المقدمة
الأمراض النسائية
أمراض منتقلة عن طريق الجنس
أساسيات الـ colposcopie
أعراض و مظاهر اولية
حالات سريرية
افات سرطانية
تدبير و طرق علاجية
مخطط الموقع
باب أساسيات الـ colposcopie - الصفحة (3) - أطلس عنق الرحم - أطلس العنق
المصطلحات اساسية: المظاهر و الأنسجة
مظاهر كولبوسكوبية لدى تفصيل البناء التشريحي لعنق الرحم، شرحنا انه يمكن مشاهدة نوعين من البشرات أو الطبقات الخلوية التي تغطي عنق الرحم: 1 ـ البطانة الداخلية أو البشرة الغدية La muqueuse endocervicale و التي تتوضع داخل قناة عنق الرحم و تتواصل مع بطانة الرحم بالداخل. و هي تتشكل من طبقة وحيدة من الخلاليا المخروطية une couche de cellules cylindriques . و التي تمتاز بمقدرتها على إفراز المخاط Mucosécrétantes. هذه البشرة الوحيدة الطبقة لا تبقى بشكل مستقيم، و لكنها متجعدة و تتداخل ضمن النسيج الخلالي و يتشكل بهذا التداخل الحفرات او الكهوف الغدية و غدد عنق الرحم. des glandes endocervicales . 2ـ البطانة أو البشرة الملبيغية لخارج العنق La muqueuse exocervicale وتغطي العنق من الخارج، و هي بطانة ملساء تشبه الجلد. هي بشرة ملبيغية revêtement malpighien تتشكل من حوالي ثلاثين طبقة من الخلايا التي ترتصف فوق بعضها و تتوسف، السيتوبلازم الخاص بهذه الخلايا يمتاز انه فاتح اللون و غني بالغليكوجين. ترتكز هذه الطبقات الخلوية على غشاء قاعدي membrane basale يفصلها عن النسيج المترابط الخلالي tissu conjonctif مهمته تغذية هذه البشرة و يسمى كوريون chorion. منطقة الوصل بين البطانتين هي منطقة متوسطة تفصل بين البشرة المالبيغية و البشرة الغدية المخروطية تتوضع عادة على فتحة العنق. و لكن هذا الموضع يتبدل حسب التحولات الطبيعية لعنق الرحم و الناجمة بدورها عن التحولات الهرمونية. لها أهمية كبيرة بنمو الآفات السرطانية بعنق الرحم. إذ أنها تشكل نقطة الضعف التي يخترق عن طريقها فيروس الـ أتش بي في بطانة عنق الرحم و يسبب الأعتلالات الماقبل سرطانية الأنسجة المريضة DYSPLASIE = CIN* عسرة التصنع : و هو آفة مكتسبة نتيجة شذوذ في نضج النسيج الذي يتجدد بسرعة، فيختل بناء و نضج مختلف الطبقات الخلوية للبشرة الملبيغية تسمى هذه الإصابات بالآفات ضمن البشرة Les lésions intra épithéliales و تشمل: => الإصابة بالـ - les infections à HPV : و هو اختصار لتسمية فيروس البابيلوما الإنساني de Human Papilloma Virus. و بالحقيقة فان هذه التسمية تطلق على عائلة من مجموعة من الفيروسات المتشابه و التي يعد منها ما يقارب الستين صنف، و تمتاز بأنها تسبب سرطان عنق الرحم. النوع 6 و 11 نراها بشكل خاص بإصابات الكونديلوم النوع 16 و 18 و تمتاز بأنها مسرطنة. و نراها بشكل خاص بعسرات التصنع المتوسطة و الشديدة و الآفات ضمن البشرة Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN تصنف بثلاثة درجات: ــ عسرة التصنع الطفيفة أو درجة اولى - les dysplasies légères (CIN I ) و هي شذوذات تحصل بالبشرة و تعتبر سابقة للسرطان الغازي لعنق الرحم Précurseurs du cancer infiltrant du col تمتاز هذه الآفات بــ : اختلال في نمو البشرة اختلال بتميز البشرة اضطرابات ببناء البشرة تتظاهر هذه الصفات بالدراسة النسيجية التي تجرى على خزعة، أو بالدراسة الخلوية باللطاخة. بالتعريف تقتصر هذه الشذوذات المرضية على البشرة و لا تعبر الغشاء القاعدي، و حسب تعريف منظمة الصحة العالمية، عندما تقتصر هذه الشذوذات التي تصيب بشكل خاص النويات الخلوية، على الثلث السفلي من البشرة تسمى عسرة بشرة طفيفة أو CIN I ــ عسرة التصنع المتوسطة la dysplasie modérée : تصل الشذوذات بنويات الخلايا إلى نصف سماكة البشرة و قد تتجاوزها إلى ثلثي ارتفاع هذه البشرة anomalies nucléaires atteignant la moitié voire les 2/3 de la hauteur de l'épithélium ; équivalent de la CIN II ــ عسرة التصنع الشديدة la dysplasie sévère و التي يصعب تميزها عن السرطان بالموضع carcinome in situ تلاحظ الخلايا ذوات النويات المشوهة على مدى كامل سماكة البشرة و هو ما يسمى CIN III و تجدر الاشارة إلى أن سطح البشرة، لدى الإصابة الطفيفة و المتوسطة يظهر علامات الإصابة بالـ HPV. فالخلايا التي تأتي من عسرة البشرة تتوسف بشكل مجموعة من الخلايا placards تتألف من عناصر خلوية ذات نويات كبيرة الحجم ذات محيط غير منتظم تزيد بها كمية الكروماتين hyperchromatiques dyscaryotiques,. => الإصابات الانتانية "الخمجية" النوعية infections spécifiques يمكن لبعض الإصابات الأنتانية أن يعطي علامات خاصة لدى تنظير عنق الرحم، كما هي حالة الاصابة بـ : ـ التريكوموناس trichomonases و هو طفيلي، أكثر انواعه المعروفة هي الـ Trichomonas vaginalis ـ الفطور Mycoses و أكثر انواعها المعرفة Candida albicans
الحقوق محفوظة طبيب الوب 2014 ©
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
