المقدمة
مستجدات طبية
صحة عامة
الأمراض النسائية
أمراض الأطفال
مواضيع بالأمراض الداخلية
الثقافة الجنسية
أمراض منتقلة عن طريق الجنس
الجهاز التناسلي المؤنث ـ تشريح
الجهاز التناسلي المذكر
مشاكل جنسية ـ رجال
مشاكل جنسية ـ نساء
مواضيع للأطباء و طلاب الطب
قصة قصيرة، حكايات طبية
أقلام حرة
صفحة خاصة: الأمراض النسائية
صفحة خاصة: تعرفوا على انفسكم
صفحة خاصة: عن الحمل و الجنين
صفحة خاصة: صحة عامة
صفحة خاصة: ثقافة جنسية
صفحات خاصة بالأطباء و طلاب الطب
صفحة خاصة: مواضيع غير طبية
للقراءة قبل طرح السؤال
من التراث العربي
مخطط الموقع
باب قصة قصيرة، حكايات طبية - الصفحة (10) - الصفحة الرئيسية - الصفحة الأولى 2014
الألف المكسورة
الاستاذ الكتور صادق فرعون
زارني أحد زملائي وهموم الدنيا مرسومة على وجهه . سألته عن حاله وعن عمله فأجاب أنهما بخير . – ما الأمر إذن ؟ أراك محزونا ، مهموما ، مكروبا ؟ لمَ لاتُسرّ لي عن سبب حزنك ؟ ترددّ قليلا ثم قال : أنت تعرف كيف يحكم الناس ، معظم الناس ، على عمل الطبيب . يأخذون ظاهر الأمور دون أن يغوروا في أعماقها ومسبباتها الحقيقية . كلّ نتيجة حسنة هي من الله ، وكل أمر سيء هو من عبده المسكين ، هذا الطبيب الذي شاءت له الأقدار أن ينخرط في مهنة الطب . – هوّن عليك يا إنسان ، وقلْ لي الآن ما الخطب وسأعطيك رأيي بعد أن أغوص في أعماقه ودون أن أشرك عواطفي في الحُكم فأكون مع الحق دون زيادة ولانقصان . هدأت نفْس صاحبي وبدأ سرد قصته : الألف المكسورة كان عمرها خمسا وثلاثين عاما عندما ماتت ، أي إنها كانت في ريعان شبابها . قاطعته عجِبا : ولكن عمّن تتحدث ؟ ما هي هذه الألف المكسورة ؟ - سارع مجيبا: الألف المكسورة هي أم بدأ اسمها بحرف الألف وتحتها كسرة لذا سميتها، وحسبما انتهت بها الأقدار، بالألف المكسورة. لنعد إليها إذن : كانت في بداية زواجها، وفي مقتبل عمرها عندما حمَلت ثم أتاها المخاض فراجعت أحد مشافي المدينة. قيل لها ولزوجها ، بعد وقت قصير من وصولها إلى المشفى، أن المخاض تعسّر. انتهت ولادتها بعملية قيصرية ورزقت ابنتهما الأولى. عادا إلى البيت سعداء فقد ذهبا إلى المشفى إثنين ورجعوا ثلاثة. لم يمض كبير وقت حتى حملت للمرة الثانية ، وشاءت وكذلك شاء زوجها أن يغيّرا طبيبهما، علّه لا يستعجل الأمور ويولّدها كما فعلت أمها وجدتها ومن قبلهما الأم الأولى حوّاء. بعد انتظار غير طويل، ولدت ابنتها الثانية ولادة طبيعية وفرح الأهل ولكن ما لبث طبيبها الثاني أن أعلمهم أنها تحمل جنينا ثانيا توأما وأنها تحتاج إلى عملية قيصرية لأن مجيئه غير طبيعي، معترض على الأغلب. وهكذا أجريت للألف المكسورة قيصريتها الثانية بعدما ظنّت المريضة وأهلها أن الأمر انتهى بشكل طبيعي وسليم . عاد الزوجان إلى بيتهما يحملان معهما وليدتين حلوتين وتناسيا أمر تلك القيصرية التي ظنّا أنهما تفاداها. بعد فترة أطول ، حملت الألف المكسورة للمرة الثالثة ، وشاءا ، هي وزوجها ، أن يغيّرا الطبيب والمشفى في آن معا. راجعا مشفى قيل لهما أنها وأطباؤها معروفون بطول البال وبالانتظار وببذل الجهد كي تتم الولادة طبيعية كما فعلت حواء الأولى. دخلت المشفى تتمخّض ، وانتظر الأطباء دون جدوى ، وخوفا من أن ينجم عن مثل ذلك الانتظار أذى للأم وللجنين فقد أجريت لها القيصرية الثالثة وخرجت الألف.. المكسورة سالمة معافاة مع ابنتها الرابعة. حاولت وحاولا ألا يحدث حمل بعد ذلك ، فقد رضيا أن تكون لهما بنات أربعة حتى لو كان في قرارة نفسيهما ومن حولهما رغبة دفينة وعميقة في أن يكون لهما صبي يحمل اسم العائلة ... ولكن حدث حمل، غير مخطط له، مرغوب به ومرغوب عنه، فما كانت الألف المكسورة تشعر بالأمان والاطمئنان لذلك الحمل. \" لقد كان قلبها دليلها \". هكذا علّق الطبيب المكروب. هنا راجعت المريضة طبيبها رقم إثنين . هي قالت لي إنه قال لها أنه حمل بجنين ميت، وأنا ملتُ إلى الظن أنه لم يكن ميتا، وهكذا أجرى لها طبيبها الثاني تجريفا لإنهاء الحمل، سواء أكان ميتا أم كان حيّا واعتُبرَ ميتا فليس هو المخلوق الوحيد الضعيف الذي يعتبر كذلك على هذه الأرض الظالمة. عادت إلى بيتها هذه المرة بدون مولود خامس، ولكنها واست نفسها بأنها ربما كانت بنتا خامسة. لم يطل بها الأمر فلم تمضِ شهور حتى حملت عن غير قصد ولم تجرؤ في هذه المرة أن تراجع طبيبها الثاني بل مكثت في بيتها. كان هذا الحمل غريبا في كل أمر ، فقد كانت تحسّ بآلام مبهمة في أسفل بطنها ، كانت تعزوها لالتصاقات داخل بطنها حسبما أخبرها طبيبها الثالث عندما أجرى لها قيصريتها الثالثة، وكان قد طمأنها أنه قد فكّ تلك الالتصاقات . إذن ما هو سبب تلك الآلام غير المعتادة ؟ تابع الحمل سيره ثم بدأت تظهر بضع نقاط من الدم ما بين الحين والآخر وهي ماتزال مقيمة في بيتها لا تزور أيا من أطبائها الثلاثة. لم تكن تدري إلى أي منهم تذهب : الأول ، لا . الثاني، أيضا لا مع بعض التردد. الثالث، ترددّت بل وفكّرت تكرارا هل حقا تذهب إليه ؟ كان رفيقا بها، لطيفا في معاملته، وكان يجيبها على تساؤلاتها ومخاوفها. وأخيرا قرّ رأيها أن تذهب إلى الثالث من بينهم . كانت قد قاربت نهاية شهرها السابع وهي لم تزر بعدُ أي طبيب . ذهبت إليه ففحصها وأخبرها وهو مقطّب مهموم أن هناك أمرا خطرا في حملها: فالمشيمة مرتكزة في أخفض نقطة من الرحم وهو ما يسبب لها ذلك النزف الخفيف والمتقطع. – ما العمل يادكتور ؟ تساءل كل من الحامل وزوجها منتظرين منه أن يطمئنهما ، ولكنه – أي ولكنني لم أفعل سوى أن كررت نفس تشخيصي : مشيمة واطئة مركزية ، والأمر يقتضي بقاءها في المشفى حتى تَلِدَ. لم يقبلا بفكرة بقائها أمدا طويلا في المشفى ووعدا أن يراجعانه أو يراجعا المشفى إذا ما اشتد النزف. كان النزف قليلا لا يكاد يذكر وهذا ما طمأنهما. زارا الطبيب الثالث مرة ثانية وأعاد على مسامعهما نفس التشخيص ونفس الاقتراح بإبقائها في المشفى . وذهبا ولم يعد طبيبها الثالث يسمع عنها شيئا .. . مضى قرابة شهر وطبيبها الثالث ( أي أنا الذي أحدثك بما جرى ) لم ينسها فقد كان يتوجس شرا. في ليلة باردة رنّ الهاتف وأُعلم الطبيب بوصولها وبأنها تنزف نزفا غزيرا . طلب تأمين دم لها وسارع إلى المشفى ووجد الأمر كما شخّص أول مرة : ارتكاز واطئ للمشيمة يسدّ فوهة الرحم، والقيصرية واجبة وبدون إبطاء. هنا علا صوت زميلي المحزون قائلا: كان الوضع كما تصورت: المشيمة تسد عنق الرحم. استخرجت الجنين وكانت أنثى ثم حاولت استخراج المشيمة التي كانت تنزف بشدة ولكنها كانت ملتصقة كالإسمنت بكل جوانب الرحم. حاولت تخليصها وإخراجها بقوة دون جدوى ، ثم لاحظت ، وياللهول، أنها أي المشيمة قد اخترقت جدار الرحم الأمامي حتى بلغت جدار المثانة وهي كذلك اخترقت جدار الرحم الأيمن وتبارزت من خلاله حتى وصلت إلى الأوعية الدموية الكبيرة اليمنى ، وكما تعرفها ندعوها الحرقفية الباطنة. صرخت بأعلى صوتي أين نقل الدم ؟ ثم قمت بالضغط على تلك القطع الأسفنجية الشديدة النزف بكل ما كان على طاولة العمليات من شاش ورفادات كبيرة وصغيرة . أدركت أن الفرصة الوحيدة لإنقاذ تلك المريضة السيئة الحظ هو باستئصال رحمها المُختَرَقة في مكانين. قمت بذلك على أسرع ما أقدر وتابعت الضغط على الأوعية الدموية النازفة التي كانت تقذف دما أحمر قانيا من كل مكان. هدأ النزف وتركت الرفادات في بطنها وسارعت إلى إغلاق بطنها بعدما بدأ نقل الدم لها ، ولكن في تلك اللحظة تدخّل القدر الظالم القاسي الذي لا يرحم : توقّف قلبها عن النبضان . باءت كل محاولات الإنعاش بالفشل، وبعد مضي دقائق من تلك المحاولات المحمومة أدركتُ أنني فقدت مريضتي إلى الأبد. لا أريد أن أروي لك موقف الزوج والأهل فأنا أجد لهم بعض العذر لأنهم لا يعرفون إلا أن مريضتهم قد ماتت في أثناء عملية قيصرية، وبرأيهم عملية بسيطة وسليمة لا تبرر أن تموت أم شابة بسببها. ثارت ثائرة الأهل وبدؤوا يهددون برفع قضية، وتدخل العديد من الأطباء وغير الأطباء ليشرحوا لهم مدى خطورة تلك الحالة : المشيمة المنزاحة المركزية المخترقة . انتهت الأمور أخيراً بسلام ... ومضت السنون وما أزال أذكر تلك الألف المكسورة التي ماتت وما كان يجب أن تموت لو أن مشيمتها كانت ارتكزت في مكانها العالي الذي خلقه الله لها، ولكنها شاءت أن تنزاح نحو الأسفل وأن تسدّ فوهة الرحم بل وأن تخترق الرحم في موضعين، وهو كله ما سبب وفاتها بنزف لم تستطع كل الوسائل أن تسيطر عليه . التفتَ إليَ زميلي المحزون متسائلا : على من تقع مسؤولية وفاة هذه الأم الشابة : عليَّ أنا ؟ أم على طبيبها الثاني الذي قام بتجريف رحمها ولا أدري هل ترافق ذلك مع انثقاب في خاصرة الرحم لم يتحّدث عنه ولم يُعلِم به المريضة وأهلها ؟ أم عليها هي ولا أظن ذلك إذ حتى لو قبلت وبقيت في المشفى طيلة شهر أو أكثر لما حدث إلا ما حدث. أم هو المجتمع المتخلّف الذي يميّز ما بين صبي وبنت، ولولا ذلك التمييز الصامت والظالم لما جازفت تلك المريضة بحملها الأخير هذا ؟ صمَتّتُ وطال صمتي إذ كنت أدرك أن كل من يعمل في الطب يشبه الجندي أو الضابط المسؤول عن الدفاع عن وطنه ، وقد يُجبر على خوض معركة غير متكافئة ينتج عنها فقدان العديد من شباب الوطن . أما من يُنظّر وهو قاعد في بيته فسوف يسارع لرمي التهم هنا وهناك دون أي تفكّر أو إمعان . واسيتُ زميلي الشاب وأكدت له أن تلك الحالة ستفيده في توخي كل الحذر وفي استقصاء سوابق كل مريضة ، صغيرها قبل كبيرها , وأن هذا كله لن يحول دون وقوع القَدَر أحيانا . وإذا تأكد للطبيب أنه قام بواجبه أفضل قيام فسيكفيه ذلك مؤنسا ومواسيا . ختاما أعتذر للأصدقاء لزجهم في حالة من الحالات الصعبة التي قد يواجهها الطبيب والتي تترك في نفسه آلاما وأحزاناً لا تنتهي والتي لا يتمنى أن يواجه أحد حالة مثل حالة تلك الألف المكسورة التي شاءت لها الأقدار أن تموت على يديّ زميلنا والذي لم تكن له يد في موتها ، بل لعل من حفر لها قبرها كان طبيبها الذي جار وآذى رحمها قبل عام ، سواء أأدرك هو حقيقة ما فعل وأخفاه ، أو أنه لم يدرك ذلك وتلك أيضا مصيبة . وهكذا بدأت أضواء الفجر الخافتة تتسرب إلى حيث كنتُ وزميلي، أنا أسمع وهو يروي . وهكذا ذهب كل منا إلى منزله . هكذا تستمر الحياة رغم موت الألف المكسورة المبكّر فواجبنا كأطباء أن نتابع الجهد الحقيقي حتى تتحسن ظروف الممارسة في بلادنا فلا تكون بين كل حواملنا ولا حالة واحدة من المشيمة المنزاحة المخترقة . ألا ما أصعب الإختراق ، سواء أكان إختراق الرحم أم إختراق الوطن ، وهل هناك أي فارق ؟؟؟. _________________________ فهرس مواضيع الأستاذ الدكتور صادق فرعون
22/02/2014
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
