ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáËÞÇÝÉ ÇáÌäÓíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÄäË Ü ÊÔÑíÍ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÞÕÉ ÞÕíÑÉ¡ ÍßÇíÇÊ ØÈíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÊÚÑÝæÇ Úáì ÇäÝÓßã
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: Úä ÇáÍãá æ ÇáÌäíä
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ËÞÇÝÉ ÌäÓíÉ
ÕÝÍÇÊ ÎÇÕÉ ÈÇáÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ÕÝÍÉ ÎÇÕÉ: ãæÇÖíÚ ÛíÑ ØÈíÉ
ááÞÑÇÁÉ ÞÈá ØÑÍ ÇáÓÄÇá
ãä ÇáÊÑÇË ÇáÚÑÈí
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - (10) - ÇáÕÝÍÉ ÇáÑÆíÓíÉ - ÇáÕÝÍÉ ÇáÃæáì 2014
ÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ æ ÇáÍãá
Ï. áÄí ÎÏÇã
Embolie Pulmonaire et Grossesse ÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ æ ÇáÍãá ãÞÏãÉ ÊÔßá åÐå ÇáÅÕÇÈÉ ÅÍÏì Ãåã ÃÓÈÇÈ ÇáæÝíÇÊ æ ÇáÇãÑÇÖíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá. íÞÏÑ ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÃãÑÇÖ ÇáÎËÑíÉ æ ÇáÕãÇãíÉ ÎáÇá ÇáÍãá ÈãÚÏá 1 Åáì 1000 Ãæ 2000 Íãá¡ ÈãÇ íÚäí Ãä ÇÍÊãÇá ÍÕæáåÇ íÊÖÇÚÝ 4 ãÑÇÊ ÈÇáãÞÇÑäÉ ãÚ ÇáÍÇáÇÊ ÈÏæä Íãá. ËáËí ÍÇáÇÊ ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí ÊÍÕá ÞÈá ÇáæáÇÏÉ æ ÈÇáËáË ÇáÃÎíÑ ãä ÇáÍãá. 40Çáì 60 ÈÇáãÆÉ ãä ÍÇáÇÊ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÊÍÕá ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ æ ÛÇáÈÇ ãÇ ÊÍÕá ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÎØæÑÉ ÚÇáíÉ ááÎËÑÉ. íÞÏÑ ãÚÏá ÇáæÝíÇÊ ÈÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ ÈÜ 1.1 Åáì 1.5 ãä ßá 100000 æáÇÏÉ æ ãä åäÇ ÊÃÊí ÃåãíÉ ÊÞííã ÚäÇÕÑ ÇáÎØæÑÉ áÍÕæá ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ æ ÊØÈíÞ ÅÌÑÇÁÇÊ ÇáæÞÇíÉ ãäåÇ¡ æ ßÐáß íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÇáÅÓÑÇÚ ÈÇáÊÔÎíÕ. ÇáäÞÇØ ÇáÃÓÇÓíÉ ááÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá: = ÇáÊÔÎíÕ ÕÚÈ áÚÏã æÌæÏ ÚáÇãÇÊ ÓÑíÑíÉ äæÚíÉ = ÇáÇÓÊÞÕÇÁÇÊ ÐÇÊ ãÎÇØÑ áÇ íãßä ÅåãÇáåÇ = ÇáÕãÇãÉ ÇáÊí áÇ ÊÎÖÚ ááÚáÇÌ ÊÓÈÈ ÇáæÝÇÉ ÈÜ 30% ãä ÇáÍÇáÇÊ = ãÎÇØÑ ÇáÚáÇÌ ÈããíÚÇÊ ÇáÏã ÊÊÑÇæÍ ãÇ Èíä 0.5 Åáì 2% ãä ÇáæÝíÇÊ = ÊÊØáÈ ÇáÍÇáÉ ÚáÇÌ æÞÇÆí ÈÇáÍãæá ÇáÊÇáí íÒíÏ ÇáÍãá ãä ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ áËáÇËÉ ÃÓÈÇÈ ÑÆíÓíÉ1. ÈØÆ ÇáÚæÏ ÇáæÑíÏí ÈÓÈÈ ÊæÓÚ ÇáÃæÑÏÉ "ÏæÇáí" æ ÈÓÈÈ ÖÛØ ÇáÑÍã ÇáÍÇãá Úáì ÇáÃæÑÏÉ ÇáÑÆíÓíÉ ããÇ íÚíÞ ÇáÚæÏ ÇáæÑíÏí. íÈÏà åÐÇ ÇáÈØÆ ÇÚÊÈÇÑÇ ãä ÇáÇÓÈæÚ 25 æ íÓÊãÑ áãÏÉ 6 ÇÓÇÈíÚ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ 2. ÇáÅÕÇÈÉ ÇáæÚÇÆíÉ äÊíÌÉ ÇáæáÇÏÉ 3. ÝÑØ ÊÎËÑ ÇáÏã Hypercoagulabilité: íÒíÏ ãÚÏá ÚäÇÕÑ ÊÎËÑ ÇáÏã , II, V, VII, VIII, X ÝíÕÈÍ Òãä ÇáÊÎËÑ TP, TCA ÇØæá íäÞÕ ãÚÏá ÇáÜ Protéine S íäÎÝÖ ãÚÏá ÇáÜ Antithrombine III et Protéine C íäÎÝÖ ãÚÏá la protéine C activée ÊÙåÑ ÇáãÞÇæãÉ Úáì ÇáÜ Activité fibrinolytique íäÎÝÖ äÔÇØ ÇäÍáÇá ÇáÜÝíÈÑíä Fibrinolyse æ íÒíÏ ãÚÏá ÇáÝíÈÑíä Fibrine ÈÇáÏã ÌãíÚ åÐå ÇáÊÈÏáÇÊ ÊÚæÏ Åáì ØÈíÚÊåÇ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ÈÜ 2 Åáì 4 ÇÓÇÈíÚ. ÚäÇÕÑ ÇáÎØæÑÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá: ÇáÚãÑ: ÝæÞ Óä ÇáÜ 35 ÓäÉ ÇáÈÏÇäÉ¡ ÇáÞÕæÑ ÇáæÑíÏí áÒæã ÇáÝÑÇÔ áÝÊÑÉ ØæíáÉ Obésité, ÇáÚÑÞ ÇáÇÓæÏ ÇáÊÏÎíä ÇáÍãá ÇáÚÏíÏ ÇáÓæÇÈÞ ÇáÎËÑíÉ æ ÇáÕãÇãíÉ ÈÇáÃæÑÏÉ ÇáÃãÑÇÖ ÇáÞáÈíÉ æ ÇáæÚÇÆíÉ ÇáÓßÑí ÇáÐÆÈÉ ÇáÍãÇãíÉ æ ãÊáÇÒãÉ ÇáÜ antiphospholipides ÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÃÓÇÓíÉ áÊÎËÑ ÇáÏã : - antithrombine - protéines C ou S - mutation du facteur V - ØÝÑÉ facteur V Leiden du facteur II ØÑíÞÉ ÇáæáÇÏÉ: ÇáÃßËÑ ÎØæÑÉ åí ÇáÞíÕÑíÉ ÇáÇÓÚÇÝíÉ¡ Ëã ÇáÞíÕÑíÉ ÇáãÈÑãÌÉ¡ æ ÇáÃÞá ÎØÑÇ åí ÇáæáÇÏÉ ÇáØÈíÚíÉ ÇáãíÒÇÊ ÇáÃÓÇÓíÉ ááÃãÑÇÖ ÇáÎËÑíÉ æ ÇáÕãÇãíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá = ÊÊæÖÚ ÈÇáæÑíÏ ÇáÍÑÞÝí ÇáÃíÓÑ ÈÜ 70 Åáì 90 ÈÇáãÇÆÉ ãä ÇáÍÇáÇÊ. ÈÓÈÈ ÇáÖÛØ ÇáÐí íÍÏËå ÇáÑÍã ÇáÍÇãá Úáì ÇáÚæÏ ÇáæÑíÏí = ÞÏ Êßæä ÇáÍÇáÉ ÈÏæä ÃÚÑÇÖ¡ Ãæ ÊÓÈÈ Çáã ÈØäí Ãæ ÞØäí = äÕÝ ÍÇáÇÊ ÇáÊÎËÑ ÊÍÕá ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÇáãÄåÈÇÊ ááÎËÑÉ Thrombophilie ÊÔÎíÕ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÇËäÇÁ ÇáÍãá: ÇáÃÚÑÇÖ: ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÊí íãßä Ãä ÊÙåÑ ÅËäÇÁ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÛÇáÈÇ ãÇ Êßæä ÛíÑ äæÚíÉ æ íãßä ÊÎÊáØ ãÚ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÃÓÈÇÈ ÇáÃÎÑì. ÝÞØ 10 ÈÇáãÆÉ ãä ÍÇáÇÊ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÎËÑíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá íÊÈíä ÇäåÇ ÕÍíÍÉ ÈÇáãÞÇÑäÉ ãÚ 25 ÈÇáãÇÆÉ ãä ÇáÍÇáÇÊ ÎÇÑÌ ÇáÍãá ãä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ æ äÓÈÉ ÍÏæËåÇ • ÚÓÑÉ ÇáÊäÝÓ 73% • Ãáã ÕÏÑ æ ÌäÈ 66% • ÓÚÇá 37% • ÊÞÔÚ Ïãæí 13% • Ãáã ÈÈØÉ ÇáÑÌá ãÚ æÒãÉ ÈÇáÇÑÌá 26% • ÊÓÇÑÚ ãÚÏá ÇáÊäÝÓ æ ÊÓÑÚ äÈÖ ÇáÞáÈ 70% • ÃÚÑÇÖ ÇáÎËÑÉ ÇáæÑíÏíÉ ÇáãÍíØíÉ 11% • ÕæÑÉ ÕÏÑ ÛíÑ ØÈíÚíÉ 84% ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÃÓÇÓíÉ ÈÍÇáÉ ÇáÔß ÈÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí • ÚíÇÑ ãÚÏá ÇáÜ D-dimères• ÊÕæíÑ ÇæÑÏÉ ÇáØÑÝ ÇáÓÝáí ÈÇáÇíæÛÑÇÝí ÏæÈáÑ • ÇáØäíäí ÇáãÛäÇØíÓí IRM • ÇáÊÕæíÑ ÇáÔÚÇÚí ÇáÙáíá áÃæÑÏÉ ÇáØÑÝ ÇáÓÝáí ÃæáÇ : ãÚÇíÑÉ ÇáÜ D- Dimères ááÊÐßÑÉ : Les D-dimères åí ãÌãæÚÉ ãä ÇáãÑßÈÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ ÇáÍíæíÉ ÇáÊí ÊäÊÌ Úä ÇäÍáÇá ÇáÝíÈÑíä fibrine æ åÐÇ ÇáÇÎíÑ åæ ÇáÚäÕÑ ÇáäåÇÆí ãä ÇáÎËÑÉ ÇáÏãæíÉ ãÚÇíÑÉ ÇáÏí ÏíãíÑ ÈÇáÏã ÊÞÏã ãÓÇÚÏÉ ËãíäÉ ãä ÇÌá ÊÔÎíÕ ÇáÊÎËÑ¡ ÇÐ íáÇÍÙ ÇÑÊÝÇÚ åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÈÇáÏã ÈÍÇáÉ ÍÕæá ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí ÇáÚãíÞ Ãæ ÚäÏ ÍÕæá ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ßãÇ íÑÊÝÚ ÃíÖÇ ÈÍÇáÇÊ ÃÎÑì ãËá ÇáÇÑÊßÇÓÇÊ ÇáÃáÊåÇÈíÉ¡ Ãæ ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÝíÒæáæÌíÉ ãËá ÇáÍãá. æ íÕÚÈ ÊÍÏíÏ ÇáÍÏæÏ ÇáØÈíÚíÉ ááÜ Ïí ÏíãíÑ ÇËäÇÁ ÇáÍãá • VPN valeur productif ÇáÞíãÉ ÇáÅäÊÇÌíÉ ÇáÓáÈíÉ áÜ des D-Dimères ÊÚÇÏá 98% ÚäÏ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÈãÇ ÚÏì ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí íßæä ÇáÇÔÊÈÇå ÈåÇ ÞæíÇ. æ åÐÇ íÚäí Ãä ãÚÏáå ÇáØÈíÚí íÓãÍ ÈäÝí ÇáÊÔÎíÕ ÊÖÚÝ åÐå ÇáÞíãÉ ÈÍÇáÇÊ ÇáÎËÑÇÊ ÇáæÑíÏíÉ ÇáãÍíØíÉ ÈÍíä Ãä ÇáÞíãÉ ÇáÅäÊÇÌíÉ ÇáÇíÌÇÈíÉ ÖÆáíÉ áÃãßÇäíÉ ÇÑÊÝÇÚå ÈÍÇáÇÊ ÃÎÑì æ ÃËäÇÁ ÇáÍãá ÈÔßá ÝíÒæáæÌí ËÇäíÇ: íÝÖá æ ÈÇáÏÑÌÉ ÇáÃæáì ÅÌÑÇÁ Echographie doppler veineux des membres inférieurs :Çíßæ ÏæÈáÑ ááÃØÑÇÝ ÇáÓÝáíÉ • íÚÊÈÑ ÝÍÕ ÌíÏ¡ ÈÏæä ÎØæÑÉ æ Úáì ÇáÃÎÕ ÈÍÇáÉ æÌæÏ ÃÚÑÇÖ ÊÏÚæ ááÇÔÊÈÇå ÈÊÎËÑ ÇáÃæÑÏÉ ÈÇáØÑÝ ÇáÓÝáí • äæÚíÉ ÇáÝÍÕ ÌíÏÉ spécificité ++ • ÅãßÇäíÉ ÇáÝÍÕ ÊÊäÇÞÕ ÃËäÇÁ ÇáÍãá æ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏãÇ ÊÊæÖÚ ÇáÎËÑÉ ÈÇáæÑíÏ ÇáÃÑßí veines iliaques • ÇáÕÚæÈÉ ÇáÃÎÑì ÊÃÊí ãä ßæä ÇáÃæÑÏÉ ãÊæÓÚÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá ÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì ÇáÖÛØ ÇáÐí íÍÏËå ÇáÑÍã ÇáÍÇãá Úáì ÇáÃæÚíÉ ÇáÇÑßíÉ • ÚäÏãÇ íßæä ÇáÝÍÕ ÈÇáÃíßæ ØÈíÚí æ ÇáÔß ÈÇÍÊãÇá ÇáÊÔÎíÕ Þæí: => íãßä ÇÚÇÏÉ ÇáÝÍÕ => íãßä ÅÌÑÇÁ ÇáÊÕæíÑ ÈÇáØäíäí ÇáãÛäØíÓí æ ÎÇÕÉ ÚäÏ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÎËÑÉ ãÑßÒíÉ ËÇáËÇ : • ÇáÊÕæíÑ ÇáÔÚÇÚí ÇáÙáíá ááÃæÑÏÉ : Phlébographie íãßäåÇä íÓÇÚÏ ÚáìÊÔÎíÕ ÇáÎËÑÉ ÇáæÑíÏíÉ íÌÑì ÇËäÇÁ ÇáÍãá Úä ÇáÖÑæÑÉ ãÚ ÍãÇíÉ ÇáÈØä æ ÇáÑÍã ÇáÍÇãá ãä ÇáÅÔÚÇÚÇÊ¡ íãßä ÇááÌæÁ Åáíå ÈÍÇá ÇáÔß ÈÎËÑÉ ãÍíØíÉ ÇáØäíä ÇáãÛäØíÓí: IRM íãßä ÅÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÝÍÕ ÈÏæä ÍÞä ãÇÏÉ ÙáíáÉ¡ æ åæ ÈÐáß íÚÊÈÑ ÝÍÕ ÈÏæä ÎØæÑÉ. íÓãÍ ÈÑÄíÉ ÇáÎËÑÉ¡ æ ãä åäÇ ÇåãíÊå ÈÊÔÎíÑ ÇáÎËÑÇÊ ÇáÚãíÞÉ ÇáÊí áÇ íãßä ãÔÇåÏÊåÇ ÈÇáÇíßæ. ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÇÎÑì áÊÔÎíÕ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÕæÑÉ ÕÏÑ ÈÇáÇÔÚÉ ÊÓãÍ ÈÊÔÎíÕ ÇáÇÓÈÇÈ ÇáÃÎÑì ÇáÊÕæíÑ ÇáØÈÞí ÇáãÍæÑí ÇáæÚÇÆí Angio TDM íÈÞì ÖÑæÑí ÈÍÇáÉ ÇáÔß ÇáÞæí ÈÇáÕãÇãÉ æ ÚäÏãÇ íßæä ÇáÇíßæ ÏæÈáÑ ØÈíÚí. íÈÞì ÎØÑ ÊÚÑíÖ ÇáÌäíä ááÅÔÚÇÚÇÊ¡ æ áßäå ÇÞá ãä Scintigraphie ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÃÎÑì • Scintigraphie pulmonaire • Angioscanner spiralé • Angiographie pulmonaire • Echocardiographie íãßä ÅÌÑÇÁ ßá åÐå ÇáÝÍæÕÇÊ ÃËäÇÁ ÇáÍãá. íÈÞì ÊÔÎíÕ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá ÕÚÈ áÚÏã æÌæÏ ÝÍÕ æÇÍÏ äæÚí. ããÇ íáÒã Åáì ÅÓÊÑÇÊíÌíÉ ÎÇÕÉ ÈÇáÊÔÎíÕ¡ ÊÚÊãÏ Úáì ÇáÈÏÁ ÈÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÃÞá ÎØæÑÉ ÇÍÊãÇá ÚÇáì áÊÔÎíÕ ÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ : æÌæÏ ÚäÇÕÑ ÎØæÑÉ ÇááæÍÉ ÇáÓÑíÑíÉ ÊÏÚæ ááÇÔÊÈÇå ÛíÇÈ ÇáÃÓÈÇÈ ÇáÃÎÑì ÇáÊí ÊÝÓÑ ÇáÃÚÑÇÖ ÇÍÊãÇá ÖÆíá áÊÔÎíÕ ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ : ÚäÏãÇ íãßä ááÃÚÑÇÖ ÇáÓÑíÑíÉ æ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáãÊããÉ Ãä íßæä áåÇ ÓÈÈ ÃÎÑ ÈÍÇáÉ ÛíÇÈ ÚäÇÕÑ ÇáÎØæÑÉ ÕãÇãÉ ÑÆæíÉ ÌíÏÉ ÇáÅäÐÇÑ • ÇÑÊÝÇÚ ØÝíÝ ÈãÚÏá D- Dimères: ÝÇÆÏÉ ãÍÏæÏÉ¡ æ ÎÇÕÉ ÈÇáËáË ÇáÃæá ãä ÇáÍãá • Echographie veineuse: ÇáÇíßæ ÏæÈáÑ ááÃæÑÏÉ – ÞíãÊå íãßä ÇÚÊÈÇÑåÇ ÝÞØ ÈÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí ÊÙåÑ ÈåÇ ÇáÅÕÇÈÉ • scintigraphie ÃÝÖá ãä ÛíÑå – ÅãÇ Ãä íßæä ØÈíÚí Ãæ Ðæ ÇÍÊãÇá ÚÇáí • Angioscanner • áæÍÏå: ÛíÑ ßÇÝí ááÊÔÎíÕ ÚáÇãÇÊ ÇáÎØæÑÉ áÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ u ÅÛãÇÁ¡ ÖÚÝ ÚÇã¡ äÚÇÓ u ÊÓÑÚ ÞáÈ u åÈæØ ÇáÖÛØ u ÊÎØíØ ÞáÈ: ãæÌÉ Ê ÓáÈíÉ u ÊæÓÚ ÇáÈØíä ÇáÇíãä áÏì ÊÕæíÑ ÇáÞáÈ ÈÇáßæ Echocardiographie ÇáÚáÇÌ ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí: ÇáÚáÇÌ ÇáÇÓÇÓí åæ ããíÚÇÊ ÇáÏã ÊÍÊ ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÕÇÑãÉ. íãßä ÇááÌæÁ Çáì ÇáåíÈÇÑíä æ áßä ÇáÚáÇÌ ÇáãÝÖá ÇËäÇÁ ÇáÍãá åæ ÇáåÈÇÑíä Ðæ ÇáæÒä ÇáÌÒíÆí ÇáãäÎÝÖ íãÊÇÒ Çäå áÇ íÚÈÑ ÇáãÔíãÉ¡ ããÇ íÌÚá ãäå ÇáÎíÇÑ ÇáãÝÖá áßæä ÎØÑå ÇÞá ÈãÇ íÎÕ ÇáäÒÝ æ áßæä ÇÍÊãÇá Ãä íÓÈÈ äÞÕ ÈÇáÕÝíÍÇÊ íÚÊÈÑ ÖÚíÝÇ. íÚØì ÈÍÞäÉ Ãæ ÇËäÇä ßá íæã¡ ãÚ ÇáÍÐÑ ãä ßæä ÇáßáíÉ ÊÊÎáÕ ãäå ÈÔßá ÃÓÑÚ ÃËäÇÁ ÇáÍãá íãßä ÇÓÊÚãÇá äÝÓ ÇáÌÑÚÉ ÎÇÑÌ ÇáÍãá¡ æ áÍÓÇÈ ÇáÌÑÚÉ¡ äÃÎÐ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ æÒä ÇáãÑíÖÉ æÞÊ ÈÏà ÇáÚáÇÌ. ÎØæÇÊ ÇáÊÏÈíÑ ÇËäÇÁ ÇáæáÇÏÉ: íãßä ÅÌÑÇÁ ÇáÊÎÏíÑ ÇáÞØäí Rachi- anesthésie ÇáåíÈÇÑíä Ðæ ÇáæÒä ÇáÌÒíÆí ÇáÖÚíÝ = ÈÍÇá ÇáÚáÇÌ ÇáæÞÇÆí: 12 ÓÇÚÉ ÈÚÏ ÃÎÑ ÌÑÚÉ = ÈÍÇá ÇáÚáÇÌ ÇáÔÝÇÆí: 24 ÓÇÚÉ ÈÚÏ ÃÎÑ ÌÑÚÉ ÇáåíÈÇÑíä ÇáÚÇÏí ÈÚÏ 6 ÓÇÚÇÊ æ ÔÑØ Ãä íßæä ÇáÜ TCA ØÈíÚíÉ. äÚíÏ ÇáÚáÇÌ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ÈÜ 12 ÓÇÚÉ ÔÑØ ÛíÇÈ ÇáäÒÝ ÕãÇãÉ ÇáÑÆÉ ÇáÎØíÑÉ ÇáåÇÆáÉ ÇáÍÌã íÌÈ ÅÏÎÇá ÇáãÑíÖÉ áÞÓã ÇáÅäÚÇÔ ÇáÞáÈí ÇáæÚÇÆí. ÚáÇÌ Íá ÇáÎËÑÉ thrombolyse íãßä ÅÌÑÇÆå ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ¡ æ Úáì ÇáÃÎÕ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ÈÚÔÑÉ ÃíÇã æ ÇÓÊÆÕÇá ÇáÎËÑÉ ÇáÌÑÇÍí Thrombectomie åæ ÇáÍá ÇáÃÝÖá ÚäÏãÇ Êßæä ÇáÕãÇãÉ ÞáíáÉ ÇáÎØæÑÉ = ÇæßÓíÌä = åíÈÇÑíä = ÞÏ íÊØáÈ ÇáÃãÑ ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ æ ÖÚ ãÕÝÇÉ ãÄÞÊÉ ÈÇáæÑíÏ ÇáÃÌæÝ ÇáÚáÇÌ ÇáæÞÇÆí ÌÑÇÈÇÊ ÔÇÏÉ åíÈÇÑíä Ðæ æÒä ÌÒíÆí ÕÛíÑ áãÏÉ 6 ÃÓÇÈíÚ ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ ÈÍÇáÉ ÓæÇÈÞ ÇáÕãÇãÉ æ ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí. ÇáæÞÇíÉ ÃËäÇÁ ÇáÍãá = ÈÍÇáÉ ÓæÇÈÞ ÇáÕãÇãÉ æ ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí "äæÈÊíä Ãæ ÃßËÑ" = ÚäÏ æÌæÏ ÚäÇÕÑ ÎØæÑÉ ááÊÎËÑ: ÞÕæÑ Anti thrombine III ÊäÇÐÑ Anti phosolipides Protéine C Protéine S Facteur de Lyden ØÝÑÉ æ íãßä ãäÇÞÔÉ ÇáæÞÇíÉ = ÓæÇÈÞ äæÈÉ æÍíÏÉ ãä ÇáÕãÇãÉ æ ÇáÊÎËÑ ÇáæÑíÏí ÈÏæä ÚäÇÕÑ ÎØæÑÉ = ÇáÈÏÇäÉ = ÇáÊÒÇã ãØæá ááÝÑÇÔ = ÈÚÏ ÇáÚãáíÉ ÇáÞíÕÑíÉ áßæä ÎØÑ ÍÕæá ÇáÕãÇãÉ ÇáÑÆæíÉ íÊÖÇÚÝ ãÑÊíä æ äÕÝ¡ æ ÎØÑ ÇáãæÊ ãä ÕãÇãÉ ÑÆæíÉ íÊÖÇÚÝ 10 ãÑÇÊ _________________________ ÇáãÕÇÏÑ: Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Réanimation Respiratoire Hôpital Antoine Béclère - Clamart Embolie pulmonaire et grossesse société de pneumologie de langue française
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
