞíÇÁ Vomiting. 3- ÑåÇÈ ÇáÖæÁ Photophobia. 4- ÑåÇÈ ÇáÕæÊ Phonophobia. ÇáÕÏÇÚ Çáíæãí ÇáãÒãä: headacheChronic daily åæ ÇáÕÏÇÚ ÇáÐí íÓÊãÑ áÃßËÑ ãä ÃÑÈÚ ÓÇÚÇÊ æáÃßËÑ ãä ÎãÓÉ ÚÔÑ íæãÇð Ýí ÇáÔåÑ¡ æåæ íÔãá ÈÍÓÈ ÊÕäíÝ ÇáÌãÚíÉ ÇáÏæáíÉ ááÕÏÇÚ International Headaches Society: 1- ÇáÔÞíÞÉ ÇáãÒãäÉ. 2- ÇáÊæÊÑ ÇáãÒãä- äãØ ÇáÕÏÇÚ. 3- ÝÑØ ÇÓÊÚãÇá ÃÏæíÉ ÇáÕÏÇÚ (ÝÑØ ÇáÇÓÊÚãÇá ÇáÏÇÆã ááãÓßäÇÊ æÇáÜ Ergots Ãæ ÇáÜ Triptans). 4- ÇáÔÞíÞÉ ÇáãÓÊãÑÉ Hemicrania ocntinua. 5- ÇáÕÏÇÚ Çáíæãí ÇáãÓÊãÑ ÍÏíËÇð New Persistent daily headaches. ÇáÇÓÊÞÕÇÁÇÊ: áÇ íÍÊÇÌ ãÑÖì ÇáÔÞíÞÉ áÅÌÑÇÁ ÇáÇÓÊÞÕÇÁÇÊ ÇáÑæÊíäíÉ¡ ÃãøÇ ÇáÜ CT æÇáÜ MRI ÝíÌÈ ÇáÇÍÊÝÇÙ ÈåãÇ áÃÌá ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÚÇäæä ãä ÕÏÇÚ ÇáäÍÓ (ÕÏÇÚ ÇáÔÄã Sinister headaches) ÍíË íõÎÔì ãä æÌæÏ æÑã ÏãÇÛí. ãÊì ÊõØÈøÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáæÞÇÆíÉ: ÊÓÊØÈ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáæÞÇÆíÉ Ýí ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ: 1- ÚäÏ ÊÊßÑÑ ÇáäæÈÇÊ (åÌãÇÊ ÔÞíÞÉ ÚÇáíÉ ÇáÊÃËíÑ) áÃßËÑ ãä ÃÑÈÚ ãÑÇÊ ÔåÑíÇð. 2- ÚäÏãÇ íßæä ÚáÇÌ ÇáäæÈÇÊ ÇáÍÇÏÉ ÏæÇÆíÇð ÛíÑ ãÞäÚ (Ãí Ýí ÍÇá ÚÏã ÇáÇÓÊÌÇÈÉ ÇáÌíÏÉ ááÃÏæíÉ ÇáãÓÊÚãáÉ Ýí ÚáÇÌ ÇáåÌãÇÊ ÇáÍÇÏÉ). 3- ÚäÏãÇ ÊÊÑÇÝÞ ÇáÔÞíÞÉ ãÚ ÍÇáÇÊ ãÑÖíÉ ÃÎÑì ÊÊÚÇÑÖ ãÚ ÇáÃÏæíÉ ÇáãÓÊÚãáÉ áÚáÇÌ ÇáäæÈÇÊ ÇáÍÇÏÉ!. 4- Ýí ÍÇá ÇáÇÓÊÚãÇá ÇáãÝÑØ áÃÏæíÉ ÇáÕÏÇÚ¡ Ãæ ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÕÏÇÚ Çáíæãí ÇáãÒãä (æåæ ÇáÕÏÇÚ ÇáÐí íÓÊãÑ áÃßËÑ ãä ÃÑÈÚ ÓÇÚÇÊ æÓØíÇð æáÃßËÑ ãä ÎãÓÉ ÚÔÑ íæãÇð ÔåÑíÇð)¡ Ãæ ßáÇåãÇ. ÇáÊÏÇÈíÑ ÛíÑ ÇáÏæÇÆíÉ Ýí ÚáÇÌ ÇáÔÞíÞÉ: drug measures-Non íãßä áÈÚÖ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãÊããÉ ÇáÝíÒíÇÆíÉ Physical æÇáÓáæßíÉ Behavioural Ãä ÊÝíÏ Åáì ÍÏ ãÇ¡ ÅÐ ÃÙåÑÊ åÐå ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÊÃËíÑÇÊ ãÝíÏÉ ÈÔßá ÎÝíÝ Åáì ãÚÊÏá ÈÇáäÓÈÉ ááÊæÇÊÑ æÇáÔÏÉ¡ æÊÊÖãä: 1- ÇáÇÓÊÑÎÇÁ Relaxation æÇáÇÑÊÌÇÚ ÇáÈíæáæÌí Biofeedbak¡ æÃÓÇáíÈ ÎÝÖ ÇáÊæÊÑ Stress reduction strategies. 2- ÇáÊÏÇæá ÇáÚäÞí Cervical manipulation¡ ÊÏáíß Massage æÊãÑíä æ æÎÒ ÈÇáÇÈÑ Acupancture. 3- ÊÌäÈ ãËíÑÇÊ ÇáÔÞíÞÉ avoiding migraine triggers. íãßä ÇáÇÓÊÚÇäÉ ÈãÇ ÓÈÞ ßÅÌÑÇÁÇÊ ãÓÇÚÏÉ ááÃÏæíÉ ÚäÏ ßá ãä íÚÇäí ãä ÇáÔÞíÞÉ áãÓÇÚÏÊå Ýí ÇáæÞÇíÉ ãä ÊØæÑ ÍÏæË ÇáåÌãÇÊ. ÇáÊÏÇÈíÑ ÇáÏæÇÆíÉ: Drug measures íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ ÇáæÞÇÆíÉ ááãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÔÞíÞÉ ÇáãÒãäÉ æÇáäæÈíÉ Episodic¡ æãä Çáãåã ÈÇáäÓÈÉ ááãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÔÞíÞÉ ÇáãÒãäÉ ÇáãÊÒÇãäÉ ãÚ ÝÑØ ÇÓÊÚãÇá ÚÞÇÞíÑ ÇáÕÏÇÚ Ãä íÊã ÓÍÈ åÐå ÇáÃÏæíÉ ÞÈá ÇáÈÏÁ ÈÇáÚáÇÌ. íãßä ÇÓÊÚãÇá ÇÓÊÑÇÊíÌíÇÊ ÚáÇÌ ãÊÔÇÈåÉ ááÔÞíÞÉ ÇáãÒãäÉ æááÕÏÇÚ ÇáãÒãä Ðí ÇáØÇÈÚ ÇáÊæÊÑí Tension-type æááÕÏÇÚ Çáíæãí ÇáÍÏíË ÇáÇÓÊãÑÇÑ¡ ÅáÇø ÃääÇ äÍÊÇÌ áÇÓÊÑÇÊíÌíÇÊ (ÎØØ ÚáÇÌíÉ) ãÎÊáÝÉ ááÕÏÇÚ ÇáäÕÝí ÇáãÓÊãÑ. ÇáÃÏæíÉ ÇáãÓÊÚãáÉ ááæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ: 1- ãõÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ Beta blockers (ÈÑæÈÑÇäæáæá¡ ãíÊæÈÑæáæá¡ Êíãæáæá¡ Ãæ äÇÏæáæá). 2- ãÖÇÏÇÊ ÇáÇÎÊáÇÌ: (ÊæÈíÑÇãÇÊ æ ÕæÏíæã ÝÇáÈÑæÇÊ). 3- ãÖÇÏÇÊ ÇáÇßÊÆÇÈ Antidepressant: Amitriptline. 4- ÖÇÏÇÊ ÇáÓíÑæÊæäíä Serotonin antiagonists: Methysegide¡ Pizotifen æåí ÊÓÊÚãá ßÃÏæíÉ ÎØ ËÇäí. ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ : Beta Blockers ÇáÝæÇÆÏ: ËÈÊÊ ÝÚÇáíÉ ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ (Propranolol æ Metoprolol æNadolol æ Timolol) Ýí ÇáæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ. ÅÐ íõÚÏø ÇáÜ Propranolol ÇáÎíÇÑ ÇáÃÝÖá áÅäÞÇÕ ÊßÑÑ åÌãÇÊ ÇáÔÞíÞÉ ÈäÓÈÉ ÊÌÇæÒÊ ÇáÜ 50%¡ ÅáÇø Ãäøå ÈÇáãÞÇÈá ÖÚíÝ ÇáÊÃËíÑ ãä ÍíË ÅãßÇäíÉ ÅäÞÇÕå ááÔÏÉ Ãæ ÇáãÏÉ ÇáÝÇÕáÉ Èíä ÇáåÌãÇÊ. ÚÇÏÉ íÊã ÇáÈÏÁ ÈÇáÚáÇÌ ÈÌÑÚÇÊ ÚáÇÌíÉ ÕÛíÑÉ ÊõÒÇÏ ÊÏÑíÌíÇð ááÍÕæá Úáì ÇáÌÑÚÉ ÇáãäÇÓÈÉ¡ æíÊÑÇæÍ ãÌÇá ÇáÌÑÚÉ ÇáÝÚÇáÉ: ÈÇáäÓÈÉ ááÈÑæÈÑÇäæáæá: 80-160ãÛ/íæã æÈãÞÏÇÑ ÃÚÙãí 240ãÛ/íæã. ÈÇáäÓÈÉ ááãíÊæÈÑæáæá: 100-200ãÛ/íæã ãÞÓãÉ Úáì ÌÑÚÇÊ. ÈÇáäÓÈÉ ááÊíãæáæá: 10-20ãÛ/íæã ãÞÓãÉ Úáì ÌÑÚÇÊ. ÈÇáäÓÈÉ ááäÇÏæáæá: 80-160ãÛ/íæã ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ: ÈÓÈÈ ÊÃËíÑåÇ Úáì ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ ¡ ÝÅäø ßá ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ íãßä Ãä ÊÓÈÈ ÊÃËíÑÇÊ ÌÇäÈíÉ ÓáæßíÉ ãËá: 1- ÇáäÚÇÓ Drowsiness. 2- ÇáÊÚÈ Fatigue. 3- ÇáäæÇã Lethargy. 4- ÇÖØÑÇÈÇÊ Ýí Çáäæã Sleep disorders. 5- ßæÇÈíÓ Nightmares. 6- ÇßÊÆÇÈ Depression. 7- ÇÖØÑÇÈÇÊ Ýí ÇáÐÇßÑÉ Memory disturbanes. 8- åáæÓÇÊ Hallucinations. æãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ÇáÃÎÑì ÇáÔÇÆÚÉ: ÔßÇæì åÖãíÉ Gastrointestinal complaints æÊÑÇÌÚ Ýí ÊÍãá ÇáÊãÑíä Decreased exercise tolerance. áÇ íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇá ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ ÚäÏ ãÑÖì ÇáÑÈæ¡ ßãÇ íõÍÙÑ ÇÓÊÚãÇáåÇ ãä ÞÈá ÇáãäÙãÇÊ ÇáÑíÇÖíÉ ÇáÏæáíÉ¡ ßãÇ æíãäÚ ÇáÑíÇÖíæä ãä ÇÓÊÚãÇáåÇ. ãÖÇÏÇÊ ÇáÇÎÊáÇÌ: Anticonvulsants Ã- ÊæÈí ÑÇãÇÊ: Topiramate ÇáÝæÇÆÏ: ÚáÇÌ ÝÚÇá ááæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ æÝÚÇáíÊå ÊÔÈå ÇáÈÑæÈÑÇäæáæá ãä ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ. Åäø ÅÚØÇÁ ÇáÜ Topiramate ÈÌÑÚÉ 100ãÛ/íæã íõäÞÕ ãä ÊßÑÑ ÇáåÌãÇÊ ÈãÇ íÚÇÏá 50% Ãæ ÃßËÑ ÚäÏ 48¡8% ãä ÇáãÑÖì æÈäÓÈÉ 75% æÃßËÑ ÚäÏ 27¡9% ãä ÇáãÑÖì. ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ: 1- ÇáãÐá Paraesthesia. 2- ÇáÊÚÈ Fatigue. 3- ÇáÞåã¡ ÝÞÏ ÇáÔåíÉ Anorexia. 4- ÇáÛËíÇä Nausea. 5- ÇÖØÑÇÈ ÇáÊÐæÞ Taste disturbance. 6- ÇáÇÓåÇá. ßãÇ æíÊÑÇÝÞ ÊäÇæá ÇáÜ Topiramate ãÚ ÊÑÇÌÚ æÒä ÇáãÑíÖ æåí ãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÊí ÞÏ Êßæä ãÑÍÈ ÈåÇ ãä ÞÈá ÈÚÖ ÇáãÑÖì. ÃËÈÊÊ ÈÚÖ ÇáÏÑÇÓÇÊ Ãäå íãßä ÇÓÊÚãÇá ÇáÜ Topiramate ßÎØ Ãæá Ýí ÇáÚáÇÌ ÇáæÞÇÆí ááÔÞíÞÉ¡ ßãÇ Ãäøå ãÝíÏ ÈÔßá ÎÇÕ áÚáÇÌ ãÑÖì ÕÑÚ comorbid. ÇáÌÑÚÉ: áÊÎÝíÝ ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ãä ÇáÃÝÖá ÚÏã ÊÌÇæÒ ÌÑÚÉ ÇáÈÏÁ ãä ÇáÜ Topiramate áÜ 25ãÛ/íæã æÊÒÇÏ ÈãÞÏÇÑ 25ãÛ/ ÃÓÈæÚíÇð. Åä ÈÑæÊæßæá ÇáÊÏÑÌ ÇáÈØíÁ ÇáÌÑÚÇÊ slower dose-escalation protocol ÞÏ íßæä ãÊØáÈÇð ÚäÏ ÈÚÖ ÇáãÑÖìì. È-ÕæÏíæã ÝÇáÈÑæíÊ Sodium valproate ÇáÝæÇÆÏ: íÝíÏ Ýí ÇáæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ ÈÝÚÇáíÉ ããÇËáÉ áÊáß ÇáãÔÇåÏÉ ãÚ ÇÓÊÚãÇá ãÍÕÑÇÊ ÈíÊÇ¡ ÅÐ ËÈÊ Ãä íäÞÕ ÊæÇÊÑ ÇáåÌãÇÊ ÈäÓÈÉ ÊÌÇæÒÊ ÇáÜ50% ÚäÏ 40-45% ãä ÇáãÑÖì. ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ÇáÃßËÑ ÔíæÚÇð: 1- ÛËíÇä ÎÝíÝ Åáì ãÊæÓØ. 2- ÞíÇÁ. 3- ÇÖØÑÇÈÇÊ åÖãíÉ. æãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÃÎÑì: ÇáÎãÌ¡ ÇáÍÇÕÉ Alopecia¡ ÇáÑÚÇÔ Tremor¡ Çáæåä Asthenia¡ ÇáÏæÎÉ Dizziness¡ äíãæãÉ Somnolence¡ æäÇÏÑÇð ãÇ íÑÇÝÞ ÇÓÊÚãÇá ÇáÝÇáÈÑæíÊ ÇÑÊßÇÓÇÊ ÌÇäÈíÉ ÔÏíÏÉ ßÈÏíÉ Ãæ ãÚËßáíÉ. ßãÇ æíÝÖá ÊÌäÈ ÇÓÊÚãÇáå ÚäÏ ÇáäÓÇÁ Ýí Óä ÇáÍãá ÅÐÇ Íãáä¡ ßãÇ Ãäå íäÞÕ ÇáÎÕæÈÉ æíÒíÏ ãä ãÎÇØÑ ÔÐæÐÇÊ ÇáÃÌäÉ Fetal abnormalities ÎáÇá ÇáËáË ÇáÃæá ãä ÇáÍãá. íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇáå ßÎØ Ãæá Ýí ÇáãÚÇáÌÉ ÇáæÞÇÆíÉ ááÔÞíÞÉ æåæ ãÝíÏ ÈÔßá ÎÇÕ ááãÑÖì ÇáÐíä íÊæÞÚ áÏíåã ÕÏÇÚ íæãí ãÒãä¡ ßãÇ Ãäå ÝÚÇá ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÕÑÚ Comorbid. ÇáÌÑÚÉ: ãä ÇáÃÓáã Ãä íÊã ÇáÈÏÁ ÈÃÞá ÌÑÚÉ ããßäÉ (200ãÛ ãÑÊíä íæãíÇð) Ëã ÊÑÝÚ ÊÏÑíÌíÇð ÍÓÈ ÇáÖÑæÑÉ Åáì 600ãÛ ãÑÊíä íæãíÇð ÈÒíÇÏÉ ÃÓÈæÚíÉ ÍÊì ÇáÍÕæá Úáì ÇáÝÚÇáíÉ ÇáãÃãæáÉ ãÚ ÃÞá ãÇ íãßä ãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ. ãÖÇÏÇÊ ÇáÇßÊÆÇÈ: Antidepressant Ã- ÃãíÊÑíÈÊíáíä: Amitriptyline ÝæÇÆÏå: ãÖÇÏ ÇßÊÆÇÈ íÓÊÚãá ááæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ æÃäæÇÚ ÃÎÑì ãä ÇáÕÏÇÚ æÎÇÕÉ ÇáÕÏÇÚ ÇáÊæÊÑí ÇáãÒãä chronic tension –type headache æÇáÔÞíÞÉ ÇáãÒãäÉ¡ æåæ ãÖÇÏ ÇáÇßÊÆÇÈ ÇáæÍíÏ ÇáãËÈÊÉ ÝÚÇáíÊå Ýí ÇáÔÞíÞÉ æåæ ÝÚÇá ãËá ÇáÜ Propranolol¡ æÞÏ ËÈÊÊ ÝÇÆÏÊå Ýí ÇáããÇÑÓÇÊ ÇáÚãáíÉ. ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ: íÕÇÍÈ ÇÓÊÚãÇá ãÖÇÏÇÊ ÇáÇßÊÆÇÈ ËáÇËíÉ ÇáÍáÞÇÊ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ãäåÇ: 1- ÇáÊåÏÆÉ: Sedation. 2- ÇáäÚÇÓ Drowsiness. 3- ÌÝÇÝ ÇáÝã. 4- ÇßÊÓÇÈ æÒä weight gain. 5- ÇáÅãÓÇß constipation. 6- ÇáåæÓ Mania. 7- ÇáÏæÎÉ Dizziness. 8- ÊÓÑÚ ÇáÞáÈ Tachycardia. 9- ÑÄíÉ ÖÈÇÈíÉ blurred vision. 10- ÑÚÇÔ Tremor. 11- ÊÎáíØ confusion. 12- äÞÕ ÖÛØ ÇáÏã ÇáÔÑíÇäí Arterial hypotension. 13- ÇÍÊÈÇÓ Èæáí urinary retention. 14- ÊÚÐÑ ÇáÌáæÓ (Êãáãá) Akathesia. ÇáÌÑÚÉ: ãä ÇáÓáÇãÉ Ãä äÈÏà ÈÃÕÛÑ ÌÑÚÉ ãÊæÝÑÉ Ëã ÑÝÚåÇ ÊÏÑíÌíÇð ÍÊì ÇáÍÕæá Úáì ÇáÝÚÇáíÉ ÇáãÃãæáÉ¡ ÊÚÏ ÌÑÚÉ ÇáÈÏÁ ÇáäãæÐÌíÉ 10ãÛ/íæã áãÏÉ ÃÓÈæÚ ÊõÒÇÏ ÇÓÈæÚíÇð ÈãÞÏÇÑ 10ãÛ ÍÊì ÇáæÕæá Åáì ÇáÌÑÚÉ ÇáåÏÝ æÇáÊí åí 30-0ãÛ/íæã. ÖÇÏÇÊ ÇáÓíÑæÊæäíä: Serotonin antagonists Ã- ÇáÈíÒæÊíÝíä Pizotifen: íõäÞÕ ãä ÊßÑÑ ÇáåÌãÇÊ ÈäÓÈÉ ÊÌÇæÒÊ 0 ÚäÏ 35-50% ãä ÇáãÑÖì. ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ: íÊÑÇÝÞ ãÚ ÇáäÚÇÓ Drowsiness æÒíÇÏÉ Ýí ÇáÔåíÉ ããÇ íÊÓÈÈ Ýí ÒíÇÏÉ ÇßÊÓÇÈ ÇáæÒä ÚäÏ ÍæÇáí 40 ãä ÇáãÑÖì. æåæ ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ ÚäÏ ÇáãÑÖÚÇÊ¡ æíõäÕÍ ÈÇÓÊÚãÇáå ÈÍÐÑ ÚäÏ ãÑÖìì ÇáÒÑÞ Glucoma æÇáÇÍÊÈÇÓ ÇáÈæáí urinary retention æÊÃÐí Çáßáì æÇáäÓÇÁ ÇáÍæÇãá. È- ÇáãíËíÓíÑÌíÏ Methsergide: ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ: 1- Ãáã ÚÖáí ÚÇÈÑ transient muscle aching. 2- ÚÑÌ claudication. 3- ÖÇÆÞÉ ÈØäíÉ abdominal distress . 4- ãÚÕ Ýí ÇáÓÇÞ leg cramps. 5- ÝÞÏÇä ÔÚÑ Hair loss. 6- ÛËíÇä. 7- ÇßÊÓÇÈ æÒä. 8- åáæÓÇÊ Hallucinations. áÇ íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇá ÇáÜ Methysergide ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÜ: 1- ÇÖØÑÇÈÇÊ æÚÇÆíÉ ãÍíØíÉ. 2- ÇáÚÕÇÆÏ ÇáÔÑíÇäíÉ ÇáÔÏíÏÉ arteriosclerosis. 3- ÃãÑÇÖ ÇáÔÑíÇä ÇáÊÇÌí. 4- ÃãÑÇÖ ÇáÞáÈ ÇáÏÓÇãíÉ Valvular heart disease. 5- ÝÑØ ÇáÊæÊÑ ÇáÔÑíÇäí ÇáÔÏíÏ sever hypertension. 6- ÇáÊåÇÈ ÇáæÑíÏ ÇáÎËÇÑí Thrombophlebitis ááÓÇÞíä. 7- ÇáÊåÇÈ ÇáäÓíÌ ÇáÎáæí Ýí ÇáÓÇÞíä Cellulitis. 8- ÇáÞÑÍÉ ÇáåÖãíÉ Peptic ulcer. 9- ÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÊáíÝ Fibrotic disorders. 10- ÃãÑÇÖ ÇáÑÆÉ. 11- ÃãÑÇÖ ÇáßæáÇÌíä Collagens disease. 12- ÊÃÐí Çáßáì Ãæ ÇáßÈÏ. 13- ÇáÖÚÇÝÉ debilitation. 14- ÇáÃÎãÇÌ ÇáÎØíÑÉ serious infections. 15- ÇáÍæÇãá æÇáäÓÇÁ ÇáãÑÖÚÇÊ. Ê- ÇáÓíÈÑæ åíÈÊÇÏíä Cyproheptadine: íÊÑÇÝÞ ÇÓÊÚãÇáå ãÚ ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ÇáÊÇáíÉ: 1- ÇáÊåÏÆÉ Sedation. 2- ÇßÊÓÇÈ æÒä Weight gain. 3- ÌÝÇÝ Ýã dry mouth. 4- ÛËíÇä. 5- æÐãÉ ßÇÍá Ankle edema. 6- ÇÓåÇá. æÞÏ íËÈØ Çáäãæ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá. æáÇ íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇáå ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáãÕÇÈíä ÈÜ: 1- ÇáÒÑÞ Glaucoma. 2- ÖÎÇãÉ ÇáãæËÉ Prostatic hypertrophy. 3- ÇäÓÏÇÏ ÚäÞ ÇáãËÇäÉ bladder neck obstruction. 4- ÇÍÊÈÇÓ Èæáí urinary retention. 5- ÇäÓÏÇÏ ÈæÇÈí ÇËäÇ ÚÔÑí Pyloroduodenal obstruction. 6- ÇáÞÑÍÉ ÇáåÖãíÉ ÇáãÖíÞÉ stenosing peptic ulcer. 7- ÇáÑÈæ ÇáÍÇÏ. 8- ÇáãÑÖì ßÈÇÑ ÇáÓä ÇáÖÚÇÝ elderly debilitated patients. 9- ÇáäÓÇÁ ÇáãÑÖÚÇÊ æ ÍÏíËí ÇáæáÇÏÉ. áÇ íÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇá ÖÇÏÇÊ ÇáÓíÑæÊæäíä ÇáãÐßæÑÉ ÓÇÈÞÇð ßÎØ Ãæá ááæÞÇíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ æÅäãÇ ÊÓÊÚãá ßÎØ ËÇäí Ýí ÇáÚáÇÌ ÇáæÞÇÆí æÐáß ááÃÓÈÇÈ ÇáÊÇáíÉ: 1- ÝÚÇáíÊåÇ ÇáæÞÇÆíÉ ãä ÇáÔÞíÞÉ ãÚÊÏáÉ. 2- ÊÑÇÝÞåÇ ãÚ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ. ÇáÌÑÚÇÊ ÇáãÓÊØÈ ÇÓÊÚãÇáåÇ: 1- ÇáÜ Pizotifen 1¡5-4¡5ãÛ/ íæã. 2- ÇáÜ Methysergide 2ãÛ/íæã. ßíÝ íõÊÇÈÚ ãÑíÖ ÇáÔÞíÞÉ¿ íÌÈ ÇáÈÏÁ ÈÇáÃÏæíÉ ÇáæÞÇÆíÉ ÈÌÑÚÇÊåÇ ÇáÏäíÇ Ëã ÊÑÝÚ ÊÏÑíÌíÇð ÍÊì ÇáÍÕæá Úáì ÇáÌÑÚÉ ÇáÝÚÇáÉ¡ æíÌÈ Ãä ÊæÕÝ ÇáÃÏæíÉ áãÏÉ áÇ ÊÞá Úä ËáÇËÉ ÃÔåÑ¡ æÅÐÇ ßÇäÊ ÝÚÇáÉ Ýí ÇáæÞÇíÉ äÓÊãÑ Ýí ÊØÈíÞåÇ áãÏÉ ÓÊÉ ÇÔåÑ Ëã ÊæÞÝ. æÇáåÏÝ åæ ÏæãÇð ÇáÓÍÈ ÇáÇÌãÇáí ááÏæÇÁ æÇÓÊÈÏÇáå ÈÃÏæíÉ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÍÇÏÉ acute medication¡ ÃãøÇ ÅÐÇ ßÇäÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáæÞÇÆíÉ ÛíÑ ÝÚÇáÉ¡ ÝÊÓÊÈÏá ÈÚáÇÌ æÞÇÆí ÂÎÑ íÊã ÊÌÑÈÊå¡ ÅáÇø Ãäøå íÊæÌÈ Úáì ÇáØÈíÈ ÇáããÇÑÓ GP Ãä íÑÇÞÈ ÏÇÆãÇð ÅãßÇäíÉ ÊØæÑ ÍÏæË ÕÏÇÚ ãÒãä íæãí chronic daily headache. ãÇ åí æÌåÉ ÇáäÙÑ¿ ÇáÇäÐÇÑ what's the outlook ÇáÔÞíÞÉ ãÑÖ íÕíÈ ÈÔßá ÑÆíÓí ÇáÃÔÎÇÕ ÇáíÝÚ æãä åã Ýí ÃæÇÓØ ÇáÚãÑ ããä Ãßãá ÊÑÈíÊå Education æÈÏà íÊÞÏã Ýí ãåäÊå Ãæ Úãáå æÊÑÈíÉ ÃØÝÇáå æÇáÇÚÊäÇÁ ÈÃÞÑÈÇÆå ÇáãÓäíä¡ æÈÇáÊÇáí Ýåã ÇáÃÞá ãÇ íãßä ÊÍãáÇð ááÃáã æÇáÚÌÒ disabling æÇáÍÇáÇÊ ÛíÑ ÇáãÊæÞÚÉ ßÇáÔÞíÞÉ. Úáì ßá ÍÇá ÝÅäø ÅäÐÇÑ ÇáÔÞíÞÉ íÌÈ Ãä íßæä ÌíÏÇð æåí ÍÇáÉ ÊÔÝì ÊáÞÇÆíÇð ÑÛã ÃäøåÇ ÛíÑ ÞÇÈáÉ ááÚáÇÌ Not curable æåí ÚÇÏÉ ÞÇÈáÉ ááÊÏÈíÑ Usually manageable Åáì ÍÏ ãÇ áÏÑÌÉ Ãäø ÇáãÑÖì ÈÅãßÇäåã ããÇÑÓÉ ÃÚãÇáåã æ æÙÇÆÝåã ÈÔßá ãÚÞæá æÚÇÏí ÍÊì ÃËäÇÁ ÍÏæË ÇáåÌãÇÊ. ÇáÊÍÏí ÇáÃßÈÑ ááÃØÈÇÁ ÇáããÇÑÓíä GPs åæ ÊÍÓíä ÇáÅÌÑÇÁÇÊ æÇáÊÏÇÈíÑ ÇáãÊÏÇæáÉ ááæÕæá ÈÇáãÑíÖ Åáì ÇáÚáÇÌ ÇáÝÚÇá æÊÍÓíä ÇáÅäÐÇÑ. ãÇ íÑíÏ ãÚÑÝÊå ãÑÖì ÇáÔÞíÞÉ¿What do patients want to know íÑíÏæä Ãä íÃÎÐ ÇáØÈíÈ ÇáããÇÑÓ ÔßæÇåã Úáì ãÍãá ÇáÌÏ¡ Ðáß Ãäøåã æáÓäæÇÊ ØæíáÉ ßÇäæÇ íÚÇäæä ãä åÐÇ ÇáÕÏÇÚ ÞÈá Ãä íÞÑÑæÇ ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ¡ Ãæ Ãäø áåã Ýí ÇáãÇÖí ÊÌÑÈÊåã ÇáÓíÆÉ ÇáÊí ÊÌÚáåã íÔãÆÒæä ãä ÇáÚäÇíÉ ÈÇáÕÏÇÚ Ýí ÇáÎÏãÇÊ ÇáÕÍíÉ ÇáæØäíÉ NHS. ãä Çáãåã ÇáÊæÇÕá ÇáÌíÏ ãÚ ÇáãÑíÖ æÊÒæíÏå ÈÇáãÚáæãÇÊ ÇáãÝíÏÉ æÊØæíÑ ÚÈÇÑÇÊ áÇÍÊÑÇã ÇáãÊÈÇÏá mutual respect æÇáãÓÄæáíÉ æíÌÈ Ãä Êßæä ÇáÃåÏÇÝ æÇÖÍÉ æíÓåá ãÑÇÞÈÊåÇ Ýí ÒíÇÑÇÊ ÇáãÊÇÈÚÉ. ÈÊÕÑÝ ÊÑÌãÉ æÅÚÏÇÏ Ï ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí ÇáãÕÏÑ: Andrew Dowson¡ Migraine: diagnosis and prevention. BMJ¡ Vol15¡ No160¡ Issn 1106-5028¡ june 2008/p.p81-86. Bmj.com Bmj Middle east CME programme is association with BMJ learning. _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
16/6/2019
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
