ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ÕÍÉ ÚÇãÉ - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
ÇáÊÓãã ÈãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä
Ï. ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí ÇáÊÓãã ÈãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ÊõÚøÑøÝ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ÈÃäøåÇ ÇáÃÏæíÉ ÐÇÊ ÇáÞÏÑÉ Úáì ãäÇÝÓÉ ãÇÏÉ ÇáåíÓÊÇãíä Úáì ãÑÇßÒ ÇáÇÓÊÞÈÇá Ýí ÎáÇíÇ ÇáÌÓã¡ æåí ÈÐáß ÊÍæá Ïæä ÅÍÏÇË ÇáåíÓÊÇãíä áÊÃËíÑÇÊå ÛíÑ ÇáãÑÛæÈÉ. íæÌÏ ÇáåíÓÊÇãíä Ýí ÌãíÚ ÃäÓÌÉ ÇáÌÓã ÈÇÓÊËäÇÁ ÇáÚÙÇã æÇáÛÖÇÑíÝ¡ æíÊÑßÒ ÈÕÝÉ ÑÆíÓíÉ Ýí ÇáÎáÇíÇ ÇáÈÏíäÉ (Mast Cell). ÊÊÖãä ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ÚÏÉ ãÌãæÚÇÊ ãä ÇáÃÏæíÉ ãÎÊáÝÉ ÇáÊÑßíÈ ÇáßíãÇæí¡ æãÚÙã åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÐÇÊ ÊÃËíÑ Øæíá ÇáÃãÏ¡ ããÇ íÒíÏ ãä ÏÑÌÉ ÎØæÑÉ ÇáÊÓãã ÈåÇ. ÊõãÊÕ åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÈÓåæáÉ ãä ÌåÇÒ ÇáåÖã æÊõÓÊÞáÈ Ýí ÇáßÈÏ æÇáßáíÊíä æÇáÑÆÊíä. æÞÏ Êã ÊÍÏíÏ äæÚíä áãÓÊÞÈáÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä Ýí ÎáÇíÇ ÇáÌÓã¡ ããÇ íÓÊÏÚí æÌæÏ äæÚíä ãä ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä åãÇ(åÜ1=H1) æ (åÜ2=H2). = ÝÃãÇ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä (åÜ1) Ýåí ãÚÑæÝÉ ãäÐ ÎãÓíäíÇÊ ÇáÞÑä ÇáÚÔÑíä æíæÌÏ ãäåÇ ãÇ íÒíÏ Úáì ÎãÓíä ÏæÇÁð. = æÃãøÇ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä (åÜ2) ÝÞÏ ÈõÏÁ ÈÇáÊÚÑÝ ÚáíåÇ ãäÐ ãØáÚ ÓÈÚíäíÇÊ ÇáÞÑä ÇáÚÔÑíä¡ æßÇä ÓíãíÊÏíä Cimetidine(Tagamet) Ãæá ãÇ ÚõÑÝ ãäåÇ Ëã ÊáÇå ÇáÜ ( ÑÇäíÊíÏíä Ranitidine) ÇáãÚÑæÝ ÊÌÇÑíÇ ÊÍÊ ÇÓã (Zantac áÔÑßÉ Galaxo). æÞÏ ÇÓÊñÚãá ßáÇ ÇáãÑßÈíä áãÚÇáÌÉ ÍÇáÇÊ ÝÑØ ÍãæÖÖÉ ÇáãÚÏÉ¡ ßãÇ æíãÊÇÒ ãÑßÈ ÇáÜ(Famotidine) Èßæäå ãä ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä åÜ2 ÅáÇø Ãäøå íãÊÇÒ Úä ÇáãÑßÈíä ÇáÇÎÑíä Èßæäå ÃßËÑ ÝÇÚáíÉ æÈØæá ÝÊÑÉ ÚãÑå æåæ íõÚØì ÈÌÑÚÉ 40ãÛ íæãíÇð. ÃãøÇ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä (åÜ1) ÝÞÏ ÇÓÊñÚãáÊ áãÚÇáÌÉ ÍÇáÇÊ ÇáÊÍÓÓ ÇáãÎÊáÝÉ ßÍãì ÇáÞÔ(Hay-fever) æÇáÔÑì æÇáÍßÉ ÇáÌáÏíÉ æÇáÇáÊåÇÈÇÊ ÇáÌáÏíÉ ÇáÃÑÌíÉ¡ ßãÇ ÇÓÊÚãáÊ ßÃÏæíÉ ãÑßäÉ æ ãÖÇÏÉ ááÛËíÇä æáÏæÇÑ ÇáÍÑßÉ¡ æÃÖíÝÊ ááÃÏæíÉ ÇáãÖÇÏÉ ááÓÚÇá Ãæ ááÃãíäÇÊ ÇáãÞáÏÉ ááæÏí Ãæ ááãÓßäÇÊ¡ ßãÇ æÇÓÊÚãáÊ ãÚ ÇáßÇÝÆíä áãßÇÝÍÉ ÃÚÑÇÖ ÇáÑÔÍ¡ ßãÇ ÃñÔÑßÊ ãÚ ÇáÃÏæíÉ ÇáãÖÇÏÉ ááßæáíä. ÊõÚÏø ãÑßÈÇÊ ÇáÌíá ÇáÃæá ãä ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ãËá ÇáßáæÑÝíäíÑÇãíä (Chlorpheneramine) æÇáÜ Ïí Ýä åíÏÑÇãíä (Diphenhydramine) ãä ÇáÃÏæíÉ ÇáÞÇÏÑÉ Úáì ÚÈæÑ ÇáÍÇÌÒ ÇáÏãæí ÇáÏãÇÛí Blood-brain barrier ÈÓåæáÉ¡ æáÐáß Ýåí ãÚÑæÝÉ ÈÊÃËíÑÇÊåÇ ÇáãÓßäÉ Sedating æÈÎØæÑÉ ÅÍÏÇËåÇ áãÊáÇÒãÉ ÇáãæÊ ÇáãÝÇÌíÁ ÚäÏ ÇáÑÖíÚ Sudden Infant Death Syndrome. ßãÇ æíãßäåÇ ãä ÇáäÇÍíÉ ÇáäÙÑíÉ Ãä ÊõÍÏË ÅÍÕÇÑ ãÑßÒí åíÓÊÇãíäí Central Blockade íÄÏí Åáì ÊÈÏá altering Ýí ÇäÊÇÌ ÇáÍáíÈ ÈÓÈÈ ÊÃËíÑåÇ Úáì ÇáÌãáÉ ÇáãäÙãÉ ááÏæÈÇãíä Dopamine regulatory system. ÃãøÇ ãÑßÈÇÊ ÇáÌíá ÇáËÇäí ãä ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ãËá ÇáÜ Cetirizine æÇáÜ Fexofenadine æÇáÜ Loratidine Ýåí ÛíÑ ÞÇÏÑÉ Úáì ÚÈæÑ ÇáÍÇÌÒ ÇáÏãæí ÇáÏãÇÛí æáÐáß Êßæä ÊÃËíÑÇÊåÇ ÇáãÓßäÉ ÇáãÑßÒíÉ Ýí ÍÏæÏåÇ ÇáÏäíÇ¡ æÈÇáÊÇáí íñÓÊØÈ ÅÚØÇÄåÇ ááãÑÖÚÇÊ. ÇáãæÌæÏÇÊ ÇáÓÑíÑíÉ: íãßä áãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä Ãä ÊËÈØ Ãæ ÊÍË ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ¡ ÝÝí ÇáãÞÇÏíÑ ÇáÚáÇÌíÉ ßËíÑÇð ãÇ äáãÓ ÊÃËíÑÇÊåÇ ÇáãËÈØÉ æÇáÊí ÊÊÙÇåÑ ÈÇáäÚÇÓ æÇáÏæÇÑ¡ ÝÅÐÇ ãÇ ÒíÏÊ ÇáÌÑÚÉ ÊäÈåÊ ÇáÌãáÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáãÑßÒíÉ æÙåÑ ÇáÞáÞ æÇáÊÚÕíÈ. æÃåã ÃÚÑÇÖåÇ ÇáÅÎÊáÇÌÇÊ æÇáÓÈÇÊ. ÊñÞÓã ÇáÃÚÑÇÖ ßãÇ íáí: Ã-ÚæÇÑÖ ãÖÇÏÉ ááßæáíä: -ÇÊÓÇÚ ÇáÍÏÞÉ¡ -ÇÍãÑÇÑ ÇáæÌå¡ - ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ¡ - ÊÓÑÚ ÇáÞáÈ¡ - ÌÝÇÝ ÇáÝã æÇáÃÛÔíÉ ÇáãÎÇØíÉ - ÇáÇÍÊÈÇÓ ÇáÈæáí. È- ÚæÇÑÖ ÚÕÈíÉ: ÝÑØ ÇáÇÓÊËÇÑÉ æÇáÑÌÝÇä¡ ÇáåíÇÌ¡ ÇáÅåáÇÓ¡ ÇáåÒÚ¡ æÞÏ íÕá ÇáÃãÑ Åáì ÇáÇÎÊáÇÌÇÊ ÇáãÞæíÉ –ÇáÅÑÌÇÌíÉ¡ æÞÏ íãæÊ ÇáãÊÓãã ÃËäÇÁ ÅÍÏì ÇáäæÈ ÇáÇÎÊáÇÌíÉ ÈÓÈÈ ÊæÞÝ ÇáÊäÝÓ. Ì- íãßä Ãä íÍÏË ÓÈÇÊ æ æåØ ÞáÈí. æÅÐÇ ãÇ ÃÔÑßÊ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä (åÜ1)ãÚ ãÔÊÞÇÊ ÇáÈÇÑÈíÊæÑíÇÊ æÇáãåÏÆÇÊ æÇáßÍæá ÝÅäø ÃËÑåÇ íÒÏÇÏ æÎÇÕÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá. ÇáãæÌæÏÇÊ ÇáÊÔÑíÍíÉ ÇáãÑÖíÉ: ÛíÑ æÕÝíÉ¡ áæÍÙ æÌæÏ ÃÐíÇÊ ßáæíÉ æ ÏãÇÛíÉ ÈÊÔÑíÍ ÇáÌËË. ÇáãÚÇáÌÉ: ÊÊØáÈ ÇáãÚÇáÌÉ ãÚÑÝÉ Òãä ÊäÇæá ÇáÏæÇÁ æäæÚå æãÞÏÇÑå. ÊãÊÇÒ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ÈÓÑÚÉ ÇãÊÕÇÕåÇ ãä ÌåÇÒ ÇáåÖã ßãÇ Ãäø áÈÚÖåÇ ÊÃËíÑ ãÖÇÏ ááßæáíä ãËÈØ áÍÑßíÉ ÇáÃãÚÇÁ¡ æãä åäÇ äÌÏ Ãä ÛÓá ÇáãÚÏÉ ßÅÌÑÇÁ Óíßæä ãÝíÏÇð ÅÐÇ Êã ÊÃÎíÑ ÇãÊÕÇÕ ÇáÏæÇÁ ÈÊäÇæá ÇáØÚÇã Ãæ ÈãÔÇÑßÇÊ ÏæÇÆíÉ ÃÎÑì Ãæ ÅÐÇ ßÇä ãÖÇÏ ÇáåíÓÊÇãíä ÐÇ ÎæÇÕ ãÖÇÏÉ ááßæáíä ãËÈØÉ áÍÑßíÉ ÇáÃãÚÇÁ. ßãÇ íÚØì ÇáÝÍã ÇáäÈÇÊí æÇáãÓåáÇÊ ÇáãáÍíÉ. ßãÇ íõÚØì ÇáÝíÒæÓÊÛãíä ÈãÞÏÇÑ 0¡5ãÛ æÑíÏíÇð æÈÈØÁ ÈÝÇÕá 5 ÏÞÇÆÞ Èíä ÇáÌÑÚÇÊ Úáì ÃáÂø íÒÏÇÏ ÇáãÞÏÇÑ Úä 2ãÛ¡ æåæ ÈÐáß íÚÇßÓ ÇáÊÃËíÑÇÊ ÇáãÖÇÏÉ ááßæáíä áãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä¡ æíÌÈ ÇáÇäÊÈÇå áÚÏã ÇÓÊÚãÇáå ÈæÌæÏ ÑÈæ ÞÕÈí¡ Ãæ ãÑÖ ÞáÈí æÚÇÆí Ãæ ÇäÓÏÇÏ Èæáí Ãæ åÖãí. ßãÇ íõÚØì ÇáÜ Diazepam ááÓíØÑÉ Úáì ÇáäæÈÉ ÇáÇÎÊáÇÌíÉ ÈãÞÏÇÑ (0¡05-0¡2)ãÚ/ßÛ æÑíÏíÇð ÎáÇá ÇáäæÈÉ. ßãÇ íõßÇÝÍ ÇÑÊÝÇÚ ÇáÍÑÇÑÉ ÈÇáßãÇÏÇÊ ÇáÈÇÑÏÉ¡ æíÌÈ ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÊæÇÒä ÇáãÇÆí ÇáÔÇÑÏí. æáãøÇ ßÇäÊ ãÖÇÏÇÊ ÇáåíÓÊÇãíä ÔÏíÏÉ ÇáÇÑÊÈÇØ ÈÈÑæÊíäÇÊ ÇáÏã áÐáß íñäÕÍ ÈÊÈÏíá ÇáÏã Ýí ÍÇá ÇáÊÓãã ÈåÇ. ÃãøÇ ÇáÅÏÑÇÑ ÇáÞÓÑí Ýåæ ÛíÑ ãÝíÏ. _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
