ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÚäÏ ÇáãæÇáíÏ ÇáÃÕÍÇÁ ÈÊãÇã ÇáÍãá
ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí
ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÚäÏ ÇáãæÇáíÏ ÇáÃÕÍÇÁ ÈÊãÇã ÇáÍãá íÔÇåÏ ÇáíÑÞÇä ÚäÏ 60% ãä ÇáãæÇáíÏ ÈÊãÇã ÇáÍãá ÎáÇá ÇáÃÓÈæÚ ÇáÃæá ãä ÇáÍíÇÉ æÚäÏ 80% ãä ÇáÎÏÌ, ÍíË íÍÏË ÊÑÇßã ááÈíáÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä ÇáÐí íãÊÇÒ ÈÊÃËíÑå ÇáÓãí ÇáÚÕÈí Úáì ÇáÃØÝÇá , ÇËäÇÁ ÇáÍíÇÉ ÇáÌäíäíÉ íÊã ÇáÊÎáÕ ãä ÇáÈíáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä Úä ØÑíÞ ÇáãÔíãÉ ÃãÇ ÚäÏ ÍÏíËí ÇáæáÇÏÉ ÝÊÞæã ÇáÎáÇíÇ ÇáßÈÏíÉ ÈØÑÍ ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáãÞÊÑä ÇáÐæÇÈ Ýí ÇáãÇÁ ÚÈÑ ÇáÌåÇÒ ÇáÕÝÑÇæí æãäå Åáì ÇáÞäÇÉ ÇáåÖãíÉ. ÃÓÈÇÈ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä: 1- ÝÑØ ÅäÊÇÌ ÇáÈíáíÑæÈíä: ÝÇÞÉ Ïã ÇäÍáÇáíÉ, ÞÕÑ ÚãÑ ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑ( ÈÓÈÈ ÚÏã ÇáäÖÌ, ÒíÇÏÉ ÇáÏæÑÇä ÇáãÚæí ÇáßÈÏí , ÇáÅäÊÇäÇÊ ). 2- äÞÕ äÔÇØ ÎãíÑÉ Transferase ( äÞÕ ÃßÓÌÉ , ÇáÅäÊÇäÇÊ , ÇäÎÝÇÖ ÏÑÌÉ ÇáÍÑÇÑÉ , ÚæÒ åÑãæä ÇáÏÑÞ ). 3- ÅÚÇÞÉ Úãá ÎãíÑÉ Transferase ( ÃÏæíÉ , ãæÇÏ ÊÍÊÇÌ áÍãÖ ÇáÛáæßæÑæäíß ßí íÊã ÇÞÊÑÇäåÇ Ãæ ØÑÍåÇ). 4- äÞÕ Ãæ ÛíÇÈ ÎãíÑÉ Transferase ( Îáá æÑÇËí , ÇáÎÏÇÌ ). 5- äÞÕ ÞäÕ ÇáÈíáíÑæÈíä ãä ÇáÎáÇíÇ ÇáßÈÏíÉ . ÇáÚæÇãá ÇáÊí ÊÒíÏ ãä ÇáÊÃËíÑ ÇáÓÇã ááÈíáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä : 1- åÈæØ ÇáÍÑÇÑÉ. 2- ÇáÃÏæíÉ . 3- ÇáÍãÇÖ . 4- äÞÕ ÓßÑ ÇáÏã. 5- ÇáãÎãÕÉ Starvation. 6- äÞÕ ÈÑæÊíäÇÊ ÇáÏã . ßãÇ ÊÒÏÇÏ ÇáÓãíÉ ÈæÌæÏ ÚæÇãá ÊÒíÏ ãä äÝæÐíÉ ÇáÍÇÌÒ ÇáÏãæí ÇáÏãÇÛí æÃÛÔíÉ ÇáÎáÇíÇ ÇáÚÕÈíÉ ßÇáÇÎÊäÇÞ æÝÑØ ÇáÅÓãæáíÉ Hyperosmolality. æÇáÎãÌ . ÚæÇãá ÃÎÑì ÊÒíÏ ãä ãÓÊæì ÇáÈáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä ÇáÐæÇÈ Ýí ÇáÏÓã: ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí ÇáÌÝÇÝ æäÞÕ ÇáæÒä ÓÏÇÏÉ ÇáÚÞí æÊÃÎÑ ÇáÊÈÑÒ ÇáÊÍÑíÖ ÈÇáÃæßÓí ÊæÓíä Phenolic detergents. ÇáÓßÑí ÇáæÇáÏí ÇáÚÑÞ (ÇáÕíäíæä , ÇáíÇÈÇäíæä , ÇáÔÚæÈ ÇáÃãÑíßíÉ) ÇáÎÏÇÌ ÇáÃÏæíÉ ( ÝíÊÇãíä k ¡ äæÝæ ÈíãÓíä ) ÇáÐßæÑ ÊËáË ÇáÕÈÛí 21 ÇáæÑã ÇáÏãæí ÇáÑÃÓí ÞÕæÑ ÇáÏÑÞ . íÈÏà ÇáíÑÞÇä Ýí ÇáæÌå ( ÈíáÑæÈíä ÇáãÕá 5ãÚ/Ïá) Ëã íãÊÏ Åáì ãäÊÕÝ ÇáÈØä (15ãÚ/Ïá) Ëã ÇáÃÞÏÇã (20ãÚ/Ïá). æíßæä Çááæä ÇáíÑÞÇäí ááÈíáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÞÊÑä ÇÕÝÑ ÈÑÇÞ Ãæ ÈÑÊÞÇáí . ÈíäãÇ íßæä íÑÞÇä ÇáÈáíÑæÈíä ÇáãÈÇÔÑ ãíÇá ááÎÖÑÉ Ãæ Muddy yellow . ÇáíÑÞÇä ÇáÝíÒíæáæÌí : ÚäÏ ÇáÎÏÌ ÊÑÊÝÚ ãÓÊæíÇÊ ÇáÈíáíÑæÈíä ÈÔßá ÇÈØà æÊÓÊãÑ áÝÊÑÉ ÃØæá. íÊÑÇÌÚ ÑÞã ÇáÈíáíÑæÈíä Åáì ãÇåæ Úáíå ÚäÏ ÇáÈÇáÛíä ÈÚãÑ 10-14 íæãÇð. ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí íÓÊÞÕì ÈåÇ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä: 1- ÅÐÇ ÙåÑ ÎáÇá ÇáÜ24ÓÇÚÉ ÇáÃæáì ãä ÇáÍíÇÉ. 2- ÅÐÇ ßÇäÊ ÓÑÚÉ ÒíÇÏÊå ÊÊÌÇæÒ 5ãÚ/Ïá/24ÓÇÚÉ. 3- ÅÐÇ ßÇä ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÃßËÑ ãä 12ãÚ/Ïá ÚäÏ ØÝá ÈÊãÇã ÇáÍãá Ãæ ÃßËÑ ãä 10-14ãÚ/Ïá/24ÓÇÚÉ ÚäÏ ÇáÎÏÌ. 4- ÅÐÇ ÇÓÊãÑ ÇáíÑÞÇä áãÇ ÈÚÏ ÇáÃÓÈæÚ ÇáËÇäí ãä ÇáÚãÑ . 5- ÅÐÇ ÊÌÇæÒ ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáãÞÊÑä 1ãÚ/Ïá. ßãÇ íÄÎÐ ÈÇáÍÓÈÇä ÇáÃãæÑ ÇáÊÇáíÉ : * ÚæÇãá ÊÝÊÑÖ æÌæÏ ãÑÖ ÇäÍáÇáí: - ÞÕÉ ÚÇÆáíÉ áÝÇÞÉ Ïã ÇäÍáÇáíÉ. - ÔÍæÈ , ÖÎÇãÉ ßÈÏíÉ , ÖÎÇãÉ ØÍÇáíÉ . - ÝÔá ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ. * ÚáÇãÇÊ ÊÝÊÑÖ ÅãßÇäÈÉ ÃãÑÇÖ ÃÎÑì ßÇáÇäÊÇä: - ÅÞíÇÁÇÊ , ãíá ááäæã , ÖÚÝ ÑÖÇÚÉ , ÊäÇÞÕ æÒä ÔÏíÏ . - ÊæÞÝ ÊäÝÓ , ÈØÁ ÞáÈ . - ÔÐæÐ Ýí ÇáÚáÇãÇÊ ÇáÍíæíÉ ( ÈÑæÏÉ ). - ÚáÇãÇÊ íÑÞÇä äææí . • ÚáÇãÇÊ ÇáíÑÞÇä ÇáÑßæÏí: ÇáÈæá ÇáÛÇãÞ Ãæ ÅíÌÇÈíÉ ÇáÈíáíÑæÈíä Ýí ÇáÈæá , ÈÑÇÒ Ðæ áæä ÝÇÊÍ , ÇÓÊãÑÇÑ ÇáíÑÞÇä áÃßËÑ ãä 3ÃÓÇÈíÚ. *ÇáÊÔÎíÕ ÇáÊÝÑíÞí: ÇáíÑÞÇä ÇáÐí íÍÏË ÚäÏ ÇáæáÇÏÉ Ãæ ÎáÇá ÇáÜ 24 ÓÇÚÉ ÇáÃæáì ãä ÇáÍíÇÉ : ÎãÌ , Erythroblastosis fetalis , Cocealed hemorrhage, Cytomegalic inclusion disease, ÇáÊæßÓæÈáÇÓãæÒ ÇáÎáÞí , ÇáÍÕÈÉ ÇáÇáãÇäíÉ . ÇáíÑÞÇä ÇáÐí íÍÏË ÎáÇá Çáíæãíä 2æ3: ÝíÒíæáæÌí , ÝÑØ ÈíáíÑæÈíä , ãÊáÇÒãÉ ßÑíÛáÑ äÌÇÑ: íÑÞÇä ÚÇÆáí ÛíÑ ÇäÍáÇáí. • ÇáíÑÞÇä ÇáÍÇÕá ÈÚÏ Çáíæã ÇáËÇáË æÎáÇá ÇáÃÓÈæÚ ÇáÃæá: ÇäÊÇä ÇáÏã , ÓÝáÓ , ÊæßÓæÈáÇÓãæÒ , ãÑÖ ÇáÅäÏÎÇá ÇáÎáæí ÇáÚÑØá . æåäÇáß ÇÓÈÇÈ ÃÎÑì ááíÑÞÇä : äÞá ÇáÏã ÏÇÎá ÇáÍíÇÉ ÇáÑÍãíÉ , ßÏãÇÊ ÔÏíÏÉ , ÃæÑÇã ÏãæíÉ ßÈíÑÉ , Polycythemia . • ÇáíÑÞÇä ÈÚÏ ÇáÃÓÈæÚ ÇáÃæá ãä ÇáÚãÑ : ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí , ÇäÊÇä ÇáÏã , ÇäÓÏÇÏ ÇáÞäÇÉ ÇáÕÝÑÇæíÉ ÇáÎáÞí , ÇáÊåÇÈ ÇáßÈÏ , ÇáÍÕÈÉ ÇáÃáãÇäíÉ , ÇáÊåÇÈ ÇáßÈÏ ÇáÍáÃí , Galactosemia , ÞÕæÑ ÇáÏÑÞ , Spherocytosis , ÝÇÞÇÊ ÇáÏã ÇáÇäÍáÇáíÉ ÇáÃÎÑì , ÚæÒ ÎãíÑÉ G6Pd, æÃÚæÇÒ glutathione synthetase, reductase, peroxidase, pyruvate kinase. ÇáíÑÞÇä ÇáÐí íÓÊãÑ ÍÊì ÇáÔåÑ ÇáÃæá : 1- Inspissated bile syndrome. 2- Hyperalimentation ÇáãÊÑÇÝÞ ãÚ cholestasis. 3- ÇáÊåÇÈ ÇáßÈÏ hepatitis. 4- Cytomegalic inclusion disease. 5- ÇáÓÝáÓ . 6- ÇáÊæßÓæÈáÇÓãæÒ. 7- ÇáíÑÞÇä ÇáÚÇÆáí ÛíÑ ÇáÇäÍáÇáí . 8- ÇäÓÏÇÏ ÇáÞäÇÉ ÇáÕÝÑÇæíÉ ÇáÎáÞí . 9- Galactosemia . 10- æäÇÏÑÇ ÇáíÑÞÇä ÇáÝíÒíæáæÌí , ÊÖíÞ ÇáÈæÇÈ æÞÕæÑ ÇáÏÑÞ . *Åäø ÇáÊÏÇÎáÇÊ ÇáÚáÇÌíÉ áÝÑØ ÈíáíÑæÈíä ÇáÏã ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÃÕÍÇÁ ÈÊãÇã ÇáÍãá ÞÏ ÊÓÈÈ ãÎÇØÑ äÓÈíÉ åÇãÉ ãÞÇÑäÉ ãÚ ÇáãÎÇØÑ ÛíÑ ÇáãÄßÏÉ ááãÕÇÈíä ÈÝÑØ ÈíáíÑæÈíä ÇáÏã . • íÊÖãä ÇáÊÞííã ÇáÊÔÎíÕí ãÇíáí: 2- ãÚÑÝÉ ÇáÒãÑÉ ÇáÏãæíÉ ÇáæÇáÏíÉ ÇáÜ ABO , , æÇáÜ Rh(D) , æÇáÜ Isoimmune antibodies. 2-ÇÎÊÈÇÑ ßæãÈÓ ÇáãÈÇÔÑ, ÒãÑÉ ÇáÏã æRh ÇáØÝá ãä ÇáÍÈá ÇáÓÑí ÚäÏ ÇáÃãåÇÊ ÓáÈíÇÊ ÇáRh. 3- ÚäÏ ÇáÇÔÊÈÇå ÈÂÝÇÊ ÇáÏã ÇáÇäÍáÇáíÉ Ãæ ÅãßÇäíÉ ÇáÅÕÇÈÉ ÈÚæÒ ÎãíÑÉ G6PD íÌÈ ÊÞííã ÇáØÝá ãÎÈÑíÇ. 4- ÚäÏãÇ íÈÏà ÇáíÑÞÇä ÈÇáÙåæÑ ÎáÇá ÇáÜ 24ÓÇÚÉ ÇáÃæáì íÌÈ ÅÌÑÇÁ ãÚÇíÑÉ ÇáÈíáíÑæÈíä . 5- íãßä ÊÍÑí ÇáÈíáíÑæÈíä ÈÖÛØ ÇáÌáÏ ÈÇáÅÕÈÚ æÝí ÛÑÝÉ ÐÇÊ ÅäÇÑÉ ÌíÏÉ . 6- íÌÈ ÊÞííã ÍÇáÉ ßá ØÝá íÚÇäí ãä : ÕÚæÈÉ ÅÑÖÇÚ , ÊÈÏá Ýí ÇáÓáæß , ÊæÞÝ ÊäÝÓ , ÚÏã ËÈÇÊ ÇáÍÑÇÑÉ , æÐáß ÈÛÖ ÇáäÙÑ Úä æÌæÏ íÑÞÇä Ãã áÇ. 7- ÊÌÈ ãÊÇÈÚÉ ßá ÇáæáÏÇä áãÏÉ áÇÊÞá Úä 48ÓÇÚÉ ÇáÃæáì ÈÚÏ ÇáæáÇÏÉ . 8- íÞÏÑ ÈÃä ÍæÇáí ËáË ÇáæáÏÇä ÇáÃÕÍÇÁ ÇáãÚÊãÏíä Úáì ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí íÓÊãÑ áÏíåã ÇáíÑÞÇä Åáì ãÇ ÈÚÏ ÇáÃÓÈæÚíä ãä ÇáÚãÑ , æÅÐÇ ãÇ ÇÕÈÍ áæä ÇáÈæá ÛÇãÞÇ Ãæ áæä ÇáÈÑÇÒ ÝÇÊÍÇ ÚäÏåÇ íÌÈ ÅÌÑÇÁ ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáãÞÊÑä. ÅÐÇ ÇÓÊãÑ ÇáíÑÞÇä áãÇ ÈÚÏ ÇáÃÓÈæÚ ÇáËÇáË íÌÈ ÊÍÑí ÇáÈíáÑæÈíä Ýí ÇáÈæá æÇáÏã . • ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÛíÑ ÇáãÈÇÔÑ ãÚ ÇÒÏíÇÏ ÇáÔÈßíÇÊ ãÚ ßÑíÇÊ ÍãÑÇÁ ãÍØãÉ ÊÔíÑ ááÅäÍáÇá. • ÝÑØ ÇáÈíáíÑÈíä ÇáãÈÇÔÑ íÝÊÑÖ ÇáÊåÇÈÇÊ ÇáßÈÏ æÇá Cholestasis æÇáÇÖØÑÇÈÇÊ ÇáÇÓÊÞáÇÈíÉ , ÇáÊáíÝ ÇáßíÓí Cystic fibrosis . ÇáÎãÌ . ÇáãÚÜÜÜÇáÌÜÜÜÜÜÜÉ: ÊÚÊãÏ Úáì ÍßãÉ ÇáØÈíÈ æÇáãæÌæÏÇÊ æÇáÊÔÇæÑ ãÚ ÇáÃåá æÇáÂÎÑíä. ÇáÌÏæá ÇáÊÇáí ãæÕì Èå ááÃØÝÇá ÇáãÔÇåÏíä ãÈÏÃíÇð ãÚ ãÓÊæíÇÊ ÈíáíÑæÈíä ãÑÊÝÚÉ æááÃØÝÇá ÇáãÊÇÈÚíä áÃÌá ÇáíÑÞÇä : *ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÈíáíÑæÈíä ÇáÏã ÚäÏ ÇáãæÇáíÏ ÈÊãÇã ÇáÍãá ÇáÃÕÍÇÁ:ãÓÊæì ÈíáíÑæÈíä ãÛ/Ïá ÊÈÏá Ïã ãÚ ãÚÇáÌÉ ÖæÆíÉ ãßËÝÉ ÊÈÏá Ïã ÅÐÇ ÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ãÚÇáÌÉ ÖæÆíÉ ÝßÑ ÈÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáÚãÑ ÈÇáÓÇÚÇÊ 25> 20> 15> 12> 25-48 30> 25> 18> 15> 49-72 30> 25> 20> 17> 72> *ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ: åí ÇáÊí ÊÄÏí Åáì ÎÝÖ ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáÅÌãÇáí ÈãÞÏÇÑ 1-2ãÛ/Ïá ÎáÇá 4-6ÓÇÚÇÊ æíÌÈ Ãä íÓÊãÑ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÈÇáÇäÎÝÇÖ Åáì ãÇ Ïæä ãÓÊæì ÇáÚÊÈÉ ÇáÊí ÊÊØáÈ ÊÈÏíá ÇáÏã ÝÅÐÇ áã íÊÍÞÞ Ðáß ÝåÐÇ ãÚäÇå ÝÔá ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ . • ÇáÃØÝÇá ÇáÐíä íÕÇÈæä ÈÇáíÑÞÇä Ïæä ÚãÑ ÇáÜ 24 ÓÇÚÉ áÇíÚÊÈÑæä ÃÕÍÇÁ æíÍÊÇÌæä áÅÓÊÞÕÇÁÇÊ ÅÖÇÝíÉ . ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÈíáÑæÈíä ÇáÏã ÚäÏ ÇáæáÏÇä ÇáÃÕÍÇÁ Healthy term newborn ÈÚãÑ ÓÇÚÇÊ: 1- Êã ÇÓÊÈÚÇÏ ÇáÃØÝÇá Ïæä ÇáÃÑÈÚ æÇáÚÔÑíä ÓÇÚÉ ãä ÇáÚãÑ ãä ÇáÌÏæá ÇáÓÇÈÞ áÃäø ÇáíÑÞÇä ÇáÐí íÍÏË ÞÈá ÚãÑ 24ÓÇÚÉ íÚÊÈÑ ÚÇÏÉ ãÑÖíÇð ( Pathologic ) æíÊØáÈ ÊÞííãÇð áÇÍÞÇð . ÅÐ Úáì ÇáÑÛã ãä Ãäø ÈÚÖ ÇáÃØÝÇá ÇáÃÕÍÇÁ íÊÙÇåÑæä ÈíÑÞÇä ÎÝíÝ Ïæä ÚãÑ 24 ÓÇÚÉ ÅáÇø Ãä ÙåæÑ ÇáíÑÞÇä ÞÈá ÚãÑ 24ÓÇÚÉ íÊØáÈ Úáì ÇáÃÞá ÅÌÑÇÁ ÈíáÑæÈíä ÇáãÕá æÅÐÇ ÇÞÊÖÊ ÇáÖÑæÑÉ ÊÞííã áÇÍÞ áÇÍÊãÇá æÌæÏ ãÑÖ ÇäÍáÇáí Ãæ ÊÔÇÎíÕ ÃÎÑì , ÊÓÊØÈ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ , æ/Ãæ ÊÈÏíá ÇáÏã ÝíãÇ ÅÐÇ ÍÏË ÇÑÊÝÇÚ ÓÑíÚ Ýí ãÓÊæíÇÊ ÇáÈíáÑæÈíä ÎáÇá ÇáÓÇÚÇÊ ÇáÃÑÈÚ æÇáÚÔÑíä ÇáÃæáì ãä ÇáÍíÇÉ . 2- ÈÇáäÓÈÉ ááÃØÝÇá ÈÚãÑ(25-48) ÓÇÚÉ íÌÈ ÇáÊÝßíÑ ÈÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÚäÏãÇ íÑÊÝÚ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä áÜ Ãæ ÃßËÑ ãä12 ãÛ/Ïá (170ãßÑæãæá/á) æÊÕÈÍ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ æÓíáÉ ÚäÏãÇ íÕÈÍ ãÓÊæì ÇáÈíáÑæÈíä ãÓÇæí Ãæ ÃßËÑ ãä 15ãÛ/Ïá ( 260 ßÑæ ãæá/á) . æÝí ÍÇá ÝÔá ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãÑßÒÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä Úä ÃßËÑ Ãæ íÓÇæí 20ãÛ/Ïá (340ãßÑæãæá/á) íÓÊØÈ ÅÌÑÇÁ ÊÈÏíá ÇáÏã . ÅÐÇ ßÇä ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÃßËÑ Ãæ íÓÇæí 20ãÛ/Ïá ( 340ãßÑæ ãæá/á) ÚäÏ ãÔÇåÏÉ ÇáØÝá áÃæá ãÑÉ íÓÊØÈ ÅÌÑÇÁ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ ãÚ ÇÊÎÇÐ ÇáÅÌÑÇÁÇÊ áÅãßÇäíÉ ÊÈÏíá ÇáÏã . æÅÐÇ ãÇ ÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì áÈíáíÑæÈíä íÓÊØÈ ÌÑÇÁ ÊÈÏíá ÇáÏã. Åäø ÇÑÊÝÇÚ ãÓÊæì ÈíáÑæÈíä ÇáÏã ÎáÇá ÇáÜ(25-48) ÓÇÚÉ ÇáÃæáì ãä ÇáÍíÇÉ ÈÝÊÑÖ Ãäø ÇáØÝá ÛíÑ Óáíã æåÐÇ íÊØáÈ ÅÌÑÇÁ ÇÓÊÞÕÇÁÇÊ áãÚÑÝÉ ÇáÓÈÈ áÊÍÑí æÌæÏ ãÑÖ äÍáÇáí . 3- íãßä ÇáÊÝßíÑ ÈÇÓÊÚãÇá ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ááÃØÝÇá ÈÚãÑ 49-72ÓÇÚÉ æÇáãÕÇÈíä ÈÇáíÑÞÇä ÚäÏãÇ íßæä ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÃßËÑ Ãæ íÓÇæí 15ãÛ/Ïá (260ãßÑæ ãæá/á). æåí ãÓÊØÈÉ ÚäÏãÇ íßæä ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä 18ãÛ /Ïá (310ãßÑæãæá/á) . æÅÐÇ ãÇ ÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÚäÏãÇ íÕá Ãæ äÊæÞÚ Ãäå ÓíÕá Åáì 25ãÛ/Ïá (430ãßÑæ ãæá/á) ÝÚäÏåÇ íÓÊØÈ ÅÌÑÇÁ ÊÈÏíá ÇáÏã . æÅÐÇ ßÇä ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÃßËÑ Ãæ íÓÇæí 30ãÛ/Ïá (510ãßÑæ ãæá/á ) ÚäÏ ãÔÇåÏÊäÇ ááØÝá áÃæá ãÑÉ ÝÅäø ÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ãÓÊØÈ ãÚ ÇÊÎÇÐ ÇáÅÌÑÇÁÇÊ ÇááÇÒãÉ ááÈÏÁ ÈÊÈÏíá ÇáÏã . æÅÐÇ ãÇÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÇáÈíáÑæÈíä ÝÅäø ÊÈÏíá ÇáÏã íÕÈÍ ãÓÊØÈÇð. 4- íãßä Ãä äÝßÑ ÈÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÈÚãÑ 72ÓÇÚÉ Ãæ ÃßËÑ ÅÐÇ æÕá ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáÅÌãÇáí Åáì 17ãÛ/Ïá (270ãßÑæãæá/á) . æíÓÊØÈ ØÈíÞåÇ ÅÐÇ æÕá ãÓÊæì ÇáÈíáÑæÈíä ÇáÅÌãÇáí Åáì 20ãÛ/Ïá Ãæ ÃßËÑ (340ãßÑæ ãæá/á) . æÅÐÇ ÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáÅÌãÇáí Úä 25ãÛ/Ïá (430ãßÑæãæá/á) ÝÅäø ÊÈÏíá ÇáÏã íÕÈÍ ãÓÊØÈÇð . ÃãøÇ ÅÐÇ ßÇä ãÓÊæì ÇáÈíáÑæÈíä áÅÌãÇáí 30ãÛ /Ïá Ãæ ÃßËÑ (510ãßÑæãæá/á) ÚäÏ ãÔÇåÏÉ ÇáØÝá áÃæá ãÑÉ ÝÅäø áãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ ãÓÊØÈÉ ãÚ ÇáÊÍÖíÑ áÅÌÑÇÁ ÊÈÏíá ÇáÏã . ÝÅÐÇ ãÇ ÝÔáÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÇáãßËÝÉ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÇáÅÌãÇáí ÝÅäø ÊÈÏíá ÇáÏã íÕÈÍ ãÓÊØÈÇð . ãÚÇáÌÉ ÇáíÑÞÇä ÇáãÊÑÇÝÞ ãÚ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÈÊãÇã ÇáÍãá ÇáÃÕÍÇÁ: íÍÊæí áÈä ÈÚÖ ÇáÃãåÇÊ Úáì ÓáÇÓá ØæíáÉ ãä ÇáÍãæÖ ÇáÏÓãÉ ÛíÑ ÇáãÄÓÊÑÉ Nonesterified long chain fatty acids Ãæ ãæÇÏ ÃÎÑì ÊËÈØ äÔÇØ ÇáÇÞÊÑÇä ÎãíÑÉ ÇáÛáæßæÑäíá ÊÑÇäÓÝíÑÇÒ æåæ íÙåÑ ÚÇÏÉ Ýí Çáíæã (4-7) ãä ÇáÍíÇÉ , æíÕá Åáì ÑæÊå ÎáÇá ÇáÃÓÈæÚ (2-3) ãä ÇáÍíÇÉ , æÚäÏ ÅíÞÇÝ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí íåÈØ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä ÈÓÑÚÉ Ëã íãßä ÈÚÏåÇ ÇáÇÓÊãÑÇÑ ÈÇáÅÑÖÇÚ. Åäø ÌãÚíÉ ØÈ ÇáÃØÝÇá ÇáÃãÑíßíÉ áÇÊÔÌÚ ÞØÚ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí Interruption ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÇáÃÕÍÇÁ ÈÊãÇã ÇáÍãá æÅäãÇ ÊÔÌÚ ÇÓÊãÑÇÑíÊåÇ æÊßÑÇÑåÇ ( 8ãÑÇÊ Úáì ÇáÃÞá ÎáÇá ÇáÓÇÚÇÊ ÇáÃÑÈÚ æÇáÚÔÑíä ). ßãÇ Ãä ÅÚØÇÁ ÇáãÇÁ Ãæ ÇáãÇÁ ãÚ ÇáÏßÓÊÑæÒ áÇ íäÞÕ ãä ãÓÊæì ÇáÈíáÑæÈíä ÚäÏ ÇáØÝá ÇáãÕÇÈ ÈÇáíÑÞÇä ÇáÓáíã ÇáÐí íÚÊãÏ Ýí ÊÛÐíÊå Úáì ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí . æÅÚÊãÇÏÇ Úáì ÃÝÖáíÉ ÇáÃã Mother s preference æÍßãÉ ÇáØÈíÈ Physician s judgement íãßä æÖÚ ÎíÇÑÇÊ ãÎÊáÝÉ ßãÇ Ýí ÇáÌÏæá ÇáÊÇáí : ÎíÇÑÇÊ ÇáãÚÇáÌÉ ááØÝá ÇáãÕÇÈ ÈÇáíÑÞÇä æíÚÊãÏ Úáì ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí 1-ÇáãÑÇÞÈÉ . 2-ãÊÇÈÚÉ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí ãÚ ÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ . 3-ãÓÇÚÏÉ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí ÈÇáæÌÈÇÊ Formula ãÚ Ãæ ÈÏæä ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ . 5- ÞØÚ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí Interrupt æÌÈÇÊ ÈÏíáÉ Subtitute formulae. 6- ÞØÚ ÇáÅÑÖÇÚ ÇáæÇáÏí , æÌÈÉ ÈÏíáÉ , ÊØÈíÞ ãÚÇáÌÉ ÖæÆíÉ . ÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜÜ ãÎØØ ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÚäÏ ÇáØÝá ÇáÓáíã ÈÊãÇã ÇáÍãá Management of Hyperbilirubenemia in the healthy term infant 1-: ÇáÊÞííã ÇáÓÑíÑí ááØÝá ÈÊãÇã ÇáÍãá ÇáãÕÇÈ ÈÇáíÑÞÇä. 2-:åá ÊæÌÏ ãÄÔÑÇÊ áãÑÖ ÎØíÑ (äÚÇÓ, ÊæÞÝ ÊäÝÓ, ÊÓÑÚ ÊäÝÓ, ÍÑÇÑÉ, ÊÈÏáÇÊ Óáæß , ÖÎÇãÉ ßÈÏíÉ ØÍÇáíÉ , ÅÞíÇÁÇÊ ãÓÊãÑÉ, ÕÚæÈÉ ÊÛÐíÉ ãÓÊãÑÉ ). ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ äÚã: ÇÎÑÌ ãä åÐÇ ÇáãÎØØ æÞíã ÇáÍÇáÉ ÈÔßá ÎÇÕ ÓÑíÑíÇ ÈãÇ ÝíåÇ ÇáíÑÞÇä æÇáÓÈÈ ÇáãÍÊãá áå. ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ áÇ: ÇäÊÞá Åáì ÇáÎØæÉ3 : 3- åá ÚãÑ Íãá ÇáæáíÏ ÃÞá ãä 37 ÃÓÈæÚÇð: ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ äÚã : ÇÎÑÌ ãä åÐÇ ÇáãÎØØ æÞíã ÇáÍÇáÉ ÅÝÑÇÏíÇ ÓÑíÑíÇ ÈãÇ ÝíåÇ ÊÞííã ÇáíÑÞÇä ãÚ ÇáÎÏÇÌ . ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ áÇ: ÇäÊÞá Åáì ÇáÎØæÉ ÇáÑÇÈÚÉ: 4- åá ÇáÒãÑÉ ÇáÏãæíÉ ááÃã ÇáÜ ABO æÇáÜRh æÍÇáÉ ÃÖÏÇÏ ÇáãäÇÚÉ ÇáÐÇÊíÉ Isoimmune antibody ãÚÑæÝÉ(áÇ) åá ÇáÒãÑÉ ÇáÏãæíÉ ááÃã ÇíÌÇÈíÉ ÇáRh ( áÇ)æåá íÍÊæí ÇáÏã ÇáæÇáÏí Úáì ÃíÉ ÃÖÏÇÏ ãäÇÚíÉ(äÚã): ÇÌÑ ÇáÒãÑÉ ÇáÏãæíÉ (ABO,RH) æßæãÈÓ ÇáãÈÇÔÑ Úáì Ïã ÇáÍÈá ÇáÓÑí Ãæ ÇáæÑíÏí: * ÅÐÇ ßÇä ßæãÈÓ ÇáãÈÇÔÑ Úáì Ïã ÇáæáíÏ ÅíÌÇÈí íÎÑÌ ãä ÇáãÎØØ æíÎÖÚ áÊÞííã ÓÑíÑí ÈãÇ Ýíå ÊÞííã ÇáíÑÞÇä æÃãÑÇÖ ÇáÏã ÇáÇäÍáÇáíÉ ÈÇáãäÇÚÉ ÇáÐÇÊíÉ . ÅÐÇ ßÇä ßæãÈÓ ÇáãÈÇÔÑ Úáì Ïã ÇáæáíÏ ÓáÈí: ääÊÞá Åáì ÇáÎØæÉ ÇáÎÇãÓÉ: 6- äÊÍÑì ÚæÇãá ÇáÎØæÑÉ ÇáÊí ÊÑÌÍ ÅãßÇäíÉ ÅÕÇÈÉ ÇáØÝá ÈãÑÖ Ïã ÇäÍáÇáí áÇ ÚáÇÞÉ áå ÈÃÖÏÇÏ ÐÇÊíÉ: (ÞÕÉ ÚÇÆáíÉ áÝÞÑ Ïã ÇäÍáÇáí , ÞÕÉ ÚÇÆáíÉ áíÑÞÇä ÈÇßÑ ÔÏíÏ, ÇáÚÑÞ Ãæ ÇáÌÛÑÇÝíÇ ÇáãÊÑÇÝÞÉ ÈÝÞÑ Ïã ÇäÍáÇáí, íÑÞÇä ÈÇßÑ). ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ Úä Ãí ãä åÐå ÇáÃÓÆáÉ ÈÜ äÚã ääÊÞá Åáì ÇáÎØÉ ÑÞã7: 7- ÅÌÑÇÁ ÊÞííã ãÎÈÑí ãáÇÆã ááØÝá íÊÖãä: ÊÚÏÇÏ ßÇãá , Ýáã Ïã, ÔÈßíÇÊ, ÛÑÈáÉ G6pd ÑÍáÇä ÎÖÇÈ. 8- ÅÐÇ áã íÞÊÑÍ ÇáÊÞííã ÇáÓÇÈÞ æÌæÏ ãÑÖ ÇäÍáÇáí Ãæ ßÇäÊ ÇáÅÌÇÈÉ Úä ÃÓÆáÉ ÇáãÑÍáÉ ÇáÓÇÏÓÉ ÈÜ áÇ ääÊÞá Åáì ÇáãÑÍáÉ ÇáÊÇáíÉ: 9- åá ÃÕíÈ ÇáØÝá ÈÇáíÑÞÇä ÈÚãÑ ÇÞá ãä 24 ÓÇÚÉ. ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ äÚã , Ãæ ÅÐÇ ßÇä ÊÞííã ÇáãÑÍáÉ ÇáÓÇÈÞÉ ÑÞã 7 íæÍí ÈæÌæÏ ãÑÖ Ïã ÇäÍáÇáí , ääÊÞá Åáì ÇáãÑÍáÉ ÇáÊÇáíÉ ÑÞã10: 10- íÎÑÌ ãä åÐÇ ÇáãÎØØ æíÎÖÚ áÊÞííã ÈãÇ Ýíå ÊÞííã ÇáíÑÞÇä æÃãÑÇÖ ÇáÏã ÇáÇäÍáÇáíÉ ÇáÊí áÇÚáÇÞÉ áåÇ ÈÇáãäÇÚÉ ÇáÐÇÊíÉ Non-isoimmune. 11- ÃãøÇ ÅÐÇ ßÇä ÇáØÝá ÞÏ ÃÕíÈ ÈÇáíÑÞÇä æÚãÑå ÃßËÑ ãä 24 ÓÇÚÉ : äÊÓÇÁá ÝíãÇ ÅÐÇ ßÇä ÇáíÑÞÇä ãä ÇáäÇÍíÉ ÇáÓÑíÑíÉ ãåã ÈÑÃí ÇáØÈíÈ æåäÇ äÌÑí ãÚÇíÑÉ áÅÌãÇáí ÇáÈíáíÑæÈíä Ëã äÚÇãáå ÈÍÓÈ ãÇ ÌÇÁ Ýí ÇáÌÏæá ÇáãæÕì Èå áÊÏÈíÑ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä. 12- ÅÐÇ áã íßä ÇáíÑÞÇä ãåãÇ ãä ÇáäÇÍíÉ ÇáÓÑíÑíÉ ÈäÇÁ Úáì ÍßãÉ ÇáØÈíÈ æÇáØÝá Óáíã ÈÊãÇã ÇáÍãá: åäÇ íÊÇÈÚ ÇáØÝá ÈÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÓÑíÑíÉ ÇáÑæÊíäíÉ. 13- ÅÐÇ áã íÓÊãÑ ÇáíÑÞÇä áÃßËÑ ãä ÇÓÈæÚíä : äÊÇÈÚ ÇáÚäÇíÉ ÇáÑæÊíäíÉ ÇáÊÛÐíÉ ÚÇÏíÉ æãÊÇÈÚÉ. ÃãøÇ ÅÐÇ ÇÓÊãÑ ÇáíÑÞÇä áÃßËÑ ãä ÃÓÈæÚíä: 14 ÊÍÑí æÌæÏ Ãí ÔíÁ ÛíÑ ØÈíÚí Ýí ÝÍÕ ÇáØÝá ÇáÌÓãÇäí , Èæá ÛÇãÞ , ÈÑÇÒ ÝÇÊÍ: ÅÐÇ ßÇä ÇáÌæÇÈ äÚã : äÌÑí ÊÞííã ÝíÒíÇÆí æãÎÈÑí ãáÇÆã ÈãÇ Ýíå ÇÍÊãÇá íÑÞÇä ÑßæÏí. ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ: áÇ ÊæÌÏ ØÑíÞÉ ÞíÇÓíÉ áÊØÈíÞ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ .Ðáß Ãäø æÍÏÇÊ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÊÎÊáÝ ÇÎÊáÇÝÇ æÇÓÚÇð ÈÇÎÊáÇÝ ÃäãÇØ ÇáãÕÇÈíÍ Lamps ÇáãÓÊÚãáÉ Ýí Êáß ÇáæÍÏÇÊ .ÊÄËÑ ÇáÚæÇãá ÇáÊÇáíÉ ÊÃËíÑÇð ÞæíÇð Ýí ÝÚÇáíÉ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ : ÍÕíáÉ ÇáØÇÞÉ Energy output ( Ãæ ÇáÅÔÚÇÚ Irradiance) ÇáäÇÌã Úä ÖæÁ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ Ýí ÇáØíÝ ÇáÃÒÑÞ ãÞÇÓÇð ÈÇáÜ Mw/cm2. ØíÝ ÇáÖæÁ ÇáãØÈÞ Ýí æÍÏÉ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ æíÚÊãÏ Úáì äãØ ãÕÏÑ ÇáÖæÁ.ÓØÍ ÇáØÝá ÇáãÚÑÖ ááãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ. ÇáÅãÇåÜÜÜÜÉ: áã íËÈÊ Ãäø ÅÚØÇÁ ÇáÓæÇÆá íÄËÑ Úáì ÊÑßíÒ ÇáÈíáíÑæÈíä Ýí ÇáãÕá .æÅÐÇ ßÇä ÇáØÝá ãÊÌÝÝÇð ÞáíáÇð ÝÅäø ÃÝÖá ãÇ íãßä Ãä äÚØíå åæ æÌÈÇÊ ÇáÍáíÈ áÃäøåÇ ÊËÈØ ÇáÏæÑÇä ÇáßÈÏí ÇáãÚæí ááÈíáíÑæÈíä æÊÓÇÚÏ Ýí ÎÝÖ ãÓÊæì ÈíáíÑæÈíä ÇáãÕá . Åäø ÊØÈíÞ ÇáÏßÓÊÑæÒ ãÚ ÇáãÇÁ ÈÔßá ÑæÊíäí ááÑÖÚ ÇáãæÖæÚíä Úáì ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÛíÑ ãÓÊØÈ. ãÊì íÌÈ ÅíÞÇÝ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ : ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÛíÑ ÇáãÕÇÈíä ÈãÑÖ Ïã ÇäÍáÇáí , ÊæÞÝ ÇáãÚÇáÌÉ ÇáÖæÆíÉ ÚäÏãÇ íåÈØ ãÓÊæì ÇáÈíáíÑæÈíä Åáì ãÇÏæä 14 Åáì 15ãÚ/Ïá. Reference: 1-Pediatrics, American academy of pediatrics, October 1994,volume 94, number4,p.p((35-42)). ØÈÚÉ ÇáÚÇáã ÇáÚÑÈí 2-Karina luise glaser, jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn 3- Mead johnson & company, 1993,neonatal jundic ãä ãäÔæÑÇÊ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí ÈãæÞÚ ØÈíÈ ÇáæÈ ÇáÊÓãã ÈÇáÕÝÇÕÇÝÊ "ÇáÃÓÈÑíä" ÚäÏ ÇáÃØÝÇá ÍãÖ ÊíÇÈÑæÝíäíß ÊÏÈíÑ ÝÑØ ÇáÈíáíÑæÈíä ÚäÏ ÇáãæÇáíÏ ÇáÃÕÍÇÁ ÈÊãÇã ÇáÍãá åÏÝ áß áÇ Úáíß ÃåãíÉ ÝíÊÇãíä K ááãæÇáíÏ ÇáÌÏÏ ÇáÇÎÊáÇØÇÊ ÇáÊäÝÓíÉ ááÍÕÈÉ ÇáÊÓãã ÇáäÇÌã Úä ÊáæË ÇáÈíÆÉ ÈÇáÑÕÇÕ ÇáÊåÇÈ ÇáßÈÏ ÇáÃáÝí _________________________ ÝåÑÓ ãæÇÖíÚ ÇáÏßÊæÑ ÚãÑ ÝæÒí äÌÇÑí ÇáãäÔæÑÉ ÈãæÞÚ ØÈíÈ ÇáæÈ
25/11/2007
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu