ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
10 Ü ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãæÖÚíÉ áÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ "ÈæÇÓØÉ ÇáÍÞä ÏÇÎá ÇáÞÖíÈ
ÝÑíÞ ÇáÜ AIHUS ÊÍÊ ÇÔÑÇÝ Professeur Pierre Costa : Ï. áÄí ÎÏÇã
• Les traitements locaux ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãæÖÚíÉ á ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ 1/ les injections intra-caverneuses (IIC) de PGE1 ÍÞä ÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä ÈÇáÌÓã ÇáßåÝí. La PGE1 æ åæ ÚáÇÌ ãÚÑæÝ ãäÐ ÚÇã 1996. ÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä 1 åæ ãÇÏÉ ãÍÑÖÉ ááÇäÊÕÇÈ¡ æ åæ ÚÈÇÑÉ Úä ãÑÎí ááÚÖáÇÊ ÇáãáÓÇÁ æ ãæÓÚ æÚÇÆí áÃäå íËÈØ ÇáäÇÞá ÇáÚÕÈí ÇáÃÏÑíäÑÌí. inhibition de la neurotransmission adrenergique æ íÚãá ÈæÇÓØÉ récepteurs intra-caverneux, ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÏÇÎá ÇáÌÓã ÇáßåÝí. ÊÍÑíÖ åÐå ÇáãÓÊÞÈáÇÊ ÊÓãÍ ÈÊÑÇßã æ ÊßËÝ l’AMPc ÏÇÎá ÇáÎáÇíÇ ÇáÚÖáíÉ ÇáãáÓÇÁ ááÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ. ããÇ íÓÈÈ ÇÑÊÎÇÁ åÐå ÇáÚÖáÇÊ æ ÈÇáÊÇáí ÇäÊÕÇÈ ÇáÞÖíÈ. ßãÇ Ãä áå ÏæÑ ÈÊÍÏíÏ ÊÌãÚ ÇáÕÝíÍÇÊ Úáì ÈÚÖåÇ. Limite l’agrégation plaquettaire ãÏÉ ÊÃËÑå ÞÕíÑÉ ÌÏÇ áÇä ÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ ÊÊÎáÕ ãäå ÈÓÑÚÉ Úä ØÑíÞ ÌåÇÒ ÇáÊäÝÓ¡ íÊÎáÕ ÇáÌÓã ãä 70% ãä ÇáãÇÏÉ ÇáÏæÇÆíÉ ÈÃæá ãÑæÑ áåÇ ÈÇáÏæÑÉ ÇáÏãæíÉ¡ æ áåÐÇ íÈÞì ÃËÑå ãæÖÚí ÈÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ æ áíÓ áå ÊÃËíÑÇÊ ÌåÇÒíÉ. åÐÇ íÝÓÑ ÖÑæÑÉ ÇáÇÞÊÕÇÑ Úáì ÍÞäå ãæÖÚíÇ ãä ÇÌá ÇáÍÕæá Úáì ÇËÑ. íÊæÝÑ ÈÇáÕíÏáíÇÊ ãÑßÈíä ãä ÇáÜ l’alprostadil (PGE1), ÈÌÑÚÉ 10 et 20 μg, ÇáÇÓãÇÁ ÇáÊÌÇÑíÉ áåÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÈÝÑäÓÇ Edex® et Caverject® ÈÚÏ ÇßÊÔÇÝ åÐíä ÇáÏæÇÆíä¡ ÊæÞÝ ÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ ÇáÞÏíãÉ ÐÇÊ ÇáÖÑÑ ÇáßÈíÑ ãËá ÇáÈÇÈÇíÑíä æ ÇáÝäÊæáÇãíä ÇÓÊØÈÇÈ åÐå ÇáÍÞä: = ÚäÏ æÌæÏ ÇáãæÇäÚ ÇáØÈíÉ áÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ Úä ØÑíÞ ÇáÝã¡ Ãí ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ Ãæ ÚÏã ÇÍÊãÇáåÇ = échec du traitement oral. ÝÔá ÇáÚáÇÌÇÊ Úä ØÑíÞ ÇáÝã = chirurgie carcinologique prostatique ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí áÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ æ ÇáÐí íÔãá ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáßÇãá ãÚ ÚÏã ÇáãÍÇÝÙÉ Úáì ÇáÍÒãÉ ÇáÚÕÈíÉ ÇáæÚÇÆíÉ = préférence du patient ÊÝÖíá ÇáãÑíÖ¡ ÃãÇ áÃÓÈÇÈ ÇÞÊÕÇÏíÉ Ãæ áÝÚÇáíÉ ÇáÚáÇÌ¡ ÊÞæã ãÄÓÓÉ ÇáÊÃãíä ÇáÇÌÊãÇÚíÉ ÇáÝÑäÓíÉ ÈÊÚæíÖ ÊßáÝÉ åÐå ÇáÚáÇÌÇÊ ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ = Neuropathie diabétique avérée, ÇáÊåÇÈ ÇáÃÚÕÇÈ ÇáÓßÑí ÇáËÇÈÊ = Para ou tétraplégie, ÇáÔáá = Séquelles de la chirurgie ÚæÇÞÈ ÌÑÇÍÉ ÇáÈÑæÓÊÇÊ = exérèse colorectale ÚæÇÞÈ ÌÑÇÍÉ Çáßæáæä¡ Ãæ ÚáÇÌå ÈÇáÇÔÚÉ = Sclérose en plaques, ÇáÊÕáÈ ÇááæíÍí = Séquelles de priapisme, ÚæÞÈ ÇáÞÓÇÍÉ¡ Ãæ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÊãÑ = Séquelles de la chirurgie vasculaire ÚæÇÞÈ ÇáÌÑÇÍÉ ÇáæÚÇÆíÉ¡ ãËá ÚáãíÉ Ãã Ïã ÇáÇÈåÑ (anévrisme de l’aorte), = Traumatismes du bassin ÑÖæÖ ÇáÍæÖ ÇáãÚÞÏÉ ÈãÔÇßá ÈæáíÉ íÞÊÑÍ ÇáÈÚÖ ÇÓÊÚãÇá åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ßæÓíáÉ áÅÚÇÏÉ ÇáÊÃåíá ÈÚÏ ÚãáíÉ ÇáÈÑæÓÊÇÊ ÇáÌÑÇÍíÉ ßæÞÇíÉ ãä ÊÕáÈ ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ ÚäÏ ÊæÞÝ ÇáÇäÊÕÇÈ áÝÊÑÉ ØæíáÉ. äÌÇÍ ÇáÚáÇÌ ÍÞä ÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä Öãä ÇáÇÌÓÇã ÇáßåÝíÉ Les IIC de PGE1 íÍÏË ÇáÇäÊÕÇÈ ÈÜ 55 à 93% ãä ÇáÍÇáÇÊ.. ÇáÃãÑ íÊæÞÝ Úáì ÇáãÑÖ ÇáÐí ÓÈÈ ÚÏã ÇáÇäÊÕÇÈ äÐßÑ åäÇ¡ Ãä åÐå ÇáÍÞä¡ æ ÎáÇÝÇ ááÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ãËá ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ áÇ ÊÍÊÇÌ áÅËÇÑÉ ÌäÓíÉ¡ æ ÃäãÇ íÍÕá ÇäÊÕÇÈ ÈÚÏ ÇáÍÞäÉ ÈÏÞÇÆÞ¡ áÇä ÇáÏæÇÁ íÚãá ÈÔßá ãÈÇÔÑ Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. Les principaux effets secondaires sont : ÇáÂËÇÑ ÇáÌÇäÈíÉ == des douleurs, ÇáÇáã: æ íÔÇåÏ ÈÜ 29% ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ ÈÔßá ÎÇÕ ÚäÏ ÈÏà ÇáÚáÇÌ¡ ÈÔßá ÚÇã íÊáÇÔì ãÚ ÇáÇÚÊíÇÏ Úáì åÐÇ ÇáÏæÇÁ æ ãÚ ÊæÇáí ÇáÍÞä. íÌÈ Ãä äÔÑÍ ááãÑíÖ¡ ÈÃä ÇáÇáã ÇáäÇÊÌ Úä ÝÚá ÇáÍÞäÉ ÈÍÏ ÐÇÊå åæ ÇãÑ Óáíã æ ÛíÑ ÖÇÑ¡ æ åæ íÎÊáÝ Úä ÇáÇáã ÇáÐí íÃÊí ÈÚÏ ÇáÍÞäÉ ÈãÏÉ æ íÑÇÝÞå ÇäÊÕÇÈ ãÓÊãÑ ÈÇáÞÖíÈ. == Un hématome ÇáæÑã ÇáÏãæí ÈãßÇä ÇáÍÞäÉÜ æ åæ ÚÑÖ áÇ ÃåãíÉ áå¡ íÚæÏ ÈÔßá ÎÇÕ Åáì ÇáÍÞäÉ ÈÍÏ ÐÇÊåÇ ÃßËÑ ãä ÚæÏÊå ááãÑßÈ ÇáÏæÇÆí == les érections pharmacologiquement prolongées, ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÊãÑ ÏæÇÆíÇ¡ æ ÇáÐí ÞÏ íÕá áãÑÍáÉ ÇáÞÓÇÍÉ voire un priapisme, æåæ ÃãÑ íáÇÍÙ ÈÜ 1 Åáì 2 % ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ æ ÛÇáÈÇ ãÇ äÑÇå ÚäÏ ÃÔÎÇÕ íãáßæä ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÍÕæá Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ Ïæä ÏæÇÁ¡ æ ÅäãÇ ÞÇãæÇ ÈÅÌÑÇÁ ÇáÍÞäÉ ãä ÇÌá ÇáÍÕæá Úáì ÇäÊÕÇÈ Øæíá ÇáÇãÏ. íÌÈ ÊÏÈíÑ åÐå ÇáÍÇáÉ ÈÓÑÚÉ ÞÈá Ãä ÊÓÈÈ ÖíÇÚ ßÇãá æ äåÇÆí áæÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ... ÝÞÑÉ äÕÇÆÍ. == une fibrose localisée des corps caverneux ÇáÊÕáÈ ÇáãÊæÖÚ ÈãßÇä ÇáÍÞäÉ ÈÇáÌÓã ÇáßåÝí 0.8 Åáì 32% ãä ÇáÍÇáÇÊ. ÛÇáÈÇ ãÇ íßæä ÓÈÈå ÝÚá ÇáÍÞäÉ ÈÍÏ ÐÇÊå¡ æ åæ áíÓ ÇßËÑ ãä äÏÈÉ. ÞÏ íÍÕá ãä Ãæá ÍÞäÉ æ ÞÏ íÍÕá ÈÚÏ ÝÊÑÉ. íÊÎáì ÇáßËíÑ ãä ÇáãÑÖì (20 Åáì 30%) Úä åÐÇ ÇáÚáÇÌ Úáì ÃãÏ ÞÑíÈ Ãæ ÈÚíÏ¡ ÛÇáÈÇ áÛíÇÈ ÇáÚÝæíÉ ÈÇáÚãá ÇáÌäÓí¡ ÊäÞáÈ ÇáÚæÇØÝ æ ÇáÑÛÈÇÊ ÇáÌäÓíÉ ãÚå Åáì ÍÞäÉ íäÕÍ ÈåÇ ØÈíÈ. íäÚßÓ åÐÇ ÇáÃãÑ ßËíÑ Úáì ãÔÇÚÑ ÇáÒæÌíä ÈÔßá ÓáÈí. ãä ÇáÖÑæÑí ÇÍÊÑÇã ãÖÇÏÇÊ ÇáÇÓÊØÈÇÈ¡ Ü ÞÈá ÈÏÁ ÇáÚáÇÌ. ßãÇ íäÕÍ ÈÊäÇæá ÇáÔÑíßÉ áãÇäÚ Íãá Åä ßÇäÊ ÞÇÈáÉ Úáì Ðáß. ãÖÇÏÇÊ ÇÓÊØÈÇÈ ÇáÍÞä ÇáãæÖÚí ááÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä ===ÇáÍÓÇÓíÉ ãä åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ===ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÝÓÇäíÉ ãËá ÇáÐåÇä æ ÇáÇäÍÑÇÝ psychose, paraphilie === ÝÞÑ ÇáÏã ÇáãäÌáí • la drépanocytose === ÈÚÖ ÃãÑÇÖ ÇáÏã ãËá le myélome multiple leucémie áßæäåÇ ÊÒíÏ ãä ÎØÑ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÇáÇäÊÕÇÈ ÇáÏæÇÆí ÇáãÓÊãÑ íÊæÌÈ ÇáÍÐÑ ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ¡ ãËáÇ: ÇáÇÚÇÞÉ ÇáÝíÒíÇÆíÉ ÇáßÈíÑÉ (íÏæíÉ¡ ÑÄíÉ¡ ÈÏÇäÉ) áÃäåÇ ÞÏ áÇ ÊÓãÍ ááãÑíÖ ÈÅÌÑÇÁ ÇáÍÞä áæÍÏå. íãßä ÈåÐå ÇáÍÇáÉ Ãä äÚáã ÒæÌÊå. ãÖÇÏÇÊ ÊÎËÑ ÇáÏã áÇ ÊÔßá ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ¡ æ áßä íÌÈ Çä íÊÚáã ÇáãÑíÖ ßíÝ íÃÎÐ ÍÐÑå¡ æ íÖÛØ áãÏÉ ØæíáÉ Úáì ãßÇä ÇáÍÞäÉ ÊáíÝ ÇáÇÌÓÇã ÇáßåÝíÉ ÇáäÏÈí¡ æ ÊÞæÓ ÇáÞÖíÈ ßãÇ íÍÏË ÈãÑÖ áÇÈíÑæäí¡ ÊÔßá ãÖÇÏÇÊ ÇÓÊØÈÇÈ äÓÈíÉ¡ æ ÊáÒã ÇáÍÐÑ æ ÇáÇäÊÈÇå. Recommandations générales äÕÇÆÍ ÚÇãÉ (accord professionnel fort). íãßä ááØÈíÈ ÇáÚÇã¡ æ ÇáÛíÑ ÇÎÊÕÇÕí ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÈæáíÉ Ãä íÊæáì ÃãÑ åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÔÑØ ãÚÑÝÊå áßá ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇááÇÒãÉ¡ æ ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌÇäÈíÉ æ ÇáÃÝÖá ÈÚÏ ÅÊÈÇÚ ÏæÑÉ ÊÚáíãíÉ íãßä ÅÚØÇÁ ÍÞäÉ ÊÌÑíÈÉ Ãæ ÃßËÑ ÈÇáÚíÇÏÉ.. íÓãÍ åÐÇ ÇáÃãÑ ÈÇáÊÃßÏ ÇáÊÌÑíÈí ãä ÃËÇÑ ÇáÚáÇÌ¡ æ ÈÊÍÏíÏ ÇáÌÑÚÉ ÇááÇÒãÉ ááÞíÇã ÈÇáÚãáíÉ ÇáÌäÓíÉ áÇä ÇáÌÑÚÉ ÇááÇÒã ÛíÑ ãÍÏÏÉ¡ æ ÊÎÊáÝ ãä ãÑíÖ áÃÎÑ. íãßä ÇÓÊÚãá ÇáÍÞä ÏÇÎá ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÃãÑÇÖ ÇáÞáÈíÉ æ ÇáæÚÇÆíÉ. æ ÚäÏ ÇáÐíä íÎÖÚæä ááÚáÇÌ ÈããíÚÇÊ ÇáÏã ÃÝÖá ÌÑÚÉ¡ åí ÇáÊí ÊÓãÍ ÈÇáÍÕæá Úáì ÇäÊÕÇÈ ãä äæÚíÉ ÌíÏÉ íÏæã áÝÊÑÉ ÓÇÚÉ ÊÞÑíÈÇ¡ (Èíä 30 Åáì 120 ÏÞíÞÉ) ÊÚáíã ÇáãÑíÖ Úáì ÅÌÑÇÁ ÍÞäå áæÍÏå åæ ÃãÑÇ ÖÑæÑíÇ æ áÇ Ûäì Úäå. íÌÈ Ãä äÔÑÍ áå ÇáäÞÇØ ÇáÊÇáíÉ: ÜÜ ØÑíÞÉ ÇáÍÞä¡ ÈÚÏ Ãä ÊÌÑÈ ÃãÇãå ÈÇáÚíÇÏÉ. ÜÜ ÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÊæÇÕá äÊíÌÉ ÇáÚáÇÌ æ ÇáÐí ÞÏ íÏæã áÃßËÑ ãä 4 ÓÇÚÇÊ¡ ÚäÏåÇ íÊÚÑÖ ÇáãÑíÖ áÎØÑ ÝÞÏÇä ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ØæÇá ÇáÚãÑ. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÇáØÑíÞÉ ÇáãáÇÆãÉ áãæÇÌåÉ åÐÇ ÇáÎØÑ. ÈÍÇá ÇÓÊãÑ ÇáÇäÊÕÇÈ ÃßËÑ ãä 3 ÓÇÚÇÊ Úáíå ÇáÞíÇã ÈãÇ íáí == ÚáÇÞÉ ÌäÓíÉ ÌÏíÏÉ == ÌåÏ ÝíÒíÇÆí: ÇáÑßÖ¡ Åä ßÇäÊ ÕÍÊå ÊÓãÍ áå ÈÐáß == Øæí æ ãÏ ÇáÃØÑÇÝ ÇáÓÝáíÉ ÚÏÉ ãÑÇÊ == ÊÈÑíÏ ÇáÞÖíÈ ÈæÖÚ ÇáËáÌ Úáíå ãä ÇáÞÇÚÏÉ. ÊÏÈíÑ åÐå ÇáÍÇáÉ íÍÊÇÌ áÃÎÕÇÆí æ íãßä ÇÓÊÚãÇá ÇáÃÏæíÉ ÇáãÞÈøÖÉ ááÃæÚíÉ ãËá ÅÝæÑÊíá¡ æ åæ ÏæÇÁ ÑÇÝÚ ááÖÛØ¡ íÌÈ ÇÓÊÚãÇáå ÈÚäÇíÉ ãØáÞÉ. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÈÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇáÊáíÝ æ ÇáÚÞÏ ÈÃãÇßä ÇáÍÞä. íÊØáÈ åÐÇ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ æ ÇÓÊÔÇÑÉ ÇÎÊÕÇÕí. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÈÇÍÊãÇá ÍÕæá ÇäÍÑÇÝ ÇáÞÖíÈ. Úáíå ÈåÐå ÇáÍÇáÇÊ Ãä íÓÊÔíÑ ÈÇßÑÇ¡ æ Ãä áÇ íÒíÏ ÇáÌÑÚÉ áæÍÏå Ïæä ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ. íÌÈ ÇÍÊÑÇã ÝÊÑÉ 24 ÓÇÚÉ Èíä ßá ÍÞäÊíä. íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÈÖÑæÑÉ ÇÓÊÚãÇá ÇáæÇÞí ÇáÐßÑ¡ ÝÇáÈÑæÓÊÇÛáÇäÏíä ÊãÑ ãä ÎáÇá ÇáÓÇÆá Çáãäæí¡ æ ÞÏ ÊäÊÞá ááÔÑíßÉ¡ æ áÇ ääÓì ãæÖæÚ ãæÇäÚ ÇáÍãá íÌÈ ãÑÇÞÈÉ ÇáãÑíÖ ÈÔßá ãäÊÙã ÃËäÇÁ ÇáÚáÇÌ. íÌÈ Ãä äÓÊÌæÈå ÈÔßá ãäÊÙã¡ Åä áÇÍÙäÇ Ãä ÇáÇäÊÕÇÈ íÏæã ØæíáÇÜ íÝÖá ÅäÞÇÕ ÇáÌÑÚÉ. Åä áæÍÙ ÍÕæá ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáÚÝæí¡ Ïæä ÍÞä¡ ÞÏ íÍËäÇ åÐÇ ÇáÃãÑ áÅäÞÇÕ ÇáÌÑÚÉ¡ Ãæ áÅÚÇÏÉ ÊÌÑíÈ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ¡ ÈÍÇá ßÇäÊ ãÓãæÍÉ. íãßä ÇÓÊÚãÇá åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÚÇäæä ãä ãÔÇßá ÞáÈíÉ¡ æ áÇ ÊÔßá ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáããíÚÉ ááÏã ãÖÇÏ ÇÓÊØÈÇÈ áåÇ. ÇáÇÓÊÚãÇáÇÊ ÇáÎÇØÆÉ äÔíÑ ÇáäÙÑ åäÇ Åáì Çä ÇáÃÏæíÉ ÇáãÓÊÚáãÉ ÍÇáíÇ ÈÔßá ÑÓãí Ãí Edex® et Caverject® Êã æÖÚåÇ ÈÇáÇÓÊÚãÇá ÈÚÏ ÝÊÑÉ ÔÇÚ ÈåÇ ÇÓÊÚãÇá ãÑßÈÇÊ ÃÎÑì ÃßËÑ ÖÑÑ ÈßËíÑ¡ ãËá ÇáÈÇÈÇÝíÑíä æ ÇáÝíäÊæáÇãíä.¡ åÐå ÇáãÑßÈÇÊ ãÇ ÊÒÇá ÊÈÇÚ ÈÇáãÑÇßÒ ÇáÛíÑ ÑÓãíÉ æ ÎÇÑÌ ÇáÕíÏáíÇÊ¡ æ ÊÏÎá ÈÇáÚÏíÏ ãä ÇáÎáØÇÊ ÇáÖÇÑÉ¡ æ ÇáÊí áÇ íäÕÍ ÈåÇ ÃÈÏÇ. åÐÇ ÇáÚáÇÌ æÖÚ áãæÇÌåÉ ÈÚÖ ÇáãÔÇßá ÇáÎÇÕÉ¡ æ áÚÏÏ ãÚíä ãä ÇáÃãÑÇÖ¡ ÇÓÊÚãÇáåÇ ÚäÏ ÔÎÕ ØÈíÚí ÞÇÏÑ ááÍÕæá Úáì ÇäÊÕÇÈ ÈÏæäåÇ íÚÑÖå ááãÎÇØÑ ÇáßÈíÑÉ æ ÃåãÇãÇ ÇäÊÕÇÈ ÇáÞÖíÈ ÇáÏæÇÆí ÇáãÓÊãÑ¡ Ãí ÇáÞÓÇÍÉ. Ãä ÈÞí åÐÇ ÇáÇäÊÕÇÈ ÃßËÑ ãä 4 ÓÇÚÇÊ íÎÑÈ ÇáÃÌÓÇã ÇáßåÝíÉ ÈÔßá áÇ ÚæÏÉ Úäå. æ íÕÈÍ ÇáÔÎÕ ÚÇÌÒ ßáíÇ. ßãÇ ÔÇÚÊ ÃíÖÇ åÐå ÇáÍÞä ÈÈÚÖ ÇáÚíÇÏÇÊ ÇáÌäÓíÉ ÈåÏÝ Ãä ÊÙåÑ ááãÑíÖ Ãäå ÞÇÏÑ Úáì ÇáÍÕæá Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ. íÌÈ Ãä äÖÚ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ¡ Ãä åÐå ÇáÍÞä ÞÏ ÊÚÑÖ ÇáãÑíÖ áÃÚÑÇÖ ÌÇäÈíÉ åæ ÈÛäì ÚäåÇ. ãä ÇáÃÝÖá ÅÞÕÇÑ åÐÇ ÇáÍÞä Úáì ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí ÊÝÔá ÈåÇ ßá ÇáØÑÞ ÇáÏæÇÆíÉ. Óíßæä ãä ÏæÇÚí ÇáÃÓÝ Ãä íÃÊí ãÑíÖ Úáì ÚíÇÏÉ ÌäÓíÉ æ åæ íÔßæ ãä ÖÚÝ ÈÇáÇäÊÕÇÈ æ ÝÞØ áßí äÙåÑ áå ÈÃäå ÞÇÏÑ¡ äÑÖÚå áÎØÑ ÚÇåÉ ÞÏ Êßæä ÏÇÆãÉ. ÚäÏãÇ íÊßÑÑ ÇáÝÔá¡ æ íÝÞÏ ÇáÚáÇÌ ÇáÏæÇÆí ¡ Ëã ÇáÚáÇÌ ÇáãæÖÚí ßá ÃËÑå¡ áÇ íÈÞì ááãÑíÖ Óæì ÇáÚáÇÌ ÇáÌÑÇÍí ÇáÐí ÇÔÑäÇ ÇáíÉ ÇËäÇÁ ÇáÍÏíË Úä >>> ÇáÊÏÈíÑ ÇáËÇäæí áÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ _________________________ ÇáãÕÏÑ äÕÇÆÍ ááÃØÈÇÁ Íæá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ¡ ÏÑÇÓÉ AIHUS ãÍÇÖÑÉ ááÈÑæÝÓæÑ ÈÇáÇäÊ Ü ßáíÉ ØÈ ÊáæÒ
22/12/2007
تعليقــــات ( عــددها - 1 - ) ...
1 - ÇáÇÈÑ ÇáÊí ÊÓÇÚÏ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ
ãÍãÏ ÇÈæ ÚËãÇä / ÇáÓÚæÏíå ÇáÑíÇÖ / Sat, 05 Jan 2013 12:18:11
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
