Google
 

أسفل

ÝÖá ÇáÍÖÇÑÉ ÇáÚÑÈíÉ ÇáÅÓáÇãíÉ Úáì ÇáÍÖÇÑÉ ÇáßæäíÉ ÇáÍÏíËÉ .....     áÞÇÍÇÊ ÇáßæÑæäÇ ÇáãÓÊÌÏ .....     ÇáãÞÇáÇÊ ÇáãäÔæÑÉ Úáì ãæÞÚ ØÈíÈ ÇáæÈ Úä ÇáßæÑæäÇ – æÈÇÁ ÇáßæÝíÏ 19 .....     ÇáÊÕÑÝ ÇáÓáíã ãÚ ãÑÖ ÇáßæÑæäÇ Ýí ÇáÍÇáÇÊ ÎÝíÝÉ ÇáÔÏÉ ÍÕÑÇð ÇáãÞÇáÉ ÑÞã 38 .....     ÃÓÈÇÈ æÝíÇÊ ÇáÃØÝÇá ÇáãÑÇÌÚíä ááÚíÇÏÇÊ Ýí ãÏíäÉ ÇááÇÐÞíÉ .....     ÚáÇÌ ÇáßæÑæäÇ ÈÇáßáæÑæßíä hydroxychloroquine .....     ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÔÚÇÚíÉ áãÑÖ ÇáßæÝíÏ 19 – æÈÇÁ ÇáßæÑæäÇ .....     ßíÝ íÊßÇÑËÑ ÝíÑæÓ ÇáßæÑæäÇ .....     ÇáÎÕÇÆÕ ÇáÊí ÇãÊÇÒ ÈåÇ ÇáãÑÖì ÇáÐíä ãÇÊæÇ ÈÝíÑæÓ æÈÇÁ ÇáßæÝíÏ 19 - ßæÑæäÇ Ýí ÇíØÇáíÇ .....     æÈÇÁ ÇáßæÝíÏ 19¡ ÇáßæÑæäÇ. ÇÍÕÇÆíÇÊ ÇæÑÈíÉ æ ÚÇáãíÉ covid 19 / Corona virus .....     ÊÔÎíÕ ÇáÔÞíÞÉ æÇáæÞÇíÉ ãäåÇ .....     ÝæÇÆÏ ÑÚÇíÉ ÇáÃØÝÇá ÇáÎÏÌ æäÇÞÕí æÒä ÇáæáÇÏÉ ÈæÖÚíÉ ÇáßäÛ .....     ÇáÇãÑÇÖ ÇáãÚÏíÉ .....     Ýí Úíæä ÇáÞÑÇÁ .....     áÚÈÉ ÇáÛæáÝ Golf ÊØíá ÇáÍíÇÉ .....     ÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ æ ÇáÍãá .....     ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ .....     ÊæØÆÉ Ýí Úáã ÇáÓãæã .....     Lithopédion ãä ÚÌÇÆÈ ÇáØÈ .....     ØÑÞ æ ÇÓÇáíÈ ãäÚ ÇáÍãá .....     æÈÇÁ ÇáßÑíÈ grippe A(H1N1)2009 ÇáãÓãì ÓÇÈÞÇ ÇäÝáæäÒÇ ÇáÎäÇÒíÑ .....     ãÞÏãÉ Åáì ÇáãÔÇßá ÇáÌäÓíÉ ÚäÏ ÇáãÑÂÉ .....     ÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÊäÇÓáíÉ Ü ÇáÅÕÇÈÉ ÇáÎãÌíÉ ááÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÈÇáßÇÆäÇÊ ÇáÏÞíÞÉ .....     ÏÑÇÓÉ ÇäÊÔÇÑ ÇáØÝíáíÇÊ ÇáãÚæíÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá .....     åá íãßä ááæáÇÏÉ ÈÇáãÌíÁ ÇáãÞÚÏí Ãä ÊÊã Úä ÇáØÑíÞ ÇáØÈíÚí¿ .....     åá íÝíÏ ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí áÏæÇáí ÇáÍÈá Çáãäæí¿ .....     ÇáÚÐÑíÉ æ ÛÔÇÁ ÇáÈßÇÑÉ .....     äÕÇÆÍ ááÃØÈÇÁ Íæá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇäÊÕÇÈ ÇáÞÖíÈ .....     æÈÇÁ ÇáÇíÏÒ¡ ÍÞíÞÉ ÇáÇãÑ ÈÇáÈáÏÇä ÇáÚÑÈíÉ¡ ÎÕÇÆÕ ÇáãÑÖ¡ ØÑÞ ÇáÚÏæì¡ æÓÇÆá ÇáæÞÇíÉ .....     ÇáÞÐÝ ÇáãÈßÑ¡ ÇáãÊÚÉ ÇáÓÑíÚÉ .....     ãæÇÖíÚ Êåã ÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ .....     ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ ÊåÊã ÈãÔÇßá ÇáÍãá æ ÇáæáÇÏÉ æ ÊØæÑ ÇáÌäíä .....     ÇáÚÞÈæáÉ ÇáÊäÇÓáíÉ Herpes .....     ÇáØÈíÚí ÈÇáÌäÓÇäíÉ ÇáÅäÓÇäíÉ .....     ÊÚÑÝæÇ Úáì ÃäÝÓßã. ãÚáæãÇÊ ÚÇãÉ ØÈíÉ Úä ÌÓã ÇáÃäÓÇä .....     ÇááÞÇÍ ÖÏ ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã.. .....     ÓÑØÇä ÚäÞ ÇáÑÍã æ ÝíÑæÓ ÇáÈÇÈíáæãÇ ÇáÃäÓÇäíÉ HPV .....     ÇáãæÓæÚÉ ÇáãÕÛøÑÉ ááËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ Úáã ÇáÌäÓ ÇáØÈí sexologie .....        
 
 

 

ÇáãÞÏãÉ

 

ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ

 

ÕÍÉ ÚÇãÉ

 

ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ

 

ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá

 

ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ

 

ÇáËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ

 

ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ

 

ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÄäË Ü ÊÔÑíÍ

 

ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ

 

ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá

 

ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ

 

ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ

 

ÞÕÉ ÞÕíÑÉ¡ ÍßÇíÇÊ ØÈíÉ

 

ÃÞáÇã ÍÑÉ

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÊÚÑÝæÇ Úáì ÇäÝÓßã

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: Úä ÇáÍãá æ ÇáÌäíä

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÕÍÉ ÚÇãÉ

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ËÞÇÝÉ ÌäÓíÉ

 

ÕÝÍÇÊ ÎÇÕÉ ÈÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ

 

ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ãæÇÖíÚ ÛíÑ ØÈíÉ

 

ááÞÑÇÁÉ ÞÈá ØÑÍ ÇáÓÄÇá

 

ãä ÇáÊÑÇË ÇáÚÑÈí

 
 
 

من أجل حلول لمشاكلك الجنسية، اسأل متخصص.

 
 
 

دليل لمواقع تهمك على الشبكة.

 
 
 

 

 

 
 

ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - (10) - ÇáÕÝÍÉ ÇáÑÆíÓíÉ - ÇáÕÝÍÉ ÇáÃæáì 2014

 
 

 
 

ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ

 

HAS ÇáÓáØÇÊ ÇáÕÍíÉ ÇáÚáíÇ¡ ÝÑäÓÇ
: Ï. áÄí ÎÏÇã

 


ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ

Cancer de l’ovaire




1. ãÞÏãÉ

ÅÍÕÇÆíÇÊ æÈÇÆíÉ:
ÊÔíÑ ÇáÅÍÕÇÆíÇÊ ÇáÝÑäÓíÉ Ãä ãÚÏá ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÓÑØÇä íÞÏÑ ÎáÇá ÚÇã 2008 ÈÜ 333000 ÃáÝ ÍÇáÉ ÓäæíÇ. ãäåÇ 144000 ÍÇáÉ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ.

ãä ÃßËÑ ÇáÓÑØÇäÇÊ ÔíæÚÇ åí ÓÑØÇäÇÊ ÇáËÏí Ëã Çáßæáæä Ëã ÇáÑÆÉ Ëã ÇáÏÑÞ Ëã ÈØÇäÉ ÇáÑÍã Ëã ÇáÃæÑÇã ÇááãÝÇæíÉ. æ íÃÊí ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÈÇáÏÑÌÉ ÇáÓÇÈÚÉ ãÚ 4430 ÍÇáÉ.

ÇáÚãÑ ÇáÃæÓØ ááÅÕÇÈÉ åæ Óä ÇáÜ 65 ÓäÉ.

ÚäÇÕÑ ÇáÎØæÑÉ ááÅÕÇÈÉ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ:

= Ãåã åÐå ÇáÚäÇÕÑ åí ÇáÚÇãá ÇáæÑÇËí¡ íÞÏÑ Ãä 10 ÈÇáãÇÆÉ ãä ÓÑØÇäÇÊ ÇáãÈíÖ ÊÍÕá ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáãåíÆÇÊ æÑÇËíÇ¡ æ ÛÇáÈÇ ãÇ íÊã ÇáÚËæÑ Úáì ØÝÑÉ ÈÇáãæÑË BRCA 1 Çæ 2 æ åÐÇ íáÇÍÙ ÈÔßá ÎÇÕ ÈÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÊí íÊã ÇßÊÔÇÝåÇ ÞÈá Óä ÇáÜ 60 ÓäÉ. æ íÈÏæ Ãä ÇáÅäÐÇÑ ÈåÐå ÇáÍÇáÉ ÃÝÖá¡ áßæä åÐå ÇáÓÑØÇäÇÊ ÃßËÑ ÍÓÇÓíÉ Úáì ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí

= ÚÏã ÇáÅäÌÇÈ La nulliparité

= ÇáÈÏÇíÉ ÇáÈÇßÑÉ ááÏæÑÉ ÇáØãËíÉ les règles précoces

= ÇáÚãÑ ÇáãÊÃÎÑ áÞÏæã Óä ÇáíÃÓ la ménopause tardive

= ÇáÊÞÏã ÈÇáÚãÑ

ßãÇ áæÍÙÊ ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÞáÉ ÇÍÊãÇá ÍÕæá åÐÇ ÇáãÑÖ "äÓÈíÇ"
ãæÇäÚ ÇáÍãá ÇáåÑãæäíÉ
ÇáÍãá
ÇáÅÑÖÇÚ
ÑÈØ ÇáÈæÞíä


ÓÑÚÉ ÊØæÑ ÇáãÑÖ
ÊØæÑ ÇáãÑÖ ÛíÑ ãÚÑæÝ ÌíÏÇ¡ ÈÈÚÖ ÇáÃÍíÇä: ÇáÊØæÑ ÈØÆ æ íÈÞì ÇáæÑã äÇÆã áÝÊÑÉ ØæíáÉ ÈÇáãÈíÖ¡ íÕÚÈ ÊÍÏíÏåÇ äÙÑÇ áÕÚæÈÉ ÅÌÑÇÁ ÇáÊÔÎíÕ ÇáÈÇßÑ¡ ÈÍíä Ãä ÈÚÖ ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÃÎÑì Êäãæ ÈÓÑÚÉ ÈÇÊÌÇå ÇáÇäÊÔÇÑ Öãä ÇáÈÑíÊæÇä.

æ ãä äÇÍíÉ ÃÎÑì¡ íÞÏÑ ÚÏÏ ÇáæÝíÇÊ ãä ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÈÝÑäÓÇ ÈÜ 3000 æÝÇÉ ÎáÇá ÚÇã 2008¡ æ ÈÐáß íÃÊí ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÈÇáÏÑÌÉ ÇáÑÇÈÚÉ ßÓÈÈ ááæÝíÇÊ ãä ÇáÓÑØÇä ÈÔßá ÚÇã. ÇÐ íÃÊí ÓÑØÇä ÇáËÏí ÈÇáÏÑÌÉ ÇáÃæáì æ íáíå Çáßæáæä¡ Ëã ÇáÑÆÉ.

ÇáÅäÐÇÑ
íÚæÏ ÇáÅäÐÇÑ ÇáÓíÆ ááãÑÖ Åáì ßæä ËáÇËÉ ÃÑÈÇÚ ÍÇáÇÊ ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ íÊã ÊÔÎíÕåÇ ÈãÑÍáÉ ãÊÞÏãÉ ÈÇáÏÑÌÉ ÇáËÇáËÉ
(stades IIIB à IV).

La survie à 5 ans, ÇáÈÞÇÁ ÈÇáÍíÇÉ ÈÚÏ 5 ÓäæÇÊ
ÊÞÇÑÈ äÓÈÉ ÇáÈÞÇÁ ÈÇáÍíÇÉ¡ æ ÈãÎÊáÝ ãÑÇÍá ÇáãÑÖ ÍæÇáí 45 %



ÇáÃÕäÇÝ ÇáÊÔÑíÍíÉ ááãÑÖ:

íÞÏÑ Ãä ãÇ íÒíÏ Úä 90 ÈÇáãÇÆÉ ãä ÓÑØÇäÇÊ ÇáãÈíÖ åí ÓÑØÇäÇÊ ÈÔÑíÉ (adénocarcinomes épithéliaux ). áÐÇ ÓíåÊã ÇáãÞÇá ÈÔßá ÃÓÇÓí ÈåÐÇ ÇáÕäÝ ãä ÇáÃæÑÇã¡ ßãÇ Ãä äÝÓ ÇáÞæÇÚÏ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáÊí ÓäÊäÇæáåÇ ÈãÇ íáí ÊäØÈÞ ÃíÖÇ Úáì ÓÑØÇäÇÊ ÇáÈæÞíä æ Úáì ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáãÕáíÉ ÇáÈÑíÊæÇäíÉ ÇáÃæáíÉ aux carcinomes séreux primitifs du péritoine.

ÃãÇ ÈÇÞí ÇáÃÕäÇÝ ÇáæÑãíÉ ÇáÛíÑ ÈÔÑíÉ cancers non épithéliaux æ ÇáÊí ÛÇáÈÇ ãÇ ÊáÇÍÙ ÈÇáÃÚãÇÑ ÇáÈÇßÑÉ¡ ÝÊãÊÇÒ ÈÃä ÊÏÈíÑåÇ ãÎÊáÝ ÓäßÑÓ áåÇ ÝÞÑÉ ÎÇÕÉ

ßãÇ ÓäãÑ ÈÔßá ÎÇÕ Úáì ÇáÃæÑÇã ÇáÍÏæÏíÉ ¡ ÈæÑÏÑ áÇä tumeurs frontières à la limite de la malignité, dites borderline.


ÇáãÞÇá æ ÇáÊÝÇÕíá ÇáÊí ÓääÞáåÇ ÈÇáÃÓØÑ ÇáÊÇáíÉ ÊÓÊäÏ Åáì äÕÇÆÍ æ ÎÈÑÇÊ ÇáÃÎÕÇÆííä ÇáÝÑäÓííä ÈåÐÇ ÇáãÌÇá æ ÇáÇÊÝÇÞÇÊ ÇáÚãáíÉ ÇáÊí äÔÑÊ ÎáÇá ÇáÓäæÇÊ ÇáÎãÓÉ ÇáãÇÖíÉ ÞÏãÊ ÈãÇ íÓãì les conférences de consensus
æ áÇ íÎáæ åÐÇ ÇáãÞÇá ãä ÇáËÛÑÇÊ ÇáÊí Êåã ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ æ ÇáÊí ÊÊØáÈ ÑÃí ÇáÎÈÑÇÁ ÇáÃÎÕÇÆííä


2. SynthèseÎáÇÕÉ ÚÇãÉ

ãä ÇáÈÏÇíÉ íÌÈ Ãä äÃÎÐ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ ÇáäÞÇØ ÇáãåãÉ ÇáÊÇáíÉ:

1Ü ÞÏ íÕá æÑã ÇáãÈíÖ áÍÌã ßÈíÑ ÞÈá Ãä íÚØí Ãí ÃÚÑÇÖ¡ æ ÚäÏãÇ íÊÓÈÈ åÐÇ ÇáæÑã ÈÃÚÑÇÖ ÃæáíÉ¡ ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ ÛíÑ äæÚíÉ





2 Ü ÃãÇã Ãí ÚÑÖ ÛÑíÈ æ ÍÏíË ÇáÙåæÑ¡ æ ãÓÊãÑ áÝÊÑÉ íÌÈ ÇáÞíÇã ÈãÇ íáí:
= ÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ÓÑíÑí ßÇãá íÔãá ÌÓ ÇáÈØä¡ æ ÝÍÕ ÃãÇßä ÇáÚÞÏ ÇááãÝÇæíÉ¡ æ ÅßãÇáå ÈãÓ ãåÈáí æ ÔÑÌí
= ÅÌÑÇÁ ÝÍÕ ÈÕÏì ÇáÃãæÇÌ ÇáÕæÊíÉ "ÇíßæÛÑÇÝí" ááÈØä æ ÇáÍæÖ¡ æ íãßä ÅßãÇáåÇ ÈÇáÝÍÕ Úä ØÑíÞ ÇáãåÈá

3 Ü íÌÈ ÅßãÇá ÎØæÇÊ ÇáÊÔÎíÕ ÈÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
= ÑÃí ËÇäí ÈÇáÅíßæÛÑÇÝí
= Ãä ÚËÑ ÇáÝÍÕ ÈÇáÇíßæ Úáì ßÊáÉ ÈØäíÉ Ãæ ÍæÖíÉ ÛíÑ æÇÖÍÉ ÇáãÚÇáã¡ íßãä ÅßãÇá ÇáÝÍæÕÇÊ ÈÇáØäíä ÇáãÛäÇØíÓí IRM pelvienne ãÚ ÍÞä ãÇÏÉ ÙáíáÉ
= ãÔÚÑÇÊ ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ãËá CA-125.

4 Ü ÇáÝÍÕ ÇáØÈÞì ÇáãÍæÑí " ÈÇáÓßÇäÑ"¡ ÍæÖí æ ÈØäí æ ÕÏÑí ãÚ ÍÞä åæ ÃÓÇÓí áÊÍÏíÏ ÇáÊÔÎíÕ æ ÏÑÇÓÉ ÇáÇäÊÔÇÑÇÊ

5 Ü ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí Úáì ÃíÏí ÎÈíÑÉ æ ÊÍÊ ÑÞÇÈÉ ÝÑíÞ ãÊßÇãá ãä ÇáÇÎÊÕÇÕÇÊ

6 Ü ÇáÊÔÎíÕ ÇáÃßíÏ áÓÑØÇä ÇáãÈíÖ íÑÊßÒ Úáì ÇáÝÍÕ ÇáäÓíÌí ãä ÞÈá ãÔÑÍ ãÑÖí ÎÈíÑ.

7 Ü ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí åæ ÇáÒãä ÇáÃæá ááÚáÇÌ¡ åÏÝå ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáßÇãá ááÂÝÇÊ ÇáÓÑØÇäíÉ. æ ÇáÛíÇÈ ÇáßÇãá ááÈÞÇíÇ ÇáÓÑØÇäíÉ ÈÚÏ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí åæ ÚäÕÑ ÇáÅäÐÇÑ ÇáÃÓÇÓí.

8 Ü ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí La chimiothérapie ÖÑæÑí¡ áßæäå ãÚÒÒ adjuvant æ ãÊãã ÈÚÏ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí ÇáßÇãá. ãÇ ÚÏì ÇáãÑÍáÉ .stades IA G1

ÚäÏ ÇÓÊÍÇáÉ ÇáÞíÇã ÈÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí ÇáßÇãá¡ íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí ÞÈá ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí chimiothérapie néoadjuvante


9 Ü ãÊÇÈÚÉ ÇáãÑíÖÇÊ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ íÑÊßÒ ÃÓÇÓíÇ Úáì
= ÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí
= ãÚÇíÑÉ ÇáãÔÚÑÇÊ
æ íßÑÑ åÐÇ ÈÔßá ÏæÑí ßá 4 ÃÔåÑ ÎáÇá ÓäÊíä. æ ãä Ëã ßá 6 ÃÔåÑ ÎáÇá 3 ÓäæÇÊ¡ Ëã ãÑÉ ßá ÓäÉ.
ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÔÚÇÚíÉ áíÓÊ ÖÑæÑíÉ ÈÔßá ÑæÊíäí ãÇ ÚÏì ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí Êã ÈåÇ ÇááÌæÁ Åáì ÇáÚáÇÌ ÇáãÍÇÝÙ.

10 Ü ÚäÏ ÊÔÎíÕ ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÞÈá Óä ÇáÜ 70 ÓäÉ¡ Ãæ ÈÙÑæÝ ÚÇÆáíÉ ÈåÇ ÍÇáÇÊ ÃÎÑì áÓÑØÇä ÇáËÏí Ãæ ÇáãÈíÖ¡ íäÕÍ ÈÇáÊÍÑí Úä ÇáØÝÑÉ Mutation BRCA1 Çæ 2
.


3 Ü ÇáÊÔÎíÕ æ ÇáÊÏÈíÑ ÇáÃæáí áÓÑØÇä ÇáãÈíÖ
3.1. ÇáÃåÏÇÝ
= ÊÔÎíÕ ÇáãÑÖ

= ÊÍÏíÏ ÇáÏÑÌÉ ÇáÊí æÕá ÇáíåÇ

= ÇáÈÍË Úä ÇáÚäÇÕÑ ÇáãÑÖíÉ ÇáÃÎÑì ÇáãÑÇÝÞÉ¡ æ ÊÞííã ÇáÍÇáÉ ÇáÕÍíÉ ááãÑíÖÉ ãä ÇÌá ÊÞæíã ÇáãÓÇÑ ÇáÚáÇÌí æ ÊÍÏíÏ ÇáÚäÇÕÑ ÇáÊí ÊÔßá ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ

= ÇÚáÇã ÇáãÑíÖÉ ÈÇáÊÔÎíÕ ÈÔßá ÍÐÑ¡ ßãÇ ÓäÔÑÍ ÈÇáÇÓØÑ ÇáÞÇÏãÉ æ ÇáåÏÝ åæ Ãä äÚØíåÇ ÇáãÚáæãÇÊ ÇáÕÍíÉ æ ÇáÝÑÕÉ ÇáßÇãáÉ áßí ÊÔÇÑß ÈÇáÎØæÇÊ ÇáÚáÇÌíÉ

3.2. ÇáÝÑíÞ ÇáãÓÆæá Úä ÇáÊÏÈíÑ
íãßä áÚÏÉ ÃÔÎÇÕ Ãä íÊÔÇÑßæÇ ÈÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ:
ÇáØÈíÈ ÇáÚÇã
ÇáØÈíÈ ÇáäÓÇÆí
ØÈíÈ ÃãÑÇÖ ÇáåÖã
ÃÎÕÇÆí ÇáÓÑØÇäÇÊ æ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí
ÇáÌÑÇÍ
ÇáØÈíÈ ÇáãÔÑÍ ÇáãÑÖí
ØÈíÈ ÇáÃÔÚÉ
ÃÎÕÇÆí ÇáØÈ Çáäææí
ØÈíÈ ÇáÊÎÏíÑ
ÃÎÕÇÆí ÇáæÑÇËÉ
ÇáãÓÇÚÏ ÇáäÝÓÇäí
ÝÑíÞ ÇáÊãÑíÖ

3.3. ÙÑæÝ ÊÔÎíÕ ÇáãÑÖ
ÞÏ íÊã ÇáÊÔÎíÕ ÈãÑÍáÉ ÈÇßÑÉ æ ÞÈá ÙåæÑ Ãí ÚÑÖ¡ ÚäÏãÇ íßÊÔÝ ÇáØÈíÈ áÏì ÝÍÕ ÑæÊíäí æ ÃËäÇÁ ÇáãÊÇÈÚÉ ÇáÏæÑíÉ ßÊáÉ ÍæÖíÉ ÈÇáãáÍÞÇÊ¡ íÊã ÇßÊÔÇÝåÇ ÈÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí Ãæ ÈÇáÅíßæÛÑÇÝí.




æ áßä ãÇ íÍÕá ÛÇáÈÇ Ãä ÇáÊÔÎíÕ íÊã ÈÔßá ãÊÃÎÑ æ ÞÏ æÕá ÇáæÑã Åáì ãÑÍáÉ ãÊÞÏãÉ. åÐÇ ÇáÊÃÎíÑ Êãáíå ÇáæÖÚíÉ ÇáÊÔÑíÍíÉ ááãÈíÖíä æ ÇáÊí ÊÓãÍ áÃí æÑã ãÈíÖí Ãä íÕá Åáì ÍÌã ßÈíÑ ÞÈá Ãä íÚØí ÃíÉ ÃÚÑÇÖ¡ æ Ãä ÙåÑÊ ÃÚÑÇÖ¡ ÝÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä ÛíÑ äæÚíÉ æ ßÈíÑÉ ÇáÊäæÚ:
ÊãÊÇÒ åÐå ÇáÃÚÑÇÖ ÈÃäåÇ:
= ÍÏíËÉ ÇáÚåÏ
= ÊÏæã ãäÐ ÚÏÉ ÃÓÇÈíÚ
= áÇ íãßä ÊÝÓíÑåÇ ÈãÑÖ ÈÇáÌåÇÒ ÇáåÖãí.

ãä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ:

ÃÚÑÇÖ ÚÇãÉ
= ãÌÑÏ ÚÏã ÇáÔÚæÑ ÈÚÏã ÇáÇÑÊíÇÍ ÈÇáäÇÍíÉ ÇáÍæÖíÉ Ãæ ÇáÈØäíÉ

= ÃáÇã ÍæÖíÉ Ãæ ÈØäíÉ

= ÊÒÇíÏ ÊÏÑíÌí ÈÍÌã ÇáÈØä ÈÓÈÈ ßÊáÉ ÈØäíÉ Ãæ ÍÈä " ÊÌãÚ ÓÇÆá"

= ÇáäÒÝ ÇáÊäÇÓáí

= ÇáÖÇÆÚÇÊ ÇáãåÈáíÉ

ÃÚÑÇÖ äÇÊÌÉ Úä ÇáÖÛØ Úáì ÇáÃÚÖÇÁ ÇáãÌÇæÑÉ:
== ÇÖØÑÇÈÇÊ åÖãíÉ¡ ÅÓåÇá Ãæ ÅãÓÇß¡ Ãæ ÍÊì ÊæÞÝ ÈäÔØ ÇáÃãÚÇÁ Ãæ ÍÊì ÇäÓÏÇÏåÇ
== ÑÛÈÉ ßÇÐÈÉ ÈÇáÊÈæá Ãæ ÇáÊÛæØ
== ÃÚÑÇÖ ÈæáíÉ¡ ãËá ÓáÓ ÇáÈæá¡ Ãæ ÊÚÏÏ ÇáÊÈæá

ÃÚÑÇÖ äÇÏÑÉ:
== æÐãÉ ÃØÑÇÝ ÓÝáíÉ
== ÇáÊåÇÈ ÃæÑÏÉ ÎËÑí
==Ãáã ÙåÑ äÇÊÌ Úä ÇáÖÛØ Úáì ÇáÃæÚíÉ æ ÇáÃÚÕÇÈ
== ÚÓÑÉ ÊäÝÓ äÊíÌÉ ÇäÕÈÇÈ ÇáÓæÇÆá ÈÇáÕÏÑ æ ÈÇáÌäÈ
== Ãáã ÕÏÑí
== ÊÈÏá ÈÇáÍÇáÉ ÇáÚÇãÉ

3.4. ÇáÇÓÊÌæÇÈ æ ÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí:

ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãÐßæÑÉ ÃÚáÇå æ ÇáÊí ÊÏÝÚ ááÇÔÊÈÇå ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÊÊØáÈ ÇÓÊßãÇá ÇáäÞÇØ ÇáÊÇáíÉ:
Ü ÝÍÕ ÓÑíÑí ßÇãá íÔãá:
= ÝÍÕ ÇáÈØä
= ÇáãÓ ÇáÍæÖí: ãåÈáí æ ÔÑÌí
= ÝÍÖ ÇáÚÞÏ ÇááãÝÇæíÉ
= ÇáæÒä¡ æ ÊÞííã ÇáÍÇáÉ ÇáÚÇãÉ

ÇáÞÕÉ ÇáæÑÇËíÉ:
Ü ÇáÇÓÊÌæÇÈ æ ÇáÐí íÌÈ Ãä íÝÕá ÇáÓæÇÈÞ ÇáÔÎÕíÉ æ ÇáÚÇÆáíÉ "Úáì ÇáÃÎÕ ÇáÓæÇÈÞ ÇáÚÇÆáíÉ ÇáÓÑØÇäíÉ" íåÏÝ ÃÓÇÓíÇ ááÈÍË Úä ãÊáÇÒãÉ áíäÔ Le syndrome de Lynch
æ ÊÓãì ÃíÖÇ ãÊáÇÒãÉ ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÔÑÌíÉ æ ÈÇáßæáæä ÇáæÑÇËíÉ ÈÏæä ÈæáíÈ également appelé
cancer colorectal héréditaire sans polypose (syndrome HNPCC),
æ ÊÑÊÈØ åÐå ÇáÍÇáÉ ÇáæÑÇËíÉ ÈÅÍÏì ËáÇËÉ ØÝÑÇÊ Úáì ÇáãæÑË MMR æ åí: MSH2, MLH1 et MSH6.
åÐå ÇáØÝÑÇÊ¡ ÊÄåÈ æ ÈÔßá ÃÓÇÓí áÍÕæá ÓÑØÇäÇÊ Çáßæáæä æ ÇáÔÑÌ æ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã.
ßãÇ Ãä ÇáãÕÇÈ ÈåÐå ÇáØÝÑÉ ÞÏ íÚÇäí ÃßËÑ ãä ÛíÑå ãä ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÊÇáíÉ: ÇáãÈíÖ¡ ÇáãÚÏÉ¡ ÇáÃãÚÇÁ ÇáÏÞíÞÉ¡ ÇáßÈÏ¡ ÇáÌåÇÒ ÇáÈæáí ÇáÚáæí¡ ÇáÏãÇÛ æ ÇáÌáÏ.


3.5. ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÊããÉ ÐÇÊ ÇáåÏÝ ÇáÊÔÎíÕí

3.5.1 ÇáÊÕæíÑ
► ÇáÊÕæíÑ ÇáÍæÖí æ ÇáÈØäí
áÏì ÇáÔß ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ¡ íÊÕÏÑ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÖÑæÑíÉ:
= ÇáÊÕæíÑ ÇáÍæÖí æ ÇáÈØäí ÈÕÏì ÇáÃãæÇÌ ÝæÞ ÇáÕæÊíÉ L’échographie abdominopelvienne æ ÇáÊí ÊÌÑì Úä ØÑíÞ ÇáÈØä Ãæ Úä ØÑíÞ ÇáãåÈá¡ æ ÈÍÇáÉ ÇáÔß ÈÅÕÇÈÉ ÍæÖíÉ¡ Ãæ ÈÇáãáÍÞÇÊ¡ íäÕÍ ÈØáÈ ÑÃí ËÇäí

► íãßä ÇáÇÓÊÚÇäÉ ÈÇáØäíä ÇáãÛäÇØíÓí ÇáÍæÖí L’imagerie par résonance magnétique pelvienneãÚ ÍÞä ¡ æ ÇáÈØäí ÇáÐí íÕá Åáì ÇáÌÐæÚ ÇáßáæíÉ¡ ÇáÇÓÊØÈÇÈ ÇáÃÓÇÓí ááØäíä ÇáãÛäÇØíÓ åæ ÈÍÇáÉ ÚÏã ÅãßÇäíÉ ÊÍÏíÏ ÃÕá ÇáßÊáÉ ÇáÍæÖíÉ ÇáÊí ÊÔÇåÏ ÈÇáÅíßæÛÑÇÝí. æ áßä áÇ íÞÈá Ãä íÄÎÑ åÐÇ ÇáÝÍÕ ßËíÑÇ ãä ãæÚÏ ÇáÌÑÇÍÉ

► ÇáÓßÇäÑ: Ãæ ÇáÊÕæíÑ ÇáØÈÞí ÇáãÍæÑí La tomodensitométrie abdominopelvienne
áÇ íÚÊÈÑ åÐÇ ÇáÝÍÕ ÃÓÇÓí áÊÔÎíÕ ÃÕá æ ØÈíÚÉ ÇáßÊáÉ ÇáÍæÖíÉ.
ÞÏ íßæä ÖÑæÑí ááÊÍÑí Úä ÇáÇäÊÔÇÑÇÊ¡ æ ÚäÏãÇ äÔÊÈå Ãä ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ åæ ÓÑØÇä ËÇäæí ãä ÃÕá ÃÎÑ



► ÊäÙíÑ Çáßæáæä æ ÇáÊäÙíÑ ÇáåÖãí:
æ íäÕÍ Èå ÈÔßá ÎÇÕ ááÊÍÑí Úä ÇáÓÑØÇä ÇáÃæáí ÇáåÖãí

► ÊÕæíÑ ÇáËÏí mammographie et/ou échographique
æ íØáÈ ÈÔßá ÃÓÇÓí ÚäÏ ÇáÊÍÑí Úä ÓÑØÇä ËÏí ÞÏ íßæä åæ ÇáÓÑØÇä ÇáÃæáí ÇáÐí ÇäÊÔÑ Åáì ÇáãÈíÖ

► ÇáãÔÚÑÇÊ ÇáæÑãíÉ Marqueurs tumoraux
íäÕÍ ÈÅÌÑÇÁ ÇáãÚÇíÑÉ ÇáÃæáíÉ áÜ CA-125 et ACE æ åí ÖÑæÑíÉ ÈÔßá ÎÇÕ ááÍÕæá Úáì ÑÞã ÃÓÇÓí ÞÈá ÇáÚáÇÌ¡ íÚÊãÏ Úáíå ÚäÏ ÇáãÑÇÞÈÉ.
ÊÝÞÏ åÐå ÇáãÔÚÑÇÊ ÃåãíÊåÇ ÚäÏãÇ íßæä ÇáÊÔÎíÕ æÑã ãÎÇØí ááãÈíÖ. une tumeur mucineuse de l’ovaire


3.6. ÇáÊÞííã ÞÈá ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí Bilan préopératoire et d’extension
► ÇáÊÕæíÑ¡ íãßä ÇáÚæÏÉ Åáì ÔÌÑÉ ÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ
ÈÍÇá ÇáÇÔÊÈÇå ÇáßÈíÑ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ¡ íäÕÍ ÈÅÌÑÇÁ ÇáÊÕæíÑ ÇáØÈÞí ÇáãÍæÑí ÇáÍæÖí æ ÇáÕÏÑí ãÚ ÍÞä une tomodensitométrie (thoraco)-abdominopelvienne avec injection
ÃãÇ ÇáÊÕæíÑ ÈÇáÈíÓÊæä La tomodensitométrie par émission de positons TEP-FDG ÝáíÓ ÖÑæÑíÇ ÈÇáãÑÇÍá ÇáÃæáíÉ ááÊÔÎíÕ æ ááÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ

► ÇáÝÍÕæÇÊ ÇáÈíæáæÌíÉ Biologie

íäÕÍ ÈÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
= ÊÚÏÇÏ æ ÕíÛÉ ÏãæíÉ Hémogramme,
= ÝÍÕ ÇáÓæÇÆá æ ÇáÔæÇÑÏ ionogramme sanguin,
= ÇáßÑíÇÊíäíä créatininémie,
= ÇáÃäÒíãÇÊ ÇáßÈÏíÉ bilan hépatique,
= ÇáÊÞííã ÇáÛÐÇÆí æ ÈÔßá ÎÇÕ ÇáÃáÈæãíä albuminémie,
= ÚäÇÕÑ ÊÎËÑ ÇáÏã
æ íãßä Ãä íÖÇÝ Åáì åÐå ÇááÇÆÍÉ Ãí ÝÍæÕÇÊ ÃÎÑì ÊÊØáÈåÇ ÇáÍÇáÉ ÇáÓÑíÑíÉ

► ÃãæÑ ÃÎÑì
ÈÍÇá æÌæÏ ÇäÕÈÇÈ ÓÇÆá ÈÇáÔÛÇÝ¡ d’épanchement pleural
Ãæ ÈÍÇáÉ æÌæÏ ÍÈä ascite, íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÚãáíÉ ÇáÈÒá æ ÇáÝÍÕ ÇáÎáæí áÓÇÆá ÇáÇäÕÈÇÈ


3.7. ÇáÊÔÎíÕ ÇáÊÔÑíÍí ÇáãÑÖí
ÇáÊÔÎíÕ ÇáÃßíÏ áÓÑØÇä ÇáãÈíÖ íÊØáÈ ÝÍÕ ÊÔÑíÍí ãÑÖí Anatomopathologique Úáì ÚíäíÉ äÓíÌíÉ. ÃãÇ ÇáÝÍÕ ÇáÎáæí L’examen cytologique Ýåæ ÛíÑ ßÇÝí¡ æ Úáì ÇáÃÎÕ Çäå áÇ íÓãÍ ÈÊÍÏíÏ ÇáÏÑÌÉ ÇáäÓíÌíÉ ááæÑã¡ æ ÃÍíÇäÇ íÕÚÈ ÊÍÏíÏ ÊÔÎíÕ ÇáæÑã ÈÇáÝÍÕ ÇáÎáæí áæÍÏå. æ ÃãÇã ßÊáÉ ÍæÖíÉ ãÔÈæåÉ¡ ãä ÇáÖÑæÑí ÇÎÐ ÚíäÉ äÓíÌíÉ.

ÇáÎíÇÑ ÇáÃæá: ÚíäíÉ ÌÑÇÍíÉ
ÇáÎíÇÑ ÇáËÇäí¡ ÈÍÇá æÌæÏ ÊÓÑØä ÈÑíÊæÇäí ãäÊÔÑ carcinose péritonéale
íãßä ÅÌÑÇÁ ÎÒÚÉ ÅãÇ ÈæÇÓØÉ ÇáÊäÙíÑ coelioscopie Ãæ íãßä ÇÎÐ ÇáÚíäÉ ÈãÓÇÚÏÉ ÇáÃÔÚÉ Ãæ ÇáÇíßæ ÈÍÇá ÇÓÊÍÇáÉ ÅãßÇäíÉ ÅÌÑÇÁ ÇáÊäÙíÑ.

æ ÞÈá ÅÌÑÇÁ Ãí ÊÏÇÎá ÌÑÇÍí ãä ÇÌá ÇÎÐ ÚíäÉ¡ ãä ÇáÖÑæÑí ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ ÇáãËÈØ ááÊÎËÑ anticoagulants æ ÇáÊÃßÏ ãä ÚäÇÕÑ ÊÎËÑ ÇáÏã


ÇáÝÍÕ ÇáÊÔÑíÍí ÇáãÑÖí L’examen anatomopathologique
íÓãÍ ÈÊÍÏíÏ ÇáäæÚ ÇáäÓíÌí ááæÑã ÍÓÈ ÊÕäíÝ ãäÙãÉ ÇáÕÍÉ ÇáÚÇáãíÉ ßãÇ ÓäÝÕá áÇÍÞÇ.
ãä ÇáãÝíÏ Ãä äÐßÑ ãä ÇáÈÏÇíÉ¡ Ãä ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÈÔÑíÉ Les cancers épithéliaux ÊÔßá ÃßËÑ ãä 90 % ãä ÓÑØÇäÇÊ ÇáãÈíÖ ÚäÏ ÇáãÑÃÉ ÇáÈÇáÛÉ

Les sous-types sont :
æ áåÐå ÇáÓÑØÇäÇÊ ÇáÈÔÑíÉ ÃäæÇÚ ÚÏíÏÉ åí
séreux,ÇáãÕáíÉ
mucineux, ÇáãÎÇØíÉ
Endométrioïdes äÙíÑÉ ÈØÇäÉ ÇáÑÍã
à cellules claires, ÈÇáÎáÇíÇ ÇáæÇÖÍÉ
à cellules transitionnelles ÈÇáÎáÇíÇ ÇáÇäÊÞÇáíÉ
mixtes, ãÎÊáØÉ

indifférenciés. ÛíÑ ãÊãíÒÉ

ßãÇ Ãä ÊÍÏíÏ ÏÑÌÉ ÇáÊãíÒ ÇáäÓíÌíí " ãä 1 Åáì 3 " Le degré de différenciation histologique (grade 1, 2, 3) íáÚÈ ÏæÑÇ ãåãÇ ÈÊÍÏíÏ ÅäÐÇÑ ÇáãÑÖ.

.
3.8. ÇáÊÔÎíÕ ÇáæÑÇËí
íäÕÍ ÈÅÌÑÇÁ ÇáÊÍÑí Úä ÇáØÝÑÉ BRCA1 ou 2 ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ :

 ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáãÕÇÈÇÊ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÇáãäÚÒá¡ Ãæ ÇáÚÇÆáí¡ æ íÍÕá ÞÈá Óä ÇáÜ 70 ÓäÉ¡ ÝíãÇ ÚÏÇ ÇáÃæÑÇã Úáì ÇáÍÏæÏ¡ Ãæ ÇáÃæÑÇã ÇáãÎÇØíÉ Ãæ ÇáÃæÑÇã ÇáÛíÑ ÈÔÑíÉ des cancers non épithéliaux
ÚäÏ ÇáãÕÇÈÇÊ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÈÚÏ Óä ÇáÜ 70 ÓäÉ¡ ÚäÏãÇ ÊæÌÏ ÍÇáÉ ÅÕÇÈÉ ÈÇáËÏí Ãæ ÇáãÈíÖ ÈÇáÚÇÆáÉ ãÚ ÞÑÇÈÉ ãä ÇáÏÑÌÉ ÇáÃæáì¡ Ãæ ÇáËÇäíÉ Ãä ßÇäÊ ÇáÞÑÇÈÉ ãä ØÑÝ ÑÌá.
ÚäÏãÇ ÊæÌÏ ÓæÇÈÞ ÚÇÆáíÉ Ãæ ÔÎÕíÉ áÓÑØÇä ÈØÇäÉ ÇáÑÍã¡ Ãæ Çáßæáæä Ãæ ãÇ íÓãì ãÊáÇÒãÉ áíäÔ un syndrome de Lynch

íäÕÍ ÅÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÊÍÑí ÈÚÏ ÅÚØÇÁ ÇáÓíÏÉ ÇáãÚáæãÇÊ ÇáÖÑæÑíÉ ÚãÇ íÌÑå åÐÇ ÇáÊÍÑí.


4. ÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ áÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÇáÈÔÑí cancer épithélial de l’ovaire

ÇáÎØÉ ÇáÚáÇÌíÉ íÊã ÊÍÏíÏåÇ ÈÚÏ ÇáÇÊÝÇÞ ãÚ ÇáãÑíÖÉ¡ æ ÈÚÏ ãäÇÞÔÉ ÇáÍÇáÉ ãä ÞÈá áÌäÉ ãä ÃØÈÇÁ ãä ÚÏÉ ÇÎÊÕÇÕÇÊ Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

ÇáÇÓÊØÈÇÈÇÊ ÇáÚáÇÌíÉ íÊã ÊÍÏíÏåÇ Úáì ÃÓÇÓ ÇáäæÚ ÇáäÓíÌí ááãÑÖ¡ æ Úáì ÏÑÌÉ ÇáãÑÖ¡ æ ÇáÍÇáÉ ÇáÚÇãÉ ááãÑíÖÉ æ ÈÚÏ ÊÞííã ÍÇáÊåÇ ÇáÕÍíÉ æ ÅãßÇäíÉ æÌæÏ ÃãÑÇÖ ÃÎÑì ãÔÇÑßÉ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÇáÓíÏÇÊ ÇáãÚãÑÇÊ.
æ íÌÈ Ãä äÔÑÍ áåÇ ÇáäÇÆÍ æ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáËÇäæíÉ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáÚáÇÌ æ ÇáÊí ÊäÚßÓ Úáì ÇáÍíÇÉ ÇáÌäÓíÉ æ Úáì ÇáÎÕæÈÉ.
ÅÌÑÇÁÇÊ äæÚíÉ Ýí ÝÑäÓÇ:
ÇáÇÓÊØÈÇÈÇÊ:
>> íÊã ãäÇÞÔÊåÇ æÇáÇÊÝÇÞ ÚáíåÇ ãÚ ÇáãÑíÖÉ
>> ÊÓÌá ÈÇáÈÑäÇãÌ ÇáÔÎÕí ááÑÚÇíÉ ÇáÕÍíÉ le programme
personnalisé de soins (PPS) æ ÇáÐí íæÖÚ ÊÍÊ ÊÕÑÝ ÇáãÑíÖÉ
>> íÊã ÊäÇæá ÇáäÊÇÆÌ ÇáËÇäæíÉ ááÚáÇÌ ÎÇÕÉ ÈãÇ íåã ÇáÍíÇÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÇáÎÕæÈÉ
>> íÔÌÚ ÇáãÔÇÑßÉ ÈÇáÊÌÇÑÈ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáÓÑíÑíÉ essais cliniques.


íÌÈ ÇáÊÍÑí Úä :
>>> ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãÄáãÉ
>>> ÇáÍÇáÉ ÇáÛÐÇÆíÉ ÇáÖÚíÝÉ
>>> ÇáãÚÇäÇÊ ÇáäÝÓÇäíÉ
>>> ÇáÍÇáÉ ÇáÇÌÊãÇÚíÉ
>> íÌÈ Ãä íÊØÇÈÞ ÈÑäÇãÌ ÇáÚáÇÌ ãÚ ÇáÞæÇÚÏ æ ÇáÃäÙãÉ ÇáÎÇÕÉ Èßá ãÇÏÉ ÚáÇÌíÉ
>> ÇáÌÑÇÍÉ Ãæ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆíÉ íÌÈ Ãä íÊã ÝÞØ Öãä ÇáãÑÇßÒ ÇáÊí íÑÎÕ áåÇ ãä ÞÈá ÇáÓáØÇÊ ÇáÕÍíÉ ãä ÇÌá ÚáÇÌ ÇáÃãÑÇÖ ÇáÓÑØÇäíÉ


4.1. ÃåÏÇÝ ÇáÚáÇÌ Objectifs
 ÇäÊÞÇÁ ÇáÚáÇÌ ÇáÃßËÑ ÊÃÞáãÇ ãÚ ÇáÍÇáÉ
ãÍÇæáÉ ÊÌäÈ ÇáÇÎÊáÇØÇÊ ÇáäÇÊÌÉ Úä ÇáãÑÖ äÝÓå Ãæ Úä ÚáÇÌÇÊå¡ æ ÇÊÎÇÐ ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇáÓÑíÚÉ áÊÏÈíÑåÇ
ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì äæÚíÉ ÍíÇÉ ãÞÈæáÉ ááãÑíÖÉ æ ãÓÇÚÏÉ ÚÇÆáÊåÇ Úáì ãÌÇÈåÉ ÇáãÔßáÉ
ãÓÇÚÏÉ ÇáãÑíÖÉ Úáì ÇßÊÓÇÈ ÇáãÞÏÑÉ ÇááÇÒãÉ ááãÔÇÑßÉ ÈÌãíÚ ãÑÇÍá ÇáÊÏÈíÑ æ ÚáÇÌ ãÑÖåÇ¡ æ ãÑÇÝÞÊåÇ ááãÍÇÝÙÉ Úáì Ðáß.



4.4. ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí Chirurgie

4.4.1 ÇáÌÑÇÍÉ åí ÇáÎØæÉ ÇáÇæáì ÈÇáãÑÇÍá 1 Åáì 3 È Chirurgie des stades I à III B

ÈÇáãÑÇÍá ÇáÇæáì ááãÑÖ¡ ÊÚÊãÏ ÇáÎØæÇÊ ÇáÇæáì ááÊÏÈíÑ Úáì ÇáÌÑÇÍÉ¡ æ ÊÔãá ÇáÚãáíÉ ÇáÌÑÇÍíÉ Úáì ÇáÃÞá
>> ÇÓÊÆÕÇá ÇáãáÍÞÇÊ ËäÇÆí ÇáÌÇäÈ
>> ÇÓÊÆÕÇá ÇáÑÍã ÇáßÇãá
>> ÊÍÏíÏ ãÑÍáÉ ÇáÅÕÇÈÉ æ ÇãÊÏÇÏåÇ La stadification ¡ æ åÐÇ íÔãá ÍÓÈ ÇáÅãßÇäíÉ ÇáÌÑÇÍíÉ:
>>>>ÇÓÊÆÕÇá ÇáËÑÈ omentectomie totale,
>>>> ÇÓÊÆÕÇá ÇáÒÇÆÏÉ appendicectomie æ ÈÔßá ÎÇÕ ÈÇáÃæÑÇã ÇáãÎÇØíÉ les formes mucineuses,
>>>> ÊÌÑíÝ áãÝÇæí ááÚÞÏ ÇáÍæÖíÉ æ ááÓáÓÉ Íæá ÇáÃÈåÑ ÊÍÊ ãÓÊæì ÇáÔÑíÇä Çáßáæí Curage ganglionnaire pelvien et aortique infrarénal bilatéral





>>>> ÇáÎÒÚÇÊ æ ÇáÚíäÇÊ ÇáÎáæíÉ ãä ãÎÊáÝ ãäÇØÞ ÇáÊÌæíÝ ÇáÈØäí æ ÇáÍæÖí

íÝÖá ÅÌÑÇÁ ÇáÔÞ ÇáÌÑÇÍí Úáì ÇáÎØ ÇáÃæÓØ ÇáÐí íãßä Ãä íãÊÏ ãä ÇáÚÇäÉ Åáì ÇÓÝá ÇáÞÕ.

ÇáÌÑÇÍÉ ÇáÊäÙíÑíÉ La voie coelioscopique ããßäÉ¡ æ ÈÔßá ÎÇÕ ÈÇáãÑÍáÉ ÇáÃæáì¡ æ ÔÑØ Ãä ÊÓãÍ ÈÊÍÏíÏ ÇáãÑÍáÉ ÈÔßá ßÇãá une stadification complète.

Åä áã ÊÊãßä ÇáÌÑÇÍÉ ãä ÊÍÏíÏ ÇáãÑÍáÉ ãä Ãæá ãÑÉ¡ áÇ íãäÚ ÇáÃãÑ ãä ÇááÌæÁ Åáì ÇáÌÑÇÍÉ ÈÚãáíÉ ËÇäíÉ

ÍÇáÉ ÎÇÕÉ
ÚäÏ ÓíÏÉ ÊÑÛÈ ÈÇáÅäÌÇÈ¡ íãßä Ãä äÞÊÑÍ áåÇ ÚáÇÌ ãÍÇÝÙ "ÇÓÊÆÕÇá ãáÍÞÇÊ æÍíÏ ÇáÌÇäÈ" ÔÑØ Ãä Êßæä ÈÇáãÑÍáÉ ÇáÈÇßÑÉ IA G1 æ ÊÍÊ ÛØÇÁ ÇáÊÍÏíÏ ÇáßÇãá áÏÑÌÉ ÇáãÑÖ¡ ÈÇáÈÑíÊæÇä æ ÈÇáÚÞÏ ÇááãÝÇæíÉ ÇáÊí íÌÈ Ãä Êßæä ÓáÈíÉ¡ æ ßÐáß ÊÍÊ ÛØÇÁ ÊÌÑíÝ ÑÍã ÓáÈí.
æ ãÚ ÇÍÊÑÇã ßá åÐå ÇáÔÑæØ¡ íÈÞì ÇáÚáÇÌ ÇáãÍÇÝÙ ÇÓÊËäÇÆí¡ æ íÊã ÇÊÎÇÐ ÇáÞÑÇÑ ÈÚÏ ãäÇÞÔÉ ãÚ ÇáÝÑíÞ ÇáßÇãá


4.4.2 ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí ÈÇáãÑÇÍá ÇáãÊÞÏãÉ Chirurgie des stades IIIC et IV

íÈÞì ÇáåÏÝ ãä ÇáÌÑÇÍÉ ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáßÇãá ÇáÐí áÇ íÊÑß Ãí ÈÞÇíÇ æÑãíÉ ãÑÆíÉ.
ÈÍÇá ÚÏã ÇáÊãßä ãä ÇáÞíÇã ãä ÅÌÑÇÁ ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáßÇãá ßÚáÇÌ Ãæáí¡ íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí ÈÚÏ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí une chimiothérapie néoadjuvante Ëã ÇáÚæÏÉ Åáì ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí Èíä ÌáÓÊíä ááÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí "áÇ ÃßËÑ ãä ÇáÌáÓÉ ÇáËÇáËÉ"

åÏÝ ÇáÌÑÇÍÉ ÇáËÇäæíÉ åæ ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáÌÑÇÍí ÇáßÇãá. ÅãßÇäíÉ åÐÇ ÇáåÏÝ ÊÚÊãÏ Úáì ÚÏÏ ãä ÇáãÚØíÇÊ:
ÓÑíÑíÉ
ÈíæáæÌíÉ
ÔÚÇÚíÉ
æ íãßä ÅßãÇáåÇ ÈÊäÙíÑ ÇáÈØä coelioscopie

ÇáÞÑÇÑ ÇáÚáÇÌí íÊÎÐ ãä ÎáÇá ÇÌÊãÇÚ ÇáÝÑíÞ RCP. æ ãä ÇáÈÏåí Ãä äÃÎÐ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ äæÚíÉ ÇáÍíÇÉ ÇáÊí ÓÊÚíÔåÇ ÇáãÑíÖÉ ÇáÊí ÇÌÑí áåÇ ÇÓÊÆÕÇá ÈÃãÇßä ÚÏíÏÉ.
íãßä ááÌÑÇÍÉ ÇáËÇäæíÉ ÃíÖÇ Ãä ÊÍÏÏ ÏÑÌÉ ÇáãÑÖ stadification.


4.4.3 ÚæÇÞÈ æ ÅÎÊáÇØÇÊ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí Complications de la chirurgie
áÇ ääÓì Ãä ÇáÚáÇÌí ÇáÌÑÇÍí ááÃãÑÇÖ ÇáÓÑØÇäíÉ ÇáãÊÞÏãÉ åí ÌÑÇÍÉ ËÞíáÉ íãßäåÇ Ãä ÊÓÈÈ ÚæÇÞÈ æ ÇÎÊáÇØÇÊ Ýí 30 ÈÇáãÇÆÉ ãä ÇáÍÇáÇÊ æ ÃåãåÇ: ÇáÕãÇãÇÊ¡ ÇáÇäÊÇäÇÊ ÇáÌÑËæãíÉ¡ ÇáÇÎÊáÇØÇÊ ÇáåÖãíÉ¡ ÇäÕÈÇÈ ÇáÌäÈ ... ÇáÎ.
æ áÇääÓì Ãä ÌÑÇÍÉ ÌåÇÒ ÇáåÖã ÇáãÑÇÝÞÉ áåÇ ÃíÖÇ ÇÎÊáÇØÇÊåÇ ÇáÎÇÕÉ

ÈÚÏ ÇáÚæÏÉ Åáì ÇáãäÒá íãßä ááãÑíÖÉ Ãä ÊÚÇäí ãä ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
 ÊÌãÚ ááÓÇÆá ÇááãÝÇæí Ýí ãæÞÚ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí¡ un lymphocèle ÞÏ íÊØáÈ ÊÝÌíÑ íãßä ÅÌÑÇÁå ÈãÓÇÚÏÉ ÇáÊäÙíÑ ÇáÔÚÇÚí¡ Ãæ ÈÍÇá ÇáÖÑæÑÉ ÈÊÏÇÎá ÌÑÇÍí


 æÒãÉ áãÝÇæíÉ ÈÇáÅØÑÇÝ un lymphoedème íãßä ÚáÇÌåÇ ÈÇáãÚÇáÌÉ ÇáÝíÒíÇÆíÉ Ãæ ÈÇáßæáæä ÇáÍÇÈÓ
par drainage lymphatique manuel et/ou contention


4.5. ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí Chimiothérapie
4.5.1 ÇÓÊØÈÇÈ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí ßÚáÇÌ ãÚÒÒ en situation adjuvante
ÊÚÊãÏ ÇÓÊØÈÇÈÇÊ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí ÇáãÚÒÒ chimiothérapie adjuvante
Úáì ãÑÍáÉ ÇáãÑÖ¡ æ äæÚ æ ÏÑÌÉ ÇáæÑã¡ æ ãä åäÇ ÊÃÊí ÃåãíÉ ÊÍÏíÏ ÏÑÌÉ ÇáæÑã ÇáÌÑÇÍíÉ ÈÏÞÉ

áÇ íäÕÍ ÈåÇ ÈÇáÏÑÌÇÊ ÇáÈÇßÑÉ stade IA ou IB de grade 1 - G1) ;
ÊÓÊØÈ ÇÚÊÈÇÑ ãä ÇáÏÑÌÉ stade IC ou G3 Ãæ ÚäÏãÇ ÊÔíÑ äÊíÌÉ ÇáÊÔÑíÍ ÇáãÑÖí Åáì ãÙåÑ äÓíÌí ÎÇÕ íäÈÆ ÈÅäÐÇÑ ÓíÆ
( ßãÇ åí ÍÇáÉ ÇáÓÑØÇäÇÊ ÈÎáÇíÇ äÞíÉ cancers à cellules claires )

æ åí ãæÖÚ ÌÏá Èíä ÇáÍÇáÊíä¡ Ãí ÈÇáãÑÍáÉ IA IB G2.

ÈÔßá ÚÇã¡ íÔãá ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí ãÔÇÑßÉ Èíä carboplatine et
paclitaxel æ áãÏÉ ÊãÊÏ Úáì 6 ÌáÓÇÊ

íãßä ÅÚØÇÁ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí Úä ØÑíÞ ÇáæÑíÏ áæÍÏå¡ Ãæ íãßä ãÔÇÑßÉ ÇáØÑíÞ ÏÇÎá ÇáÈÑíÊæÇä chimiothérapie intrapéritonéale ÈÇáãÑÇÍá ÇáËÇäíÉ æ ÇáËÇáËÉ (stades II et III).

4.5.2 ÇáÃËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ ááÚáÇÌ ÇáßíãÇæí Effets indésirables de la chimiothérapie
äáÝÊ äÙÑ ÇáãÑíÖÉ Åáì Ãä ÛíÇÈ ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ áÇ íÚäí ÈÃí Ôßá ÃäåÇ ÛíÑ ÝÚÇáÉ
æ ÈÍÇáÉ ÙåæÑ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌÇäÈíÉ íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÊÈÏíá ÇáÌÑÚÉ Ãæ ÊÛíÑ ÇáãÑßÈ

Ãåã ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌÇäÈíÉ


 ÇáÅÑÊßÇÓ ÇáÊÍÓÓí Réaction allergique

ÊÊÕÝ ÚÏÉ ÃÏæíÉ ÊÓÊÚãá ÈÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí áÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÃäåÇ ÊÓÈÈ ÅÑÊßÇÓ ÊÍÓÓí¡ æ ãä ÃåãåÇ taxanes æ ãäÐ ÌáÓÇÊ ÇáÚáÇÌ ÇáÃæáì.
íãßä ÊÌäÈ åÐå ÇáÊÙÇåÑÇÊ ÈæÇÓØÉ ÇáÚáÇÌ ÈÇáßæÑÊÒæä


ÃãáÇÍ ÇáÈáÇÊíä sels de platine ÊÙåÑ ÚáÇãÇÊ ÇáÊÍÓÓ ÈÚÏ ÚÏÉ ÌáÓÇÊ
æ ßÐáß doxorubicine liposomale

ÚáÇãÇÊ ÇáÊÍÓÓ åí:

flush,
hyper ou hypotension, åÈæØ Ãæ ÇÑÊÝÇÚ ÖÛØ
dyspnée, ÚÓÑÉ ÊäÝÓ
fièvre,ÍÑÇÑÉ
frissons, ÑÚÔÉ
douleurs abdominales, ÃáÇã ÈØä
douleurs dorsales ou des membres, Ãáã ÙåÑ æ ÃØÑÇÝ
rash cutané, ÇäÏÝÇÚÇÊ ÌáÏíÉ
nausées, ÛËíÇä
vomissements.ÃÞíÇÁ

æ ãä ÇáäÇÏÑ Ãä ÊÍÕá ÕÏãÉ ÊÍÓÓíå.
ÇáÚáÇÌ åæ äÝÓå ÇáÐí íÊÈÚ áÚáÇÌ Ãí ÇÑÊßÇÓ ÊÍÓÓí ÈÛÖ ÇáäÙÑ Úä ßæä ÇáãÓÈÈ åæ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí. æ ãä Çáãåã Ãä íßæä ÇáÝÑíÞ ÇáØÈí æ ÇáãÑíÖÉ æ ãÍíØåÇ ãÍÖÑíä áåÐå ÇáÍÇáÉ æ ÞÇÏÑíä Úáì ÊÏÈíÑåÇ.
ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÞÏ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ Ãæ ÇááÌæÁ Åáì ÈÑæÊæßæá ÅÒÇáÉ ÇáÊÍÓÓ

 ÇáÃÖØÑÇÈÇÊ ÇáÏãæíÉ: Troubles hématologiques
= ÝÞÑ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈíÖÇÁ neutropénie
= ÝÞÑ ÇáÏã
= äÞÕ ÇáÕÝíÍÇÊ. thrombopénie

æ íÊæÌÈ ÅÌÑÇÁ ÊÚÏÇÏ æ ÕíÛÉ ÏãæíÉ ÝæÑí ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
ÇÑÊÝÇÚ ÍÑÇÑÉ ÝæÞ ÇáÜ 38 ÏÑÌÉ íÊã ÊÃßíÏåÇ ÈÚÏ ÓÇÚÉ
ÞÔÚÑíÑÉ
ÖíÞ äÝÓ
ÅÞíÇÁ Ãæ ÅÓåÇá ÔÏíÏ
ÈÍÇá æÌæÏ äÞÕ ÈÚÏÏ ÇáßÑíÇÊ ÇáÈíÖÇÁ ÈÓÈÈ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí La neutropénie chimio-induite,
== ÈÏæä ÍÑÇÑÉ¡ íÊÑÇÌÚ áæÍÏå ÈÛÖæä 7 ÇíÇã
== ãÚ ÍÑÇÑÉ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÇáÚáÇÌ ÈÇáãÖÇÏÇÊ ÇáÍíæíÉ¡ æ íÝÖá ÇÓÊÚãÇá ãÑßÈíä áåãÇ ÊÛØíÉ æÇÓÚÉ ãËá amoxicilline-acide clavulanique et ofloxacine
æ Ãä ÇÓÊãÑÊ ÇáÃÚÑÇÖ ÃßËÑ ãä 48 ÓÇÚÉ¡ Ãæ ÈÍÇá ÙåæÑ ÚáÇãÇÊ ÇáÎØæÑÉ ãä ÇáÈÏÇíÉ¡ íäÕÍ ÈÅÏÎÇá ÇáãÑíÖÉ Åáì ÇáãÔÝì áæÖÚåÇ ÊÍÊ ÇáãÑÇÞÈÉ æ ÅÚØÇÁ ÇáÚáÇÌ ÇááÇÒã ÍÓÈ ÇáÍÇáÉ ÇáÚÇãÉ æ ÇáÚæÇÑÖ ÇáÃÎÑì ÇáãÔÇÑßÉ.

ÅÚØÇÁ ÚäÇÕÑ Çáäãæ facteurs de croissance : erythropoiesis-stimulating agents ÈÔßá æÞÇÆí áíÓ ÈÃãÑ ÊáÞÇÆí¡ íäÕÍ ÈãäÇÞÔÉ ÇáÃãÑ ãÚ ÝÑíÞ ÃãÑÇÖ ÇáÏã "ÇäÙÑ Åáì ÇáãÕÇÏÑ ÇáãæËÞÉ ÈÇáãÞÇá ÇáÃÕáí ÇÓÝá ÇáÕÝÍÉ 20"

 ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáåÖãíÉ: ÛËíÇä¡ ÅÞíÇÁ æ ÅÓåÇá:
Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhée
íÌÈ ÇáæÞÇíÉ ãä ÇáÛËíÇä æ ÇáÇÞíÇÁ ÈÅÚØÇÁ ÇáÃÏæíÉ ÇááÇÒãÉ antiémétiques
ãäÐ ÇáÌáÓÉ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáÇæáì¡ Úä ØÑíÞ ÇáæÑíÏ ÈÇáÈÏÇíÉ¡ Ëã ÇáãÊÇÈÚÉ Úä ØÑíÞ ÇáÝã ÚäÏãÇ ÊÎÑÌ ÇáãÑíÖÉ áãäÒáåÇ.
æ íÊæÌÈ ÇÏÎÇá ÇáãÑíÖÉ Åáì ÇáãÔÝì ÈÍÇá ÙåæÑ ÇÓåÇá Ãæ ÇÞíÇÁ ÔÏíÏ æ ãÓÊãÑ¡ æ Úáì ÇáÇÎÕ Ãä ÊÑÇÝÞ ãÚ ÇÑÊÝÇÚ ÈÇáÍÑÇÑÉ ãÚ Ãæ ÈÏæä äÞÕ ÇáÎáÇíÇ ÇáÈíÖÇÁ neutropénie



 ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÍíØÉ Neuropathies périphériques :
ãËá ÎÏÑ æ Êäãíá ÇáÇØÑÇÝ

 ÇáÕáÚÉ Alopécie


 ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÇÎÑì


ÞÏ íÙåÑ ãÚ ÈÚÖ ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÃÎÑì ÚæÇÞÈ ÎÇÕÉ¡ æ ãäåÇ ÅäÓãÇã ÇáßáíÉ
toxicité rénale æ åæ ãÇ íÍÕá ÈÔßá ÎÇÕ ãÚ ãÑßÈ ÇáÜ
Cisplatine

ßãÇ ÞÏ ÊÙåÑ ÚæÇÞÈ ÃÎÑì¡ ÞáÈíÉ Ãæ ßÈÏíÉ. Ãæ ÇáÊåÇÈÇÊ ÝØÑíÉ une mycose ou une mucite æ Ðáß ÍÓÈ ãÎÊáÝ ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÏæÇÏÆíÉ ÇáãÓÊÚãáÉ


4.6. RadiothérapieÇáÚáÇÌ ÈÇáÃÔÚÉ

áÇ íÊæÝÑ ÈÇáæÞÊ ÇáÍÇáì ÇÏáÉ Úáì ÇÓÊØÈÇÈ ÇáÚáÇÌ ÇáÔÚÇÚí ÈÈÏÇíÉ ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ ÎÇÑÌ ÇáÊÌÇÑÈ ÇáÓÑíÑíÉ
ÈÍÇáÉ ÇáäßÓ¡ íãßä ãäÇÞÔÉ ÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ ÇáÔÚÇÚí áÈÚÖ ÇáÊæÖÚÇÊ ÇáæÑãíÉ ÇáÎÇÕÉ æ ÇáãÍÏæÏÉ


5. ÇáãÊÇÈÚÉ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ ãä ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ Ðæ ÇáäãæÐÌ ÇáÈÔÑí
Suivi post-thérapeutique des cancers épithéliaux de l’ovaire

5.1.ÇáÇåÏÇÝ
= ÇáÊÍÑí Úä ÇáäßÓ¡ ÓæÇÁ ÇáãæÖÚí Ãæ ÇáÈÚíÏ
= ÇáÊÍÑí Úä ÇáÇËÇÑ ÇáÛíÑ ãÑÛæÈÉ ááÚáÇÌ
= ÊÞííã ÇäÚßÇÓÇÊ ÇáÓÑØÇä æ ÚáÇÌÇÊå Úáì äæÚíÉ ÍíÇÉ ÇáãÑíÖÉ la qualité de vie.
= ÊÓåíá ÅÚÇÏÉ ÇäÏãÇÌ ÇáãÑíÖÉ ÈÇáÍíÇÉ ÇáÚÇãÉ: ÇÌÊãÇÚíÉ æ ãåäíÉ

5.2. ÇáÝÑíÞ ÇáØÈí Professionnels impliqués ÇáãÔÑÝ Úáì ãÑÇÞÈÉ ÇáãÑíÖÉ ÇáØÈí ÇáãÚÇáÌ Ãæ ÇáØÈíÈ ÇáÚÇã áå ÏæÑ ãÍæÑí æ íÊÚÇæä ãÚ ÃÎÕÇÆííä ãÎÊáÝíä: ÇáÌÑÇÍ¡ ØÈíÈ ÇáäÓÇÆíÉ¡ ØÈíÈ ÇáÃæÑÇã¡ ÃÎÕÇÆí ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí¡ æ ÇáÔÚÇÚí. ÇáãÔÑÍ ÇáãÑÖí æ ØÈíÈ ÇáÃÔÚÉ. ÇáØÈíÈ Çáãåäí¡ ÇáãÎÊÕ ÈÃãæÑ ÇáÌäÓ¡ ÃÎÕÇÆí ÇáÊÛÐíÉ æ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÝíÒíÇÆíÉ. ÇáØÈíÈ ÇáäÝÓÇäí æ ÇáãÓÇÚÏ ÇáÇÌÊãÇÚí. ÇáßÇÏÑ ÇáÊãÑíÖí


5.3. ÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí æ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÊããÉ Examens clinique et paracliniques
íãßä Ãä íÞæã ÈÇáÅÔÑÇÝ Úáì ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáØÈíÈ ÇáÚÇã Ãæ ÇáØÈíÈ ÇáãÚÇáÌ¡ ÈÇáÊÚÇæä ãä ÇáØÈíÈ ÇáäÓÇÆí æ ÇáÝÑíÞ ÇáÃÎÕÇÆí ÇáÐí ÇÔÑÝ Úáì ÇáÚáÇÌ.
ãÚÏá ÇáÒíÇÑÇÊ: ãÑÉ ßá 4 ÇÔåÑ ÎáÇá ÚÇãíä. Ëã ãÑÉ ßá 6 ÃÔåÑ ÎáÇá 3 ÓäæÇÊ. Ëã ãÑÉ ßá ÓäÉ.
ÎáÇá ßá ÒíÇÑÉ íÔãá ÇáÝÍÕ:
=>ÇáÇÓÊÌæÇÈ
=> ÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí ãÚ ÝÍÕ ÇáÍæÖ
=> ãÚÇíÑÉ ÇáãÔÚÑÇÊ CA-125 ou d’autres marqueurs
æ íãßä ÇáÇÚÊãÇÏ ÚáíåÇ ÅÐÇ ßÇäÊ ãÑÊÝÚÉ ãä ÇáÈÏÇíÉ

áÇ ÈæÌÏ Ãí ÝÍÕ ÃÔÚÉ ÑæÊíäí æ áßä íãßä ÅÌÑÇÁ
=> ÝÍÕ ÇíßæÛÑÇÝí ÍæÖí Úä ØÑíÞ ÇáÈØä¡ Ãæ Úä ØÑíÞ ÇáãåÈá¡ æ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ãä ÎÖÚä ááÚáÇÌ ÇáãÍÇÝÙ

ÊÔßá ÇáÒíÇÑÉ ÝÑÕÉ ááÍæÇÑ ãÚ ÇáãÑíÖÉ áÊÞííã ãÏì ÇäÏãÇÌåÇ ÈÇáÍíÇÉ ÇáãåäíÉ æ ÇáÇÌÊãÇÚíÉ

ÈÍÇáÉ ÙåæÑ ÃÚÑÇÖ æ ÚáÇãÇÊ ãÑÖíÉ¡ íãßä ÇáÊÍÑí Úä ÇáäßÓ¡ ÈæÇÓØÉ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÈíæáæÌíÉ Ãæ ÇáÊÕæíÑ ÈÇáÃÔÚÉ: Øäíä ãÛäØíÓí¡ Ãæ ØÈÞí ãÍæÑí "ÓßÇäÑ" ááÍæÖ æ ááÈØä æ ááÕÏÑ

æ ÈÏÑÌÉ ËÇäíÉ ÈÊ ÓßÇä tomodensitométrie à émission de positons ááÈØä æ ÇáÍæÖ æ ÇáÕÏÑ ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊÇáíÉ:

= Ãä ÙåÑ ÚäÏ ÇáãÑíÖÉ ÇÑÊÝÇÚ ËÇäæí ÈãÚÏá CA-125 æ ßÇä ÝÍÕ ÇáÓßÇäÑ TDM ØÈíÚí

= ÈÍÇáÉ ÙåæÑ äßÓ áÏì ÇáÊÕæíÑ ÈÇáÓßÇäÑ TDM ÚäÏãÇ íãßä ááÌÑÇÍÉ Ãä ÊÕáå

En cas de traitement conservateur : ÍÇáÇÊ ÎÇÕÉ áãä ÎÖÚä ááÚáÇÌ ÇáãÍÇÝÙ:
=> áÇ íæÌÏ ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ ÎÇÕ íãäÚ ãä ÇááÌæÁ Åáì ÚÏÏ ãÍÏæÏ ãä ãÍÇæáÇÊ ÊÍÑÖ ÇáÇÈÇÖÉ
=> íãßä Ãä äÞÊÑÍ ÅÌÑÇÁ ÇÓÆÕÇá ÇáãáÍÞÇÊ ÈÇáØÑÝ ÇáãÞÇÈá ÈÚÏ Óä ÇáÜ 40 ÓäÉ¡ ÚäÏãÇ ÊÊæÞÝ ÑÛÈÉ ÇáãÑíÖÉ ÈÇáÅäÌÇÈ
=> áÇ íæÌÏ ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ ÎÇÕ áãäÚ ÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÇáãÚíÖ ãÇ ÚÏì ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí íÚËÑ ÈåÇ Úáì ÇáØÝÑÉ ÈÇáãæÑËÉ: BRCA 1 Ãæ2.

5.4. ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÇáäßÓ
Ãä Êã ÇßÊÔÇÝ ÍÇáÉ äßÓ ÅËäÇÁ ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÏæÑíÉ ÊÚÑÖ ÇáÍÇáÉ Úáì ÇÌÊãÇÚ ÇáÃÎÕÇÆííä RCP.

íãßä Ãä íÔãá ÇáÚáÇÌ:
=> ÇáÌÑÇÍÉ: æÈßá ãÑÉ Êßæä åÐå ÇáÌÑÇÍÉ ããßäÉ¡ æ Úáì ÇáÇÎÕ ÚäÏãÇ íßæä ÇáäßÓ ãÍÏæÏ¡ æ ÙåÑ ÈÚÏ ÔÝÇÁ ßÇãá ãäÐ 12 ÔåÑ ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÃæáí.
=> ÚáÇÌ ßíãÇæí íÊã ÊÍÏíÏå ÍÓÈ ÇáÝÊÑÉ ÇáÊí ÙåÑ ÈåÇ ÇáäßÓ
=> ÇáÚáÇÌ ÈÇáÃÔÚÉ: íãßä ãäÇÞÔÊåÇ áÈÚÖ ÇáÊæÖÚÇÊ ÇáæÑãíÉ ÇáÎÇÕÉ æ ÇáãÍÏæÏÉ



6. ÍÇáÇÊ ÎÇÕÉ

6.1. Tumeurs germinales malignesÇáÃæÑÇã ÇáÎÈíËÉ ÐÇÊ ÇáãäÔà ÇáÌäíäí


ÊÕíÈ åÐå ÇáÃæÑÇã ÈÔßá ÎÇÕ ÇáÃØÝÇá æ ÇáäÓÇÁ ÇáÔÇÈÇÊ æ íÃÎÐ Ôßá ÃæÑÇã ÕáÈÉ¡ æ ÊãÊÇÒ ÇäåÇ ÊÊØæÑ ÈÓÑÚÉ æ ãäÔÃåÇ åí ÇáÎáÇíÇ ÇáÌäíäíÉ ÇáÃæáíÉ ÇáÊí Êäãæ ÈÇáÛÏÏ ÇáÊäÇÓáíÉ. æ ÊÊØáÈ åÐå ÇáÃæÑÇã ÇáÓÑÚÉ ÈÇáÊÏÈíÑ æ ÚÇÏÉ ãÇ Êßæä ßÈíÑÉ.

ÇáÍÓÇÓíÉ Úáì ÇáÚáÇÌ ÇáßíãíÇÆí ÇáÐí íãßä Ãä íæÝÑ ÇáÔÝÇÁ ÇáßÇãá
ÈÚÖ åÐå ÇáÃæÑÇã ãÝÑÒ æ ÇáÈÚÖ ÇáÃÎÑ ÛíÑ ãÝÑÒ.
ãä ÇáãÔÚÑÇÊ ÇáÊí ÊÝÑÒåÇ åÐå ÇáÇæÑÇã:
alpha-foeto-protéine
béta-HCG
LDH.

ÇáÚáÇÌ íÚÊãÏ Úáì ÇÓÊÆÕÇá ÇáãáÍÞÇÊ æÍíÏ ÇáÌÇäÈ ÍíË íÊæÖÚ ÇáæÑã. æ íÝÖá ÊÌäÈ ÇÓÊÆÕÇá ÇáÑÍã æ ÇáãáÍÞÇÊ ËäÇÆí ÇáÌÇäÈ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáÔÇÈÇÊ ÍÊì ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáãÊÞÏãÉ.

ÚäÏ æÌæÏ ÇÓÊØÈÇÈ ááÚáÇÌ ÇáßíãÇæí íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
bléomycine
étoposide
ÃãáÇÍ ÇáÈáÇÊíä sels de platin


6.2. Tumeurs des cordons sexuelsÃæÑÇã ÇáÍÈÇá ÇáÌäÓíÉ
ÊãÊÇÒ ÈÚÖ ÇáÃæÑÇã ÇäåÇ ÊÊÙÇåÑ ÈÃÚÑÇÖ ÛÏíÉ. Úáì ÓÈíá ÇáãËÇá:
les tumeurs de la granulosa ÃæÑÇã ÎáÇíÇ ÇáÛÑÇäíæáæÒÇ
ÇáÊí ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÅÝÑÇÒ ÇÓÊÑ æÌíä ãÓÆæá Úä ÇáäÒÝ ÇáÊäÇÓáí ÈÚÏ Óä ÇáíÃÓ¡ íãßä ÅÌÑÇÁ ÇáãÚÇíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÊÇáíÉ:
l’Inhibine B
AMH
estradiolémie

ÃæÑÇã ÎáÇíÇ ÓíÑÊæáí s tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig.
æ åí ÊÓÈÈ ÙåæÑ ÃÚÑÇÖ ãÐßÑÉ¡ íãßä ÅÌÑÇÁ ãÚÇíÑÉ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáãÐßÑÉ
testostérone
delta 4 androstènedione.

ÇáÚáÇÌ ÇáÃÓÇÓí åæ ÌÑÇÍí¡ æ ÍÓÈ ÚãÑ ÇáãÑíÖÉ æ ãÑÍáÉ ÇáæÑã íãßä Ãä íÞÊÑÍ ÇãÇ ÇáÚáÇÌ ÇáßÇãá Ãæ ÇáÚáÇÌ ÇáãÍÇÝÙ.

ÚäÏãÇ íæÌÏ ÇÓÊØÈÇÈÇÊ ááÚáÇÌ ÇáßíãÇæí¡ Ýåí ãÔÇÈåÉ áãÇ íÚØì ÈÍÇáÉ ÇáæÑã Ðæ ÇáãäÔà ÇáÌäíäí.

ÊÍÊÇÌ åÐå ÇáÃæÑÇã áãÑÇÞÈÉ ØæíáÉ ÇáÃãÏ äÙÑÇ áÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáäßÓ ÈÚÏ ÝÊÑÉ ØæíáÉ ÞÏ ÊÊÌÇæÒ ÇáÜ 10 ÓäæÇÊ


6.3. Tumeur frontière (borderline)ÇáÃæÑÇã Úáì ÇáÍÏæÏ ÈæÑÏÑ áÇä
æ åí ÇæÑÇã ÈÔÑíÉ ááãÈíÖ ÊÊãíÒ ÈÞÇÈáíÉ ÕÛíÑÉ ááÎÈË

tumeurs épithéliales de l’ovaire à faible potentiel malin
íãßä áåÐå ÇáÃæÑÇã:
Ãä Êßæä ãÍÏæÏÉ Úáì ÇáãÈíÖ¡ æ ÈåÐå ÇáÍÇáÉ íÞÊÑÍ áåÇ ÚáÇÌ ãÍÇÝÙ¡ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáÔÇÈÇÊ¡ æ ÚäÏãÇ áÇ íÍÊÇÌ ÇáÃãÑ ááÚáÇÌ ÇáßíãÇæí
íãßä Ãä íßæä áåÇ ÇãÊÏÇÏ ááÈÑíÊæÇä¡ ÈÔßá ÒÑÚÇÊ. ÞÏ Êßæä ÛÇÒíÉ Ãæ áÇ.
ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí ÖÑæÑí ÝÞØ ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí ÊæÌÏ ÈåÇ ÒÑÚÇÊ æÑãíÉ ÛÇÒíÉ implants invasifs
.
7.2. Prise en charge de la douleur ÊÏÈíÑ ÇáÃáã ÇáäÇÊÌ Úä ÓÑØÇä ÇáãÈíÖ
íÌÈ ÇáÊÍÑí ÈÔßá ÑæÊíäí Úä ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãÄáãÉ ÚäÏ ÌãíÚ ÇáãÑíÖÇÊ ÇáãÕÇÈÇÊ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ. ÊÞííã ÇáÃáã íÓãÍ ÈÊÍÏíÏ ÇáãÚØíÇÊ ÇáÊÇáíÉ:
==> ÇáÎæÇÕ ÇáãÒãäÉ Ãæ ÇáÍÇÏÉ ááæÑã
==> ÃáíÉ ÍÕæá æ ÊØæÑ ÇáÃáã: Çáã äÇÊÌ Úä ÒíÇÏÉ ÈÇáäåÇíÉ ÇáÍÓíÉ ÇáãÄáãÉ ¡ Ãæ Ãáã ÚÕÈí ÇáãäÔá Ãæ ãÎÊáØ
==> ÓÈÈå: åá íÃÊí ãä ÇáæÑã äÝÓå Ãã Çäå ÚæÇÞÈ ÇáØÑÞ ÇáÚáÇÌíÉ¡ ßÃáã ÚæÇÞÈ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí¡ Ãæ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ ÇáÔÚÇÚí¡ Ãæ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ ÇáßíãÇæí¡ Ãæ ÑÈãÇ ÞÏ áÇ íßæä ááÃáã Ãí ÚáÇÞÉ ãÈÇÔÑÉ ãÚ ÇáæÑã
==> ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ááÃáã æ ÇäÚßÇÓÇÊå Úáì ÇáÍíÇÉ ÇáíæãíÉ ßÓÈÈ áÍÇáÉ ÞáÞ Ãæ ÇÍÈÇØ Ãæ ÇÑÞ.

ÇáÚáÇÌ íÚÊãÏ Úáì ÃáíÉ ÍÕæá ÇáÃáã æ ÇáÍÇáÉ ÇáÎÇÕÉ ááãÑíÖÉ

Échelle antalgique OMSÏÑÌÇÊ ãÓßäÇÊ ÇáÇáã ÍÓÈ ãäÙãÉ ÇáÕÍÉ ÇáÚÇáãíÉ
Palier 1 : paracétamol, AINS
ÇáÏÑÌÉ ÇáÇæáì: ÈÇÑÇÓíÊÇãæ¡ ãÖÇÏÇÊ ÇáÊåÇÈ ÛíÑ ÓÊÑæÆíÏíÉ

Palier 2 : opioïdes faibles
ÇáÏÑÌÉ ÇáËÇäíÉ: ãæÑÝíäÇÊ ÎÝíÝÉ

Palier 3 : opioïdes fortsÇ
áÏÑÌÉ ÇáËÇáËÉ: ãæÑÝíäÇÊ ÞæíÉ

æ ÞÏ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÇÖÇÝÉ ÇÏæíÉ ãÑÇÝÞÉ áãÓßäÇÊ ÇáÇáã co-antalgiques :
ãËá:
=> ÇáßæÑÊíÒæäÇÊ corticoïdes

=> ÇáÇÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÊØÈíÞ ÇáãæÖÚí topiques locaux :
Ü ãÎÏÑ ãæÖÚí anesthésiques
Ü Ãæ ãÖÇÏÇÊ ÇáÊåÇÈ ÛíÑ ÓÊÑæÆíÏíÉ AINS¡
Ü Ãæ ãÓÇÚÏÇÊ ÇáÊÃã ÇáÌÑÍ

=> , ãÖÇÏÇÊ ÇáÊÔäÌ antispasmodiques
=> ÇáÈíÝæÓÝæäÇÊ bisphosphonates

ßãÇ íÌÈ ÊÏÈíÑ ÇáÅãÓÇß ÇáÐí íäÊÌ Úä ÇáÃÏæíÉ ÇáãæÑÝíäíÉ.
æ åÐÇ ÇáÊÏÈíÑ íÔãá:
=> ÇáäÕÇÆÍ ÇáÕÍíÉ ÇáÛÐÇÆíÉ¡
=> ãÚ ÇáÊÃßíÏ Úáì ÃåãíÉ ÔÑÈ ÇáãÇÁ Hydratation
=> æ ÇáäÙÇã ÇáÛÐÇÆí ÇáÛäí ÈÇáÃáíÇÝ¡régime riche en fibres
=> æ ßá åÐÇ ãÚ äÔÇØ ÝíÒíÇÆí ÞÏÑ ÇáÅãßÇä.

æ ÚäÏãÇ íßæä ÇáÇãÓÇß ÔÏíÏ¡ ÞÏ íÖØÑ ÇáÃãÑ áÇÓÊÚãÇá ÇáãáíäÇÊ ÇáãÚæíÉ les laxatifs

ÇáÃáã ÇáÚÕÈí ÇáãäÔà Les douleurs neuropathiques
ÞÏ íÊØáÈ ÚáÇÌ ÎÇÕ ãä ÇÏæíÉ ßÜ:
=> ãÖÇÏÇÊ ÇáÕÑÚ anti-épileptiques
æ ãäåÇ: (gabapentine ou prégabaline)
=> ãÖÇÏÇÊ ÇáÃßÊÆÇÈ des antidépresseurs
æ ãäåÇ (imipramine, amitryptiline)
=> ÇáÇÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÊÃËíÑ ÇáãæÖÚí des topiques locaux.

æ ãä ÇÌá ÊÓßíä ÇáÃáã ÇáãÎÊáØ íãßä ÇááÌæÁ Åáì ÇáÇÏæíÉ ÐÇÊ ÇáãÝÚæá ÇáãÒÏæÏ ãËá (tramadol, oxycodone).

æ íãßä ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÌæÁ Åáì ÇáØÑÞ ÇáÛíÑ ÏæÇÆíÉ ãËá ÇáÚáÇÌ ÇáÝíÒíÇÆí (kinésithérapie)
Ãæ ÇáÊÍÑíÖ ÇáÚÕÈí ÇáßåÑÈÇÆí Úä ØÑíÞ ÇáÌáÏ (neurostimulation électrique transcutanée ).






.ãæÖæÚ ãÊãã..
ÃæÑÇã æ ßíÓÇÊ ÇáãÈíÖ ÇáãÎÇØíÉ

_________________________
ÇáãÕÏÑ: ÊÞÑíÑ æÒÇÑÉ ÇáÕÍÉ ÇáÝÑäÓíÉ => Cancer de l’ovaire


ÓääÔÑ ÞÑíÈÇ ãæÖæÚ ÎÇÕ íåã ÇáãÑíÖÉ ÇáãÕÇÈÉ ÈÓÑØÇä ÇáãÈíÖ¡ Çæ ÇáÇÔÎÇÕ ÇáãåÊãíä ÈÇáãÑÖ ãä ÎÇÑÌ ÇáßÇÏÑ ÇáØÈí

 

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
أعلى
الصفحة الرئيسية - الأرشيف - بحث - اتصل بنا - من نحن - سجل الزوار -
 

2014

http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu