د. لؤي خدام

الالتهابات الفطرية التناسلية

الإصابة الفطرية التي تتوضّع بالمهبل و على الفرج هي حالة مرضية شائعة جدا، بل أنه يمكن اعتبارها من أكثر الأمراض النسائية انتشارا. و بالنادر أن تصل السيدة إلى شيخوتها دون أن تصاب بها على الأقل مرة بعمرها.

تسمى Mycose أو Candidose

و على الرغم من كون الأعراض مزعجة و تتضايق السيدة، و أحيانا يتضايق زوجها أيضا من هذه الإصابة، ألا أن المرض ليس بخطير. و علاجه ممكن. تتوفر العديد من الأدوية التي تريح المصابة بسرعة.

السبب:
المسبب المرضي هو فطر. و قد عزل عدة أنواع من الفطور المسببة، ألا أن الفطر الأكثر انتشارا هو الكانديدا البيكانس Candida albicans.

هذا الفطر واسع الانشار. قد تأتي العدوى من شريك جنسي. و لكن و بغالبية الحالات يكون مصدرها الفطور المتعايشة بالمهبل. إذ أنها تتواجد بشكل غير ممرض عند ما يقارب 15 إلى 20% من النساء كأحد عناصر الوسط الحيوي المتعايش بالمهبل. تصل هذه النسبة إلى 20 ـ 40% أثناء الحمل.

شرحنا هذا الأمر بموضوع خاص >> المفرزات المهبلية ـ تبدل الوسط الحيوي بالمهبل

من المعروف أن المهبل هو جوف غير عقيم. تتعايش به عدة أصناف من الكائنات الحية من جراثيم و فطور و طفيليات. تعيش هذه المكونات بشكل متعادل و متوافق فيما بينها. و دون أن تظهر أية أعراض. و لكن الحالة المرضية تحصل عندما يختل هذا التوازن و تتفوق إحدى المكونات فتصبح قوية على العكس من البقية التي تضعف. هذا الاختلال يسبب الالتهاب المهبلي و الفرجي و الذي يترافق مع ظهور الأعراض المزعجة عند المرآة و أحيانا عند الفتاة.
مثال على اختلال الوسط الحيوي بالمهبل << >أصابة الجهاز التناسلي بالميكوبلاسم>

العوامل التي تسبب ارتباك التعايش الجرثومي بالمهبل و بالتالي تظاهر الالتهابات التناسلية:

==> تناول العلاج بالمضادات الحيوية "أنتي بيوتيك"

==> العلاج بالكورتزون الذي يضعف المقاومة الذاتية للمهبل

==> يؤهب مرض السكري أيضا لتظاهر الالتهابات المهبلية الفطرية. هذه الأخيرة عندما تتكرر تستوجب تحليل السكر بالدم للتأكد من عدم وجود مرض السكري الذي لم يكتشف بعد.

==>التبدلات الهرمونية و منها
= الحمل،
= العلاج بالهرمون ، مثلا تناول الحبوب المانعة للحمل.
= أضطرابات الدورة الطمثية

==> التعرق الزائد

==> ارتداء الملابس الداخلية الضيقة أو المنسوجة بخيوط اصطناعية.

==> تبديل بعض العادات اليومية و منها:
= تغير الشريك الجنسي
= الأغتسال المهبلي المتكرر.

==> حالة الشدة stress

==> الرطوبة و الحرارة الزائدة.

الأعراض
تتظاهر الألتهابات الفطرية التناسلية بحكة فرجيةـ أو مهبلية، و أحيانا بالأثنين.
كما قد تشعر المرآة بحرقة تناسلية.
تترافق هذه الأعراض المزعجة مع الضائعات البيضاء الغزيرة و التي قد تأخذ مظهر اللبن الفاسد أو المتجبّن



تصبح العلاقة الجنسية مؤلمة و أحيانا شبه مستحيلة بسبب الارتكاس الالتهابي المرافق. و قد تتفاقم الأعراض بعد الجماع.

تلاحظ هذه الأعراض بشكل خاص بالأسبوع الذي يسبق فترة الطمث.

لدى فحص المصابة نلاحظ احمرار الفرج و أنتفاخه. و قد نشاهد بعض الخدوش و التشققات الناتجة عن الحكة.




غالبا ما يكفي الفحص السريري للتأكد من التشخيص. و قد يتطلب الأمر أحيانا أجراء الفحص المخبري الجرثومي للضائعات المهبلية.

هذا الفحص قد يظهر أحيانا أخرى الفطور التناسلية دون أن تعطي أي أعراض.

كما يمكن للفحص باللطاخة أن يكتشف وجود الفطور و التي تكون أحيانا غير عرضيّة.

العلاج:
غالبا ما يكفي العلاج الموضعي بواسطة البيوض المهبلية و التي تترافق مع العلاج بكريمات مضادة للفطور تطبق موضعيا على الفرج. و بشكل خاص لتخفيف الحكة و الحرقة.
الأدوية الحديثة المتوفرة تتصف بأنها ذات جرعة وحيدة. أي تكفي تحميلة مهبلية وحيدة لمعالجة الحالة، حيث تبقى المادة الدوائية الفعالة ملتصقة بطانة المهبل طوال الفترة اللازمة للعلاج.

نصائح عامة:
الاغتسال اليومي الخارجي بصابون عادي ثم بالماء و بغزارة. يمكن لهذا الغرض استعمال الصابون الخفيف. و ذو الـ PH القريب من 7. أي لا حامضي و لا قلوي.

ينصح بتجفيف المنطقة التناسلية جيدا، و بمناديل شخصية ناعمة، و بدون فرك المنطقة الذي قد يضعف البشرة و يخرشها.

ينصح بالإكفاء بالاغتسال الخارجي و بدون إدخال الماء و الصابون لجوف المهبل.

لا ينصح باستعمال الصابون و المحاليل المعقمة سوى بحالة وجود الالتهابات المرضّية و لفترة قصيرة. الاستعمال اليومي لهذه المركبات الصيدلانية يسبب اختلال التعايش الحيوي ضمن المهبل.

ينصح بارتداء الملابس الداخلية القطنية، و الفضفاضة. و الابتعاد عن الملابس ذات الخيوط الاصطناعية، أو الضيقة. و من المعروف أن هذه الأخيرة تسبب زيادة التعرق

يفضل أثناء العلاج تجنب البقاء لفترة طويلة بالحمام و استعمال الجاكوزي، لكون الحرارة و الرطوبة من العناصر المؤهبة للالتهابات الفطرية.

ينصح بتجنب العلاقات الجنسية أثناء فترة العلاج، و على الأخص لكونها مؤلمة، و أحيانا شبه مستحيلة. أثناء الإصابة الفطرية تصبح البشرة التناسلية هشة. الأحتكاك أثناء العلاقة الجنسية قد يزيد من تقرحات و تشققات هذه البشرة.

علاج الشريك الجنسي:

الالتهاب بالفطور لا يمكن اعتباره مرض منتقل جنسيا، لكون الغالبية العظمى من الحالات ناتجة عن اختلال الوسط الحيوي المتعايش بالمهبل، أي أن السيدة كانت تحمل بمهبلها هذه الفطور قبل أن تتظاهر الحالة. و لكن علاج الشريك قد يكون ضروري ببعض الحالات، عندما تكون العدوى الجنسية هي المسبب، و عند ظهور الأعراض المشتركة بنفس الوقت عند الشريكين ـ مثل الحكة . غالبا ما تكفي الكريمات ذات التطبيق الخارجي لشفاء الشريك الجنسي.

الفطور و السباحة
من النادر جدا أن تنتقل الفطور بماء البحر، حيث أن ملوحته تقتلها. و كذلك حال ماء المسبح ـ بسين ـ و خاصة عندما يتم تعقيمه بالكلور. وربما يساهم التعقيم بالكلور باختلال التعايش الحيوي بالمهبل. و لكن و بالمقابل، و كما شرحنا أعلاه فإن الرطوبة هي من مؤهبات الالتهابات الفطرية، و لهذا لا تنصح السيدة بالبقاء طويلا بملابس السباحة المبللة.


الالتهابات الفطرية الناكسة
عندما تتكرر الألتهابات الفطرية المهبلية بشكل مزعج ينصح بإتباع الخطوات التالية:
= البحث عن العناصر المؤهبة و التي تخل التعايش الحيوي بالمهبل، و بشكل خاص البحث عن الأمراض التي تخل بالمناعة.
= معالجة الشريك الجنسي، و تعقيم الألبسة الداخلية بنفس الوقت الذي تتناول به السيدة العلاج.
= تكرار العلاج بشكل دوري و شهري قبل ظهور الأعراض
= بحالة معاندة الحالة على العلاجات المعهودة يمكن مشاركة العلاج عن طريق الفم. هذا الأخير يساهم بشكل خاص بمعالجة بؤرة فطور قد تتواجد بالجهاز الهضمي و تكون مسئولة عن النكس المتكرر.



مشاركات القراء

الرجاء من أجل طرح الأسئلة استعمال الصفحة المخصصة لهذا

لطرح الأسئلة نرجو استعمال صفحة >> اسأل الطبيب

تعليق رقم ( 1 ) طلب تشخيص حالتي من فضلكم لأنني في ورطة

رد 17/12/2008
تشخيص الحالة الخاصة هي من مهام الطبيب المعالج الذي يفحص و يطلب تحاليل على قدر تقديره
تقتصر مهمة هذه الصفحة على إعطاء نصيحة عامة.

ألم التبول يشير إلى التهاب المجاري البولية. ربما كان التهاب المهبل من العناصر المؤهبة لحصول التهاب المجاري البولية. نظرا لتوضع المفرزات المهبلية على مخرج البول، نظرا للقرب بين الناحيتين.

الأفضل استشارة الطبيب و معالجة الأمرين معا. و لا مبرر للخجل.
لا ننسى بأن نذكر بأن التهابات المهبل قد تحصل عند فتاة غير متزوجة للأسباب التي ذكرناها بالمقال أعلاه.

من النادر جدا أن تعلن هذه الأتهابات عند وجد سرطان. و من الأندر أن يحصل السرطان بعمر باكر.


09 / 04 / 2009 - 3013 - الســـؤال:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اريد رأئ سيادتكم فى مشكله تخصنى منذ سنوات
انا ابلغ من العمر 23 عاما ومنذ اربع سنوات وانا اعانى من التهبات فى المنطقة التناسليه وباشكال عديده
اولا تكون مثلا الزلال . وايضا مثل هرد الجبن. واخرى لونه بنى غامق ومثل المخاط وانا ذهبت لدكتور ووصفلى ادويه ومضادات حيويه وغسول اسمه نوفل ومرهم دكتاكورت ومع ذلك اصبح النتيجه وقتيه بمجرد ترك العلاج ارجع مثل الاول والموضوع ده تاعبنى جدا ارجو الافاده
وجزاك الله خيرا

الـــــرد: الرد بتاريخ : 28 / 05 / 2009

سؤال كهذا لا يمكن تداوله عن بعد

يجب المتابعة مع طبيب للبحث عن سبب النكس..

قد يكون مرض مرافق: سكري ، صعف مناعة
قد يكون السبب هو الشريك الجنسي، يجب علاجه بنفس الوقت
قد يكون السبب توضع مرافق للفطر، بالامعاء مثلا، مما يستوجب الامر علاج نوعي
قد يكون السبب أخطاء بالتداول اليومي تربك الوسط الحيوي للمهبل >> المفرزات المهبلية ـ تبدل الوسط الحيوي بالمهبل

قد يكون نوع فطر معنّد على العلاج، مما يستوجب الامر اجراء زرع بالمختبر لتحديد العلاج الافضل



رد لمن يسأل عن كيفية العلاج

الغاية من المقالات المنشورة بهذا الموقع، هو اعطاء معلومات عامة. و هذه المقالات لا تحل مكان الطبيب.

اي مرض، يحتاج لفحص و لتشخيص، و يعطى العلاج على هذا الاساس، اي تحت مسؤلية الطبيب المشخص
شكرا لتفهمكم



_________________________
مواضيع متممة
الالتهابات التناسلية ـ الإصابة الخمجية للجهاز التناسلي بالكائنات الدقيقة

>> الأمراض الانتانية التي تصيب الجهاز التناسلي السفلي

>> التهابات الانتانية ـ خمج ـ التي تصيب الجهاز التناسلي العلوي

>أصابة الجهاز التناسلي بالميكوبلاسم>