ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ãæÇÖíÚ ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÏÇÎáíÉ
ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÇÓáí ÇáãÐßÑ
ÃÑÇÁ ØÈíÉ ÍÑÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ - (9) - ÕÍÉ - ØÈ ÚÇã
ÇáÅíÒæÊÑíÊäæíä Isotretinoin ¡ ãÇ áå æãÇ Úáíå
Ï ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ÇáÅíÒæÊÑíÊäæíä Isotretinoin¡ ãÇ áå æãÇ Úáíå íÚÑÝ ÇáÅíÒæÊÑíÊäæíä ÃíÖÇð ÈÇÓã 13-cis-retinoic acid æåæ ÑíÊíäæÆíÏ ÚØÑí Aromatic ÔÈíå ÈÇáÝíÊÇãíä à (A) æåæ ÝÚÇá Ýí ÚáÇÌ ÇáÚÏ ÇáÚÞíÏí ÇáãÓÊÚÕí Recalcitrant nodular acne æÛíÑåÇ ãä ÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÊÞÑä æÈÚÖ ÇÔßÇá ÓÑØÇäÇÊ ÇáÌáÏ æÇáÑÃÓ æÇáÚäÞ. æÞÏ ÊãÊ ÇáãæÇÝÞÉ Úáì ÇÓÊÚãÇáå Ýí ãÚÇáÌÉ ÍÈ ÇáÔÈÇÈ (ÇáÚÏ ÇáÔÇÆÚ) Ýí ÇáæáÇíÇÊ ÇáãÊÍÏÉ ÇáÃãÑíßíÉ ãäÐ ÚÇã 1982ã æíÓÊÚãá ÍÇáíÇ æáßä ÊÍÊ ÔÑæØ ÕÇÑãÉ. æåæ ãÊæÝÑ ÊÍÊ ãÓãíÇÊ ÊÌÇÑíÉ ãÎÊáÝÉ Úáì Ôßá ãÍÇÝÙ ãä 10æ20æ30æ40ãÛ ¡ ÚáãÇð Ãä ÇáÌÑÚÉ ÇáãÚÊÇÏÉ ááÈÇáÛíä (0¡5-2ãÛ/ßÛ/íæã)ÊÚØì ãÞÓæãÉ Úáì ÌÑÚÊíä áãÏÉ 15-20 ÇÓÈæÚ . ÃãøÇ ÇáÌÑÚÇÊ ÇáÚÇáíÉ ÝÊÓÊÎÏã áÚáÇÌ ÓÑØÇäÉ ÇáÑÃÓ æÇáÚäÞ. ÕæÑÉ ãÞÊÈÓÉ ãä ÇáÇäÊÑäíÊ áÍÈ ÇáÔÈÇÈ¡ ÞÈá æ ÈÚÏ ÇáÚáÇÌ ÊäÌã ÂáíÉ Úãáå Ýí ÚáÇÌ ÇáÚÏ Acne Úä ÊäÔíØå ÇáãÚÊÏá ááÍãÖ ÇáÑíÊíäæÆíÏí Retinoid acid æãÓÊÞÈáÇÊ X ÇáÑíÊíäæÆíÏíÉ ÇáãÓÆæáÉ Úä ÊäÙíã ÇáÊÚÈíÑ ÇáÌíäí gene xpression æåæ ÊÃËíÑ åÇã ááäãæ æÇáÊãÇíÒ ÇáØÈíÚí ááÎáÇíÇ. ÇáÜ Isotretinoin ÓÑíÚ ÇáÇãÊÕÇÕ¡ æáæÚ ÈÔÏÉ ÈÇáÏÓã¡ íÑÊÈØ99¡9% ãäå ãÚ ÈÑæÊíä ÇáãÕæÑÉ (ÎÇÕÉ ÇáÇáÈæãíä)¡ ÇáãÓÊÞáÈ ÇáÑÆíÓí ááÅíÒæÊÑíÊíäæíä åæ 4-ÇæßÓæ-ÇíÒæÊÑíÊíäæíä¡ æåæ íäØÑÍ ãä ÇáÚÖæíÉ ÎáÇá 24-29ÓÇÚÉ. æÚáì ÇáÚßÓ ãä ÝíÊÇãíä Ã(A) ÝÅäø ÇáÜ Isotretinoin áÇ íõÎÊÒä Ýí ÇáßÈÏ æ áÇ íÊÔÇÑß ãÚ ÇáÝíÊÇãíä A Ýí ßËíÑ ãä ÊÃËíÑÇÊå ÇáÓÇãÉ ÇáäÇÌãÉ Úä ÇáÌÑÚÉ ÇáÒÇÆÏÉ. ãËáå ßãËá ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÑíÊíäæÆíÏÇÊ Retinioids íãßä Ãä íÊÓÈÈ Ýí ÒíÇÏÉ ãÓÊæì ÇáÃãíäæÊÑÇäÓÝíÑÇÒ Ýí ÇáãÕá¡ ÚáãÇ Ãä ßáÇð ãä ÇáÜ Acitretin æÇáÜ Isotretinoin æÇáÜ Etretinate áã ÊÊæÑØ ÈÔßá æÇÖÍ Ýí ÍÇáÇÊ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÊåÇÈ ÇáßÈÏ ÇáÍÇÏ æÇáíÑÞÇä. æ áÇÊÒÇá ÇáÂáíÉ ÇáÊí íÓÈÈ ÝíåÇ ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä ÇÑÊÝÇÚÇð Ýí ÎãÇÆÑ ÇáÃãíäæÊÑÇäÓÝíÑÇÒ ÛíÑ ãÚÑæÝÉ¡ æÅä ßÇäÊ ÊõÚóÏøõ ÔßáÇð ãä ÇÔßÇá ÇáÊÃËíÑ ÇáÓÇã ÇáãÈÇÔÑ áÃäåÇ ÃßËÑ ãÇ ÊÙåÑ ÚäÏ ÊäÇæá ÇáÚáÇÌ ÈÌÑÚÇÊå ÇáÚáíÇ. ÊõÔÇåÏ ÔÐæÐÇÊ ÇáÇÎÊÈÇÑÇÊ ÇáßÈÏíÉ Ýí 15% ãä ÇáãÑÖì ÇáãæÖæÚíä Úáì ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä¡ ÃãøÇ ÇáÇÑÊÝÇÚ ÇáÔÏíÏ áÃßËÑ ãä ËáÇËÉ ÃÖÚÇÝ ÇáãÓÊæì ÇáØÈíÚí æÇáÐí íÊØáÈ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ Ýåæ äÇÏÑ(ÃÞá ãä1%)¡ ÚáãÇð Ãäø ÇáÔÐæÐÇÊ ÇáãÎÈÑíÉ ÚÇÏÉ ãÇ Êßæä ÛíÑ ÚÑÖíÉ æ ÚÇÈÑÉ æÞÏ ÊÒæá ÍÊì æáæ ÇÓÊãÑ ÇáÚáÇÌ ¡ ÃãøÇ ÇáÅÕÇÈÇÊ ÇáßÈÏíÉ ÇáæÇÖÍÉ ÓÑíÑíÇð ÝäÇÏÑÉ ÌÏÇð. Åäø ÊÍæá ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä Ýí ÇáÒÌÇÌ Åáì ÒãíÑ ãÑÍáí Trans Isomer åæ ÇáÊÑíÊíäæíä åæ ãÓáß ÇÓÊÞáÇÈí ÅÖÇÝí íÔãá 20-30% ãä ÇáãÓÊÍÖÑ ÇáÃã¡ æáåÐÇ ÇáãÓáß ÃåãíÉ ßÈíÑÉ äÙÑÇð ááÞÏÑÉ ÇáãÇÓÎÉ áåÐÇ ÇáãÓÊÍÖÑ¡ æÞÏ ÇËÈÊÊ ÇáÊÌÇÑÈ ÇáãÌÑÇÉ Úáì ÇáÍíæÇä Ãäø ßá ÒãíÑ ãÑÍáí åæ ãÇÓÎ ÈÏÑÌÉ ÚÇáíÉ ÈíäãÇ ÍãÖ 13 ãÞÑæä ÇáÑíÊíäæíä 13-cis-Retinoic acid áå ÞÏÑÉ ãÇÓÎÉ ÌÒÆíÉ ÍíË Ãäø ßá ÇáÒãíÑ ÇáãÑÍáí íäÊÞá ÚÈÑ ÇáãÔíãÉ ÝÅäø ãÒÇãÑÉ Isomerisation ÍãÖ 13 ãÞÑæä ÇáÑíÊíäæíä Åáì ÇáÑíÊíäæíÏÇÊ ÇáãÑÍáíÉ åæ ÑÆíÓí áÅÍÏÇË ÇáÊÔæåÇÊ ÇáÌäíäíÉ. Åäø ßá ÇáÑíÊíäæÆíÏÇÊ ÇáÝãæíÉ ÐÇÊ ÊÃËíÑ ãÇÓÎ Þæí æíÌÈ ÊÌäÈ ÇÓÊÚãÇáåÇ¡ Ãæ ÇÓÊÎÏÇãåÇ ÈÍÐÑ ÔÏíÏ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ Ýí Óä ÇáÍãá æÇáÅäÌÇÈ¡ áÐáß ÝÅäø ãÔÑæÚ ÍãÇíÉ ÇáÍãá íÔÌÚ Úáì ÇÓÊÚãÇá ãÇäÚ Íãá ÝÚøÇá ãÊÒÇãä ãÚ ÇÓÊÚãÇá ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä æÞÏ ÇÝÊÑÖ Ãäø ÊäÇæá ÞÑÕ æÇÍÏ ÎáÇá ÝÊÑÉ ÇáÍãá ßÇÝ áÅÍÏÇË ÊÔæå Ìäíäí ÑÆíÓí¡ æäÙÑÇð áÞÕÑ ÚãÑ ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä ÝÅäø ØÑÍ ÇáÏæÇÁ ãä ÇáÚÖæíÉ íßæä ßÇãáÇð ÈÚÏ ÓÈÚÉ ÇíÇã ãä ÞØÚ ÇáÚáÇÌ. æÈãÇ Ãäø ãÓÊÞáÈÇÊ ÇáÇíÒæÊÑíÊíäæíä ÊäØÑÍ ÃÈØà ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÃÕáí áÐÇ íÌÈ ÇáãÍÇÝÙÉ ÇáßáíÉ Úáì ãÇäÚ Íãá ÝÚÇá áãÏÉ áÇ ÊÞá Úä ÔåÑ æÇÍÏ ÈÚÏ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ æÊÈÐá ÌåæÏ ßÈíÑÉ áÊËÞíÝ ÇáãÑíÖÇÊ áíÞãä ÈæÇÌÈåä ßÇãáÇð áãäÚ ÇáÍãá. æäÙÑÇð áÐæÈÇäå ÇáÔÏíÏ Ýí ÇáÏÓã áÇ íÓÊØÈ ÅÚØÇÄå ááãÑÖÚÇÊ áÃä ÊÑßíÒå Ýí áÈä ÇáãÑÖÚ Óíßæä ÚÇáíÇð æãåãÇð ããÇ íÔßá ÎØæÑÉ Úáì ÇáÑÖíÚ æÇÍÊãÇá ÅÕÇÈÊå ÈÇáÊÓãã ÈÇáÑíÊíäæÆíÏ Retinoide Toxicity. ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáÌÇäÈíÉ ááÜ Isotretinoin ÔÇÆÚÉ æÊÊÖãä: ÌÝÇÝ ÇáÌáÏ æÇáÑÚÇÝ æÇáÊåÇÈ ÇáãáÊÍãÉ æÓÞæØ ÇáÃÔÚÇÑ. ßãÇ Êã ÑÈØ ÇÓÊÚãÇáå ãÚ: ÊÝÇÞã ÍÇáÉ ÝÑØ Ïåæä ÇáÏã Hyperlipidemia æÝÑØ ÇáÊÚÙã Hyperostosis æÝÞÏÇä ÇáÑÄíÉ æÇáÓãÚ æÇáÊåÇÈ ÇáÈÇäßÑíÇÓ æÃæÑÇã ÇáãÎ ÇáßÇÐÈÉ æÍÏæË ÚíæÈ æáÇÏíÉ æÇáÇßÊÆÇÈ æÇáÇäÊÍÇÑ. _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
