و بكل مرة كان الجنين يبقى لعدة سنوات و يتحلل ليبقى منه هيكله العظمي.
لدى استجواب المريضة روت انها كانت حامل منذ 18 سنة بأفريقيا بمنطقة لا يوجد بها عناية صحية، شعرت بجنينها كبر وتحرك، و لكنها لم تلد قط حتى نبذها اهل القرية و اعتبروها كاذبة.
تروي انها عانت كثيرا بعد ان توقف الجنين عن الحركة و عاد بطنها و صغر بالتدريج.
عملت لها العمل الجراحي و لدى فتح البطن عثرت على حالة التصاقات شديدة كان من المستحيل معها التعرف على مختلف اعضاء البطن
بعد عملية تحرير التصاقات مضنية وصلت الى الكتلة التي رأينها على الاشعة والايكو لدى فتح الكتلة كانت تحوي على سائل اصفر ومجموعة كاملة لعظام جنين بشهره التاسع.
تم فصل الكتلة عما يشبه باقي رحم.
تحليل التشريح المرضي اظهر ان جدار الكتلة مشابه لبناء الرحم..
استنتجت التشخيص التالي
المريضة كان عندها رحم ذو القرنين، و تطور الحمل بقرن اعور أي لا يتصل مع العنق.. الحمل لم يكن له أي مخرج، و بالتالي لم يكن يوجد أي امكانية للولادة و لا حتى لانبثاق جيب المياه.
مات الجنين و تحللت المشيمة و انسجته الى سائل اصفر بدون ان تدخل الجراثيم. و بذلك استطاعت المريضة ان تقاوم حالة تحلل الجنين ببطنها.
الأن هي بصدد اتباع برنامج طفل الانبوب للحصول على حمل
Cas clinique
Patiente âgée de 36 ans.
Elle consulte pour une douleur pelvienne
L’interrogatoire est difficile pour des raisons linguistiques.
Elle dit qu’elle était enceinte il y a environ 18 ans, mais elle a du mal à préciser le déroulement de la grossesse et son issu, cette grossesse s’est déroulé en Afrique sans suivie médicale, elle se souvient que son ventre a grossi, elle a ressenti les mouvements fœtaux, mais elle n’a jamais accouché.
A son arrivé en France elle a consulté pour douleurs abdominale
L’échographie retrouve une masse pelvienne à contenu hyperéchogène mixte dont la taille est estimée à 12 cm.
On suspecte un kyste dermoïde
Exploration radiologique oriente vers le diagnostic de Lithopédion
Beta HSG 75 unit I/ml
La patiente a ses règles
On décide de réaliser une laparotomie exploratrice.
On découvre des adhérences abdominales et pelviennes très serrés.
Après une adhésiolyse laborieux on découvre une masse adhérant à l’utérus.
A son ouverture on découvre un contenu laiteux jaune très gras qui remplit une cavité bien identifié à paroi intacte et qui contient aussi des ossement complet d’un embryon estimé à 8 mois de grossesse « longueur de fémur à 72 mm »
On conclut à posteriori à la vue de l’interrogatoire et des constatation chirurgicale qu’il s’agit d’une grosse qui s’est développé dans une corne utérine borgne, le fœtus est décédé presque à terme et la patiente n’a jamais accouché.
Il semble que la suite était compliquée par un syndrome inflammatoire, responsable des adhérences importantes, la patiente a résisté le au fil des ans, le fœtus s’est décomposé et son ventre a perdu son aspect gravidique.
Sous presse
قدمت هذه الحالة بمؤتمر Taiyuan الصين - لأمراض النساء و التوليد
November 01, 2017 (Wednesday)
Chongfu Hall (2nd Floor)
