Google
 

أسفل

جــــديدنا
الامراض المعدية .....     قصة لقاح يقي من السرطان .....     الأطفال وعضات الكلاب .....     تفلور الأسنان: Fluorosis .....     في عيون القراء .....     لعبة الغولف Golf تطيل الحياة .....     صمامة الرئة و الحمل .....     توافق طبي عالمي حول علاج سن اليأس .....     سرطان المبيض .....     توطئة في علم السموم .....     Lithopédion من عجائب الطب .....     طرق و اساليب منع الحمل .....     وباء الكريب grippe A(H1N1)2009 المسمى سابقا انفلونزا الخنازير .....     هل يمكن إنقاص معدل وفيات الأمهات. .....     مقدمة إلى المشاكل الجنسية عند المرآة .....     الالتهابات التناسلية ـ الإصابة الخمجية للجهاز التناسلي بالكائنات الدقيقة .....     دراسة انتشار الطفيليات المعوية عند الأطفال .....     هل يمكن للولادة بالمجيء المقعدي أن تتم عن الطريق الطبيعي؟ .....     هل يفيد العلاج الجراحي لدوالي الحبل المنوي؟ .....     العذرية و غشاء البكارة .....     دخلت بالثلاثينات من عمرك و لم تنجبي بعد. لما الانتظار .....     نصائح للأطباء حول تدبير حالات عسرة انتصاب القضيب .....     الحمل و الزمرة الدموية .....     وباء الايدز، حقيقة الامر بالبلدان العربية، خصائص المرض، طرق العدوى، وسائل الوقاية .....     القذف المبكر، المتعة السريعة .....     مواضيع تهم الأطباء و طلاب الطب .....     صفحة خاصة تهتم بمشاكل الحمل و الولادة و تطور الجنين .....     العقبولة التناسلية Herpes .....     السير الطبيعي للحمل .....     الطبيعي بالجنسانية الإنسانية .....     تعرفوا على أنفسكم. معلومات عامة طبية عن جسم الأنسان .....     اللقاح ضد سرطان عنق الرحم.. .....     سرطان عنق الرحم و فيروس البابيلوما الأنسانية HPV .....     الموسوعة المصغّرة للثقافة الجنسية و علم الجنس الطبي sexologie .....        
 
 

 

المقدمة

 

مستجدات طبية

 

الحمل و مشاكل الولادة

 

أمراض الأطفال

 

الأمراض النسائية

 

مواضيع بالأمراض الداخلية

 

صحة عامة

 

الثقافة الجنسية

 

أمراض منتقلة عن طريق الجنس

 

الجهاز التناسلي المؤنث ـ تشريح

 

الجهاز التناسلي المذكر

 

مشاكل جنسية ـ رجال

 

مشاكل جنسية ـ نساء

 

مواضيع للأطباء و طلاب الطب

 

قصة قصيرة

 

أقلام حرة

 

مقالات طبية اجتماعية

 

صفحة خاصة: تعرفوا على انفسكم

 

صفحة خاصة: الأمراض النسائية

 

صفحة خاصة: عن الحمل و الجنين

 

صفحة خاصة: صحة عامة

 

صفحة خاصة: ثقافة جنسية

 

صفحات خاصة بالأطباء و طلاب الطب

 

صفحة خاصة: مواضيع غير طبية

 

للقراءة قبل طرح السؤال

 

من التراث العربي

 
 
 

من أجل حلول لمشاكلك الجنسية، اسأل متخصص.

 
 
 

دليل لمواقع تهمك على الشبكة.

 
 
 

 

 

 
 

مخطط الموقع

باب مواضيع للأطباء و طلاب الطب - الصفحة (10) - الصفحة الرئيسية - الصفحة الأولى 2014

 
 

 
 

تصنيف العلامات الشعاعية لتصوير الثدي

 


ترجمة : د. لؤي خدام

 




تصنيف العلامات الشعاعية لتصوير الثدي.

بعد سنوات عديدة من الدراسات الوبائية ظهر أن من أفضل طرق التحري عن سرطان الثدي هي المراقبة الدورة للثدي بالتصوير الشعاعي. و من اجل تسهيل تفسير المظاهر الشعاعية و متابعة الحالات، وضعت الكلية الأمريكية لأطباء الأشعة
l'American College of Radiology (ACR) تصنيف سريري سمي تصنيف ACR

و انتشر هذا التصنيف بشكل عالمي بعد أن اعتمده غالبية السلطات الصحية بمختلف أنحاء العالم.

استناداً لهذا التصنيف، يوضع الفحص الشعاعي للثدي بعدة درجات

الدرجة صفر: ACR 0

تحتاج الحالة إلى تحريات أخرى متممة
: des investigations complémentaires sont nécessaires
=> قد يطلب المشخص:
ـ مقارنة الحالة مع الصور القديمة بغية تقييم تطور المظاهر الشعاعية، أو إجراء مقاطع جديدة و بتكبير مختلف مع التحري عن التكلسات المجهرية
ـ كما قد يقترح أحيانا الاستعانة بالتصوير بلإيكو .
بعبارة أخرى: تعني هذه الدرجة أن الفحص الشعاعي هو بحالة انتظار ريثما يعطى القرار النهائي، إما بانتظار رأي ثاني أو فحوصات متممة أخرى لكي يسمح التقييم المتكامل لإعطاء رأي نهائي


ACR 1 : الدرجة الاولى

الفحص طبيعي
لا توجد أي مظاهر مشبه بها


ACR 2 : الدرجة الثانية

يظهر تقييم الثدي بالأشعة أو بالأيكو، مظاهر تشير إلى مرض سليم، و بشكل لا يتطلب الأمر معه لا مراقبة و لا فحوصات أخرى متممة
من الأمثلة على هذه الحالة:
=> كثافة مدورة opacité ronde
===> مع تكلسات كبيرة الحجم macrocalcifications و هذا يشير الى تشخيص اكيد:
ـ للورم الليفي بالثدي adénofibrome
ـ او لكيسة الثدي Kyste
ـ او لعقدة بلغمية داخل الثدي ganglion intra mammaire
===> و قد يقتصر الأمر على كثافة مدورة وحيدة أو عديدة تظهر بوضوح بالايكو و تشير إلى كيسة أو إلى أكياس بالثدي opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
===> مظهر لكثافة وحيدة أو عديدة دهنية أو مختلطة image(s) de densité graisseuse ou mixte
الأمثلة:
ـ ورم ليفي lipome
ـ ورم دموي hamartome
ـ توسع الاقنية اللبنية galactocèle
ـ كيسة زيتية kyste huileux
- ندبة جراحية معروفة مسبقا cicatrice(s) connue(s)
ـ تكلسات على خيوط جراحية calcification(s) sur matériel de suture -
===> macrocalcifications sans opacité تكلسات كبيرة الحجم بدون كثافة شعاعية
الأمثلة :
ـ الورم الليفي بالثدي adénofibrome
ـ الكيسة kyste
ـ بؤرة تنخر دهني adiponécrose
ـ توسع أقنية مفرزة ectasie canalaire sécrétante,
ـ تكلسات وعائية calcifications vasculaires,
و غيراها

===> تكلسات نحهرية متنوعة الشكل:
annulaires تلكسات حلقية
ou arciformes, أو قوسية الشكل
semi-lunaires,هلالية الشكل
sédimentées, بشكل ترسبات
rhomboédriques موشورية الشكل

===> calcifications cutanées تكلسات جلدية

===> تكلسات منقطة منتشرة بشكل منتظم calcifications punctiformes régulières diffuses


ACR 3 : الدرجة الثالثة

شذوذات على الاغلب سليمة، و لكنها تتطلب مراقبة و اعادة تقييم خلال فترة قصيرة الأمد
و تشمل هذه الحالة تكلسات مجهرية تأخذ الصفات التالية:
ـ مدورة أو منقطة
ـ منتظمة
ـ قليلة العدد.
من الامثلة:
=>التكلسات المنعزلة التي تشير الى الورم الليفي بالثدي d'adénofibrome و تكون:
بمجموعات صغيرة مدورة او بيضوية قليلة العدد لا تأخذ شكل معين petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification

=> كثافة ذات حدود واضحة، مدورة أو بيضوية الشكل، و قد تكون عديدة الحلقات، بدون ان تتفرع الى فصوص. و غير متكلسة. و لدى فحصها بالايكو لا تبدو سائلة القوام
=> كثافة ذات حدود مقعرة و ذات كثافة موضعية غير متجامسة، مختلطة مع الشحم ...


ACR 4 :الدرجة الرابعة

شذوذات غير محددة أو مشبوهة يتسطب معها الفحص النسيجي

و تشم هذه الدرجة عدة حالات :
=> تكلسات مجهرية منقطة، منتظمة و عديدة، مبعثرة او مكدسة amas فوق بعضها ذات محيط غير منتظم، ليس بمدور و لا بيضوية
=> تكلسات مجهرية تبدو و كأنها متفتتة عديدة و متراكمة بمجموعات
=> تكلسات مجهرية غير منتظمة، عديدة الاشكال أو محببة الشكل، و قليلة العدد
=> مظهر تشعب شوكي spiculé لا يحوي على مركز كثيف
=> كثافة شعاعية غير سائلة، مدورة، ذات حدود مفصصة lobulés و قد تختفي هذه الحدود أحيانا و بشكل جزئي. و الأهم أن هذه الكثافة قد يلاحظ أنها كبرت بالحجم مؤخرا.
=> اختلال ببناء distorsion architecturale الثدي بدون أن توجد أي ندبة
=> غياب بالتناثق asymétrie أو ... كثافة ذائدة متوضعة surcroît(s) de densité localisé، و ذات حدود مقعرة أو متطورة


ACR 5 :الدرجة الخامسة

شذوذات تدعو للإشتباه بالسرطان

=> تكلسات مجهرية متشعبة، أو دودية الشكل microcalcifications vermiculaires, arborescentes
=> تكلسات مجهرية غير منتظمة، و عديدة الاشكال، أو محببة عديدة و متجمعة
=> تجمع للتكلسات المجهرية مهما كان شكلها، و التي تتصف بأنها تتوضع توبوغرافيا على الاقنية اللبنية
=> تكلسات مجهرية تترافق مع شذوذات ببناء الثدي أو مع كثافة شعاعية
=> تكلسات مجهرية متجمعة و تتصف بأنها كبرت بالحجم مؤخرا، أو زاد عددها، و خاصة عندما يصبح شكلها أو توزيعا اكثر اشتباهً.
=> كثافة شعاعية يصعب رسم حدودها، أو عندما تبدو هذه الحدود غامضة flous و غير منتظمة.
=> كثافة ذات تشعب شوكي spiculée و مركز كثيف


خواص عامة لتصنيف الـ ACR

يأخذ هذا التصنيف بعين الاعتبار، الظروف السريرية، و عناصر الخطورة

كما أن مقارنة الفحص الحالي مع الصور القديمة أو مع نتائج التحريات الأخرى يمكنه أن يبدل تصنيف أي مظهر مما ذكر اعلاه. على سبيل المثال: العثور على كثافة شعاعية تصنف ACR 3، و لكن لدى التحري تظهر بصور قديمة دون ان تتبدل او تتطور، يمكن اعادتها الى الـ ACR 2


على سبيل المثال: قد نعثر على تكلسات مجهرية مبعثر متبقية بعد استئصال جراحي و دراسة تشريح مريضي سليمة، هذه التكلسات التي قد صنفت بالبداية من الدرجة الرابعة ACR 4 يمكن ارجاعها الى الدرجة الثانية عند الاطلاع على نتيجة التشريح المرضي

 

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   
أعلى
الصفحة الرئيسية - الأرشيف - بحث - اتصل بنا - من نحن - سجل الزوار - الصفحات الأخرى
 

الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©

http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu