ÇáãÞÏãÉ
ãÓÊÌÏÇÊ ØÈíÉ
ÇáÍãá æ ãÔÇßá ÇáæáÇÏÉ
ÕÍÉ ÚÇãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ÇáÃØÝÇá
ÃáíÉ ÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ æ ÊØæÑåÇ
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü äÓÇÁ
ãæÇÖíÚ ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ
ãÔÇßá äÝÓíÉ ÌäÓíÉ
ÃÞáÇã ÍÑÉ
ÇáæáÇÏÉ
ãæÇäÚ ÇáÍãá
Ýí ÑËÇÁ ÇáÑÇÍáíä
ãÔÇßá ÌäÓíÉ Ü ÑÌÇá - (2) - ááÃØÈÇÁ æ ØáÇÈ ÇáØÈ - ÕÝÍÉ ÃÎÊÕÇÕíÉ
9 Ü ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá æ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ áÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ
ÃÚÏÇÏ ÇáÏßÊæÑ. áÄí ÎÏÇã :
ãÞÏãÉ • Les traitements hormonaux ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÞÈá Ãä íÈÍË Ãí ÑÌá Úä ÚáÇÌ åÑãæäí áãÔÇßáå ÇáÌäÓíÉ¡ áÇ ÈÏ áå ÈÇáÈÏÇíÉ Ãä íÊÝåã åá ãä ÖÑæÑÉ áÐáß. æ ÞÈá ÇáÎæÖ ÈÇáæÓÇÆá ÇáÚáÇÌíÉ ÇáåÑãæäíÉ¡ áÇ ÈÏ ãä ÚÑÖ ÓÑíÚ áÖÑæÑÉ åÐÇ ÇáÚáÇÌ. æ ãä ÇáÈÏÇíÉ äÐßÑ ÈÇáÞÇÚÏÉ ÇáÃÓÇÓíÉ ÇáÊÇáíÉ: áÇ íÌÈ Ãä íÚØì ÇáÚáÇÌ ÇáÃäÏÑæÌíäí ÇáãÚæÖ l’hormonothérapie substitutive par les androgènes Ïæä ÇáÊÃßÏ ãä ÇÓÊØÈÇÈ æÇÖÍ. ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá óAndropause ãæÖæÚ ÌÏá ßÈíÑ¡ ãä íÞÇÑäå ÈãÇ íÍÕá ÚäÏ ÇáäÓÇÁ æ íÓãì Óä ÇáÃíÇÓ "Óä ÇáíÃÓ" ÇáãíäæÈæÒ¡ ÞÏ áÇ íÕá Åáì ÛÇíÊå. áÃä ÇáÇáíÉ ãÎÊáÝÉ ßáíÇ. ÔÑÍäÇ ãæÖæÚ Óä ÇáÃíÇÓ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÈãæÇÖíÚ ãÝÕáÉ: ÊÑÞÞ ÇáÚÙÇã ÈÚÏ Óä ÇáÖåí "Óä ÇáíÃÓ". äÕÇÆÍ ÌÏíÏÉ Óä ÇáíÃÓ Ãæ Óä ÇáÖåí Menopause åá íÍÊÇÌ Çáì ÚáÇÌ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæä ÇáãÚíÖ áÓä ÇáÖåí" ÇáíÃÓ" åá íÓÈÈ ÓÑØÇä ÇáËÏí¿ Óä ÇáíÃÓ Ãæ Óä ÇáÖåí Menopause åá íÍÊÇÌ Çáì ÚáÇÌ æ ÇáÎáÇÕÉ Ãä ÇáäÓÇÁ ÊÚÇäí ÚäÏ ÇáæÕæá Åáì åÐÇ ÇáÓä ãä ÊæÞÝ ßÇãá áäÔÇØ ÇáãÈíÖ¡ æ ÊæÞÝ ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáåÑãæäíÉ. ÈÇáãÞÇÈá¡ ÚäÏ ÇáÑÌÇá¡ áÇ ÊÊæÞÝ ÇáÎÕíÉ Úä ÇáÚãá Óæì ÈÚÏ ÔíÎæÎÉ ãÏíÏÉ¡ æ íãßä áÎÕæÈÉ ÇáÑÌá Ãä ÊãÊÏ áÓäæÇÊ ÚÏíÏÉ ÈÚÏ ÇáÚãÑ ÇáÐí íäÞØÚ Èå äÔÇØ ÇáãÈíÖ. ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá¡ ÈÇáÅÖÇÝÉ Åáì ÇáÚãÑ ÇáãÊÃÎÑ ÇáÐí íÍÕá Èå¡ íÊáÇÍÞ ÈÔßá ãÊÏÑÌ æ ÈÈØÆ ÈÍíË ÞÏ áÇ íáÇÍÙ ÇáÑÌá åÐÇ ÇáÞÕæÑ Úáì ÇáÚßÓ ãä ÇáäÓÇÁ ÚäÏãÇ ÊÚÇäí ãä ÇäÞØÇÚ ãÝÇÌÆ æ äåÇÆí ÈÇáØãË ãÚ ãÇ íÑÇÝÞå ãä ÇáÃÚÑÇÖ ÇáãæÕæÝÉ ÚäÏ ÇáäÓÇÁ. ßãÇ Ãä ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ãÚ ÇáÊÞÏã ÈÇáÚãÑ ÚäÏ ÇáÑÌÇá íãÊÇÒ ÈÃäå ßËíÑ ÇáÊäæÚ ãä ÑÌá áÂÎÑ¡ ÚßÓ ÇáäÓÇÁ. ÝÓä ÇáíÃÓ ÚäÏãÇ íÃÊí íßæä ãÊãÇËá ÚäÏ ÇáÌãíÚ¡ ãÇ ÞÏ íÊäæÚ åæ ÝÞØ ÇáÚãÑ ÇáÐí íÜÃÊí Èå. ÝÞÏ íÍÇÝÙ ÈÚÖ ÇáÑÌÇá Úáì ãÚÏá ØÈíÚí ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ØæÇá ÇáÚãÑ ÈÍíä Ãäå íÊäÇÝÕ ÚäÏ ÇáÈÚÖ ÇáÂÎÑ. ÇáÚÈÇÑÉ ÇááÇÊíäíÉ ÇáãÓÊÚãáÉ áæÕÝ ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá: andropause ÞÏ áÇ Êßæä ãÚÈÑÉ¡ æ ãä ÇáÇÝÖá ÊÓãíÊå ãÊáÇÒãÉ ÇáÊÈÏáÇÊ ÇáßíãíÇÆíÉ ÇáÍíæíÉ ÇáãÊÑÇÝÞÉ ãÚ ÇáÊÞÏã ÈÇáÚãÑ ÇáÎáÇÝ Èíä ãÇ íÍÕá ÚäÏ ÇáÑÌá æ ÚäÏ ÇáãÑÂÉ ãÚ ÇáÊÞÏã ÈÇáÚãÑ¡ áÇ íÎÝí ÇáÍÞíÞÉ ÈÃä ÇáÑÌÇá íÚÇäæä ãä ÞÕæÑ åÑãæäí ãÚ ÇáÊÞÏã ÈÇáÚãÑ. åÐÇ ÇáÞÕæÑ ÞÏ íßæä áå ÇäÚßÇÓÇÊ ÚÏíÏÉ: Ü íÍÕá ãÚå ÊÈÏáÇÊ æÇÖÍÉ ÈäæÚíÉ ÇáÍíÇÉ æ ÞÏ ÊäÚßÓ Úáì æÙÇÆÝ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÃÌåÒÉ ÇáÍíæíÉ. ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÚäÏ ÇáÑÌÇá. ÞÏ íÚæÏ Åáì ÊäÇÞÕ ßãíÉ ÇáåÑãæäÇÊ ÇáãÐßÑÉ æ ÞÏ íÚæÏ Åáì ÊäÇÞÕ ÍÓÇÓíÉ ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÊäÇÓáíÉ Úáì åÐå ÇáåÑãæäÇÊ. åÐå ÇáÍÞíÞÉ ÃËÈÊÊåÇ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÚáãíÉ. æ Úáì ãÇ íÈÏæ Ãä åÐÇ ÇáÊäÇÞÕ ÞÏ íÈÏà ÈÇßÑÇ ãäÐ ÇáÚÞÏ ÇáËÇáË ãä ÇáÚãÑ æ áßä ÈÔßá ÊÏÑíÌí¡ íÞÏÑ ÈÜ 1% ßá ÓäÉ ãä ÇáßãíÉ ÇáÅÌãÇáíÉ ááÊÓÊæÓÑæä ÇáÐí íÝÑÒå ÇáÌÓã íæãíÇ. ßãÇ ÞÏ íÊÑÇÝÞ åÐÇ ÇáÊäÇÞÕ ãÚ ÊÒÇíÏ ÈßãíÉ ÇáÈÑæÊííä ÇáäÇÞá ááåÑãæä. ÝíÓÈÈ ÊäÇÞÕ äÓÈí ÈßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÍÑ æ ÇáÝÚøÇá ÈíæáæÌíÇ. ßãÇ ÞÏ ÊÊÎÑÈ¡ æ ÈÔßá ÊÏÑíÌí ÇáÏæÑÉ ÇáíæãíÉ ÇáÊí íÊã Úáì ÇÓÇÓåÇ ÅÝÑÇÒ åÐÇ ÇáåÑãæä ããÇ íÞáá ãä ÝÚÇáíÊå ÇáÍíæíÉ. ãÚÏá ÇáÇäÊÔÇÑ: íãßä ÇáÊÍÏË Úä åÐÇ ÇáÞÕæÑ ÈãÚÇíÑÉ ßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÅÌãÇáí ÈÇáãÕá. æ áßä åÐå ÇáãÚÇíÑÉ ÞÏ áÇ Êßæä ÕÇÏÞÉ. æ áÇ ÊÚÈÑ Úä ÍÞíÞÉ ÇáÃãÑ. áÃä Çáãåã åæ ßãíÉ ÇáåÑãæä ÇáÍÑ. ÝÇáÞÓã ÇáÃßÈÑ ãä ÇáåÑãæä íÑÊÈØ ÈÇáÈÑæÊíä ÇáäÇÞá. æ ÝÞØ ÇáÞÓã ÇáÍÑ ÇáÛíÑ ãÑÊÈØ åæ ÇáÝÚøÇá ÈíæáæÌíÇ. ÊÎÊáÝ ÇáÅÍÕÇÆíÇÊ ÍÓÈ ÇáãÚÇíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ: ÇÓÊäÇÏÇ Åáì ÇáßãíÉ ÇáÇÌãÇáíÉ ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä : 7% ãä ÇáÑÌÇá ÈÚãÑ 40 Åáì 60 ÓäÉ ÚäÏåã ßãíÉ ÃÞá ãä ÇáØÈíÚíÉ 25% ãä ÇáÑÌÇá ÈÚãÑ 60 Åáì 80 ÓäÉ ÚäÏåã ßãíÉ ÃÞá ãä ÇáØÈíÚíÉ 37% ãä ÇáÑÌÇá ÈÚÏ Óä ÇáÜ 80 ÓäÉ ÚäÏåã ßãíÉ ÃÞá ãä ÇáØÈíÚíÉ æ Ãä ÇÓÊäÏäÇ Åáì ßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáãÊæÝÑ ÈíæáæÌíÇ äÌÏ Ãä 34% ãä ÇáÑÌÇá ÚäÏåã ãÚÏá ÇÞá ãä ÇáØÈíÚí Èíä Óä 40 Åáì 80 ÓäÉ. "ÈÇáãÞÇÑäÉ ãÚ 9% Ãä ÇÓÊäÏäÇ ÝÞØ Úáì ßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÇÌãÇáíÉ". ßãÇ äÌÏ Ãä 50% ãä ÇáÑÌÇá ÈÚÏ Óä ÇáÜ 50 ÓäÉ ÚäÏåã ßãíÉ ÃÞá ãä ÇáØÈíÚí ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáãÊæÝÑ ÈíæáæÌíÇ. ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÓÑíÑíÉ ááÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÇáãÐßÑ ÚäÏ ÇáÑÌÇá: íãßä ÇáÇÔÊÈÇå ÈåÐå ÇáÍÇáÉ ÇãÇã Ãí ÇÚÑÇÖ ÌäÓíÉ ÞÏ ÊÊÙÇåÑ ÈÚÏ Óä ÇáÎãÓíäÇÊ: ãä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÌäÓíÉ = äÞÕ ÈÇáÑÛÈÉ ÇáÌäÓíÉ (áíÈíÏæ = ÊäÇÞÕ ÚÇã ÈÇáäÔÇØ ÇáÌäÓí = ÊÑÇÌÚ ÈÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ = ÛíÇÈ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÇÆí æ ÃËäÇÁ Çáäæã = ÊäÇÞÕ ÈÇáãÊÚÉ ÇáÌäÓíÉ = ÊÑÇÌÚ ÈßãíÉ æ äæÚíÉ ÇáÞÐÝ ßãÇ ÞÏ ÊÑÇÝÞ ãÚ ÇÚÑÇÖ ÚÇãÉ: = Îãæá = ÊÚÈ = ÇÖØÑÇÈ ÈäæÚíÉ ÇáäÚÇÓ æ Çáäæã¡ ÇáÃÑÞ = ÊÚÑÞ ÒÇÆÏ¡ æ åÈÇÊ ÍÑÇÑíÉ ÞÏ ÊÔÈå ãÇ íÍÕá ÚäÏ ÇáäÓÇÁ ÈÓä ÇáÃíÇÓ ÊÈÏá ÈÇáÈäÇÁ ÇáÚÇã ááÌÓã: = ÒíÇÏÉ ÈÇáæÒä = ÊäÇÞÕ ÇáßÊáÉ æ ÇáÞæÉ ÇáÚÖáíÉ = ÊÒÇíÏ ÈÇáßÊáÉ ÇáÔÍãíÉ = ÊÓÇÞØ ÃÔÚÇÑ ÇáÚÇäÉ æ ÊÍÊ ÇáÃÈØ = ÊäÇÞÕ ÈÍÌã ÇáÎÕíÊíä ßãÇ ÞÏ íÍÕá ÇÖØÑÇÈÇÊ äÝÓíÉ: = ÊåíÌ æ ÍÓÇÓíÉ Ãæ áÇ ãÈÇáÇÊ = ÝÞÏÇä ÇáËÞÉ ÈÇáäÝÓ = ÊÑÇÌÚ ÇáãÞÏÑÉ ÇáÇäÏÝÇÚíÉ áÊÍÞíÞ ÇáÛÇíÉ = ÊÑÇÌÚ ÇáãÞÏÑÉ Úáì ÇáÊÑßíÒ = ÊÑÇÌÚ ÇáÐÇßÑÉ íÌÈ ÇáÈÍË Úä åÐå ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÊí ÞÏ ÊÊÑÇÝÞ ãÚ ÍÇáÇÊ ãÑÖíÉ Ãæ ÕÍíÉ ãÎÊáÝÉ + ÃãÑÇÖ ãÒãäÉ + ÚáÇÌÇÊ ãØæáÉ "ßæÑÊíÒä" + ÊÏÎíä æ ÅÏãÇä ßÍæáí ãÝÑØ ÇáÊÃßÏ ãä ÇáÊÔÎíÕ íÊã ÈÇáãÚÇíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ßãÇ ÔÑÍäÇ ÃÚáå: íãßä ãÚÇíÑÉ ßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÇÌãÇáí¡ æ áßä ãÚÇíÑÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáãÊæÝÑ ÈíæáæÌíÇ ÊÈÞì ÇÕÏÞ. ÞÏ ÊÃÎÐ ãÚÇíÑÉ ÇáÊÓÊæÓÑÊæä ÇáÅÌãÇáíÉ ÃåãíÉ ÈÊÔÎíÕ ÇáÍÇáÉ ÚäÏ ÇáÔÈÇÈ. ÎÇÕÉ ÚäÏãÇ íßæä ÇáÇÔÊÈÇå ÇáÓÑíÑí ÞæíÇ. ÃãÇ ÚäÏ ÇáãÚãÑíä¡ ÝíÍÊÇÌ ÇáÊÔÎíÕ Åáì ãÚÇíÑÉ ÏÞíÞÉ áßãíÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáãÊæÝÑ ÈíæáæÌíÇ. ÇáßãíÉ ÊÚÊãÏ Úáì ÇáÞíã ÇáØÈíÚíÉ áßá ãÎÊÈÑ¡ æ Ðáß ÍÓÈ ÇáØÑÞ ÇáãÓÊÚãáÉ. æ ÈÈÔßá ÚÇã ÚäÏãÇ íßæä ãÚÏá ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÇÌãÇáí ÈÇáÏã ÇÞá ãä 3.5ng/ml Ãæ 13nmol/L ÊÔíÑ ÇáÍÇáÉ Çáì ÞÕæÑ åÑãæäí ãÚÇíÑÉ æÇÍÏÉ áÇ ÊßÝí áÅÚØÇÁ ÇáÊÔÎíÕ äÙÑÇ ÃãßÇäíÉ ÊÈÏá ãÓÊæì ÇáåÑãæä ÚäÏ äÝÓ ÇáÔÎÕ ãä æÞÊ áÃÎÑ. íãßä ãÔÇÑßÉ ÚíÇÑ åÑãæäÇÊ ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ. Ü Ãä ßÇäÊ ãÑÊÝÚÉ¡ ÝåÐÇ íÏá Úáì ÞÕæÑ ÇáÎÕíÉ Ü Ãä ßÇäÊ ØÈíÚíÉ¡ Ãæ ãäÎÝÖÉ¡ ÝÞÏ íÔíÑ ÇáÃãÑ Åáì Îáá Úáæí ÈæÙíÝÉ ÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ ÇáãÓÆæáÉ Úä ÊäÙíã ÇáæÙíÝÉ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÌäÓíÉ. æ íÊØáÈ ÊÚãíÞ ÇáÈÍË æ ãä ÇáÇÝÖá ÇÓÊÔÇÑÉ ÇÎÕÇÆí ÈÇáÛÏÏ ÇáÕãÇÁ. ßãÇ íãßä ÇÔÑÇß ãÚÇíÑÉ åÑãæä ÇáÈÑæáÇßÊíä "åÑãæä ÇáÍáíÈ" >> ÝÑØ åÑãæä ÇáÈÑæáÇßÊíä Ü åÑãæä ÇáÍáíÈ ãÚÇíÑÉ åÐÇ ÇáåÑãæä ÊÊØáÈ ÔÑæØ ÎÇÕ¡ æ ÊßÑÇÑ ÇáãÚÇíÑÉ ááÊÃßÏ ãä ÇáÊÔÎíÕ. ÈÔßá ÚÇã¡ íÌÈ ÇáÊÃßÏ ãä ÇáæÑã ÇáÓáíã ÈÇáÛÏÉ ÇáäÎÇãíÉ¡ æ ãä ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáÏæÇÆíÉ ÇáÚÏíÏÉ ÇáÑÇÝÚÉ ááÈÑæáÇßÊíä. ÇáÚáÇÌ ÏæÇÆí Çæ ÌÑÇÍí ÍÓÈ ÇáÍÇáÉ ÇáÓÑíÑíÉ. åá ãä ÝÇÆÏÉ áÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÇáãÚíÖ¿ äÙÑÇ ááÏæÑ ÇáÃÓÇÓí ÇáÐí íáÚÈå ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÈÇáæÙíÝÉ ÇáÌäÓíÉ¡ íÈÏæ Ãä ÇááÌæÁ Åáíå ÞÏ íßæä ãÝíÏÇ ÈÊÍÓíä ÇáÃÚÑÇÖ¡ æ ÈÇáÊÇáí äæÚíÉ ÇáÍíÇÉ. = íÈÏæÇ Ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÇäÏÑæÌíäí íÍÓä ãä ÇáäÔÇØ ÇáÌäÓí ÚäÏ ÔÎÕ íÚÇäí ãä ÞÕæÑ åÑãæäí. íãßäå Ãä íÚíÏ ÇáÔåæÉ ÇáÌäÓíÉ¡ "áíÈÏæ" æ áßä ÃËÑå Úáì ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ íÈÏæ ÇÞá ÃåãíÉ. = íÈÏæÇ Ãäå íÍÓä ãä äæÚíÉ Çáäæã. æ ÇáãÞÏÑÉ ÇáÌÓãíÉ ÇáÚÇãÉ. æ íÞáá ãä ÇáÊÚÈ. = íÍÓä ÇáãÒÇÌ æ ÇáÅÍÓÇÓ ÈÇáÑÇÍÉ. = ßãÇ íÍÓä ÇáÚáÇÌ ÖÚÝ ÇáÐÇßÑÉ = íãßäå Ãä íÞæí ÇáßÊáÉ ÇáÚÖáíÉ = íÍÓä ãä ßËÇÝÉ ÇáÚÙã = ßãÇ ÊÔíÑ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÏÑÇÓÇÊ Åáì ÊÍÓä ãÑÏæÏ ÇáÞáÈ. ãÖÇÏÇÊ ÇÓÊØÈÇÈ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí: • cancer du sein ÓÑØÇä ÇáËÏí • cancer de prostate ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ • polycithémie sévère ÇÑÊÝÇÚ ãÚÏá ÇáåíãÇÊæßÑíÊ ÈÇáÏã • insuffisance cardiaque sévère ÇáÞÕæÑ ÇáÞáÈí ÇáÔÏíÏ • troubles obstructifs du bas appareil urinaire, ÇáÃãÑÇÖ ÇáÓÇÏÉ ááØÑÞ ÇáÈæáíÉ Ü ÇáÈÑæÓÊÇÊ • pathologie psychiatrique non stabilisée.ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÝÓíÉ ÇáÛíÑ ËÇÈÊÉ • le syndrome d’apnées du sommeil, ÖíÞ ÇáÊäÝÓ ÃËäÇÁ Çáäæã • ÝÑØ ãÚÏá ÇáÈÑæáÇßÊíä ÈÇáÏã • ÝÑØ ÔÍæã ÇáÏã æ íäÕÍ ÞÈá ÇáÈÏÁ ÈÇáÚáÇÌ ÈãÇ íáí L’étude des antécédents ÏÑÇÓÉ ÇáÓæÇÈÞ un examen clinique ÝÍÕ ÓÑíÑí palpation des seins ÌÓ ÇáËÏííä toucher rectal ãÓ ÔÑÌí un dosage des PSA ãÚÇíÑÉ ãÔÚÑÇÊ ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ une numération formule sanguine (hématocrite) ÊÚÏÇÏ æ ÕíÛÉ ÏãæíÉ un bilan lipidique ÇáÊÍÑí Úä ÔÍæã ÇáÏã ÇáÊÍÑí Úä ãÔÇßá Çáäæã¡ ÔÎíÑ æ ÇÑÞ æ ÇÓÊíÞÇÙ ãÊßÑÑ ÃËäÇÁ Çáäæã ãÚ ÊÚÈ æ Îãæá æ äÚÇÓ ÎáÇá ÇáäåÇÑÜ ÈåÐå ÇáÍÇáÉ íäÕÍ ÈÇÓÊÔÇÑÉ ØÈíÈ ãÎÊÕ ÈÃãÑÇÖ ÇáÕÏÑ ÈÍËÇ Úä ÇäÞØÇÚ ÇáÊäÝÓ ÃËäÇÁ Çáäæã áÇ ÊÊæÝÑ ÍÏæÏ ÚáíÇ ÈÇáÚãÑ ãä ÇÌá ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä (grade C). ÇáÚáÇÌ ÈÇáÃäÏÑæÌíä åæ ÚáÇÌ Øæíá ÇáÃãÏ¡ æ ÑÈãÇ ØæÇá ÇáÚãÑ. æåæ íÊØáÈ ãÑÇÞÈÉ ÏæÑíÉ¡ ÈÇáÝÍÕ ÇáÓÑíÑí æ ÇáÝÍæÕÇÊ ÇáÈíæáæÌíÉ. æ áå ÇáÚÏíÏ ãä ãÖÇÏÇÊ ÇáÇÓÊØÈÇÈ. ÇáÎáÇÕÉ: ÈÚÈÇÑÉ ÃÎÑì íÔÊÑØ ãä ÇÌá ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä Ãä íÚÇäí ÇáãÑíÖ ãä ÚáÇãÇÊ ÓÑíÑíÉ ÊÔíÑ Åáì ÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÇáãÑÊÈØ ÈÇáÚãÑ. æ Ãä íËÈÊ åÐÇ ÈÇáãÚÇíÑÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÊí ÊÙåÑ ãÚÏá ãäÎÝÖ ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä Úä ÇáÍÏæÏ ÇáØÈíÚíÉ Úáì ÇáÑÛã ãä Ãä ÝÇÆÏÉ ÇáãÚÇíÑÉ ÇáÈíæáæÌíÉ åæ ÃãÑ ãÎÊáÝ Úáíå. íÞÊÑÍ ÇáÈÚÖ ãÚÇíÑÉ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÍÑ ÈÇáÏã¡ testostéronémie biodisponible ÑÈãÇ ÞÏ íÚØí äÊÇÆÌ ÇÞÑÈ ááæÇÞÚ¡ æ áßä åÈæØ ãÚÏá ÇáÊÓÊæÓÊÑæä áæÍÏå áÇ íßÝí, íÔÊÑØ æÌæÏ ÇÚÑÇÖ ãÑÇÝÞÉ. íÊØáÈ ÇáÚáÇÌ ÇáãÚíÖ ÈÇáÇäÏÑæÌíä androgénothérapie substitutive ÇÍÊÑÇã ßÇãá áãÖÇÏÇÊ ÇáÇÓÊØÈÇÈ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ ÇáÃÎÑì áÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ 1/ DHEA æ åæ ÇÍÏ åÑãæäÇÊ ÇáÛÏÉ ÇáßÙÑíÉ hormone surrénalienne íÚãá¡ åæ æ ãÔÊÞÇÊå ÇáÓáÝÇÊíÉ Úáì ÇáãÍæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí l’axe androgénique æ áßä ÂáíÉ åÐÇ ÇáÚãá ÛíÑ æÇÖÍÉ. ßãÇ Ãä ÃËÑå Úáì ÇáÇäÊÕÇÈ ÛíÑ æÇÖÍ ÃíÖÇ. áã íÊáÞì ÈÚÏ ÊÑÎíÕ æÖÚå ÈÇáÃÓæÇÞ ÇáÕíÏáÇäíÉ ÈÝÑäÓÇ. æ áÇ ÊÊæÝÑ ÏÑÇÓÇÊ ãä ãÓÊæì ÚÇáí íãßäåÇ Çä ÊÔíÑ áÃËÑå ÇáÇíÌÇÈí Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. äÚËÑ ÈÇáÃÏÈ ÇáØÈí Úáì ÏÑÇÓÉ íÊíãÉÜ æ Úáì ÚÏÏ Þáíá ãä ÇáãÑÖì¡ ÊÍÏËÊ Úä ÅãßÇäíÉ ÇáÇÓÊÝÇÏÉ ãä ÇáÜ DHEA Úáì æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ (Kim et al. 1999). æ ÈÇáÊÇáí áÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÚãÇá åÐÇ ÇáãÑßÈ ßÚáÇÌ Ãæáí áãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. (grade C). ÑÃíäÇ Ãä ÇáÚáÇÌ ÇáÇäÏÑæÌíä ÇáãÚíÖ ãÌÇáÇÊ ÚÏíÏÉ ááÇÓÊÚãÇá ÚäÏ ÇáÑÌÇá ÈãÇ íÎÕ ãÔßáÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÈÇáÊÍÏíÏ: L’androgénothérapie ÇáÚáÇÌ ÈÇáÇäÏÑæÌíä íÌÈ Ãä íÚÑÝ ÇáØÈíÈ¡ ÈÃäå áÇ íæÌÏ ÊÑÇÈØ æÇÖÍ Èíä ÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÚäÏ ÇáÑÌá ÇáãÚãÑ æ Èíä ãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. íÙåÑ ÇáÃÏÈ ÇáØÈí Ãä äÓÈÉ ÇáÑÌÇá ÇáãÕÇÈíä ÈÇáÞÕæÑ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÊÊÑÇæÍ Èíä 1 Åáì 35% ãä Èíä ÇáÑÌÇá ÇáÐíä íÔßæä ãä ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. ãÇ ÊÙåÑå ãÑÇÌÚÉ ÇáÃÏÈ ÇáØÈí Íæá ÝÇÆÏÉ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÊÔíÑ ÈÔßá ÎÇÕ Åáì ÅãßÇäíÉ ÊÍÓíä ÇáÌæ ÇáÌäÓí ÇáÚÇã ááãÑíÖ. ãËá ÇåÊãÇãå ÇáÚÇã ÈÇáÌäÓ¡ Ãæ ÚÏÏ ãÑÇÊ ÇáÌãÇÚ¡ Ãæ ÇáÇäÊÕÇÈ ÇáãÓÇÆí ÇáÚÝæí¡ æ áßä ÝÇÆÏÊåÇ ÈÍÇáÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ æ Úáì ãÊÇäÉ ÇáÞÖíÈ ãÎÊáÝ ÚáíåÇ æ ãÍÏæÏÉ ÌÏÇ Úáì ÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÎÇÕÉ. (Kunelius et al. 2002; McNicholas et al. 2003). ÈÏÑÇÓÉ ÞÏãåÇ (Buvat et al. 2003). ÈÝÖá ÇáÚáÇÌ ÇáÇäÏÑæÌíäí áæÍÏå¡ ÙåÑÊ ÅãßÇäíÉ ÊÍÓä 50% ãä ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ¡ ÇáÊí ÊÑÇÝÞÊ ãÚ ÇáÞÕæÑ ÇáåÑãæäí ÇáãÑÊÈØ ÈÇáÚãÑ. ÇáÃÔßÇá ÇáÏæÇÆíÉ ÇáãÊæÝÑÉ ÇáÚáÇÌ Úä ØÑíÞ ÇáÝã ÇáãÇÏÉ ÇáãÊæÝÑÉ • l’undécanoate de testostérone (Pantestone®), ÈÌÑÚÉ 40 ãáÛ/ æ ÈÜ 3 ÍÈÇÊ íæãíÇ. íÌÈ ãÑÇÚÇÉ ÊäÇæá ÇáÏæÇÁ ãÚ ÇáæÌÈÇÊ. ÚáãÇ Ãä ÇãÊÕÇÕ ÇáÏæÇÁ ÞÏ íÊäæÚ ÍÓÈ ÛäÇÁ ÇáæÌÈÉ ÈÇáãæÇÏ ÇáÏÓãÉ. íÊã ÇãÊÕÇÕ åÐÇ ÇáÏæÇÁ Úä ÇáØÑíÞ ÇááãÝÇæí æ íØáÈ ÊäÇæá ÚÏÉ ÌÑÚÇÊ íæãíÇ. Úä ØÑíÞ ÇáÍÞä • l’énanthate de testostérone (Androtardyl®), ÇáÌÑÚÉ 250 ãáÛ ßá 3 ÃÓÇÈíÚ. ÊäÇÓÈ åÐå ÇáØÑíÞÉ ÈÊäÇæá ÇáÚáÇÌ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÑÌÇá ÇáÐíä áÇ íÍÈæä ÇáÊäÇæá Çáíæãí áå. æ ÊæÇÌÏ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÈßãíÉ ÚÇáíÉ ÈÇáÏã ÈÚÏ ÇáÍÞäÉ¡ ÞÏ ÊÓÈÈ ÊÖÎã æ Çáã ÈÇáËÏí¡ ßãÇ ÞÏ ÊÓÈÈ ÒíÇÏÉ ÈßËÇÝÉ ÇáßÑíÇÊ ÇáÍãÑÇÁ. íÚÇäí ÇáÈÚÖ ãä Ãáã ãßÇä ÇáÍÞäÉ ÈÓÈÈ ãÍÊæÇåÇ ÇáÒíÊí. áÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÚãÇá åÐå ÇáÍÞä ÚäÏ ãä íÎÖÚ ááÚáÇÌ ÈããíÚÇÊ ÇáÏã. Nebido®. íÊæÝÑ ÈÍÞäÉ ãä 1000 ãáÛ¡ íÏæã ÃËÑåÇ ãÇ Èíä 10 Åáì 14 ÃÓÈæÚ. ÇáÚáÇÌ Úä ØÑíÞ ÇáÌáÏ ÝæÇÆÏ åÐÇ ÇáØÑíÞ Ü ÊÌäÈ ÇáãÑæÑ Úä ØÑíÞ ÇáßÈÏ áÃæá ÇãÊÕÇÕ. ãÚÏá ÊÓÊæÓÊÑæä ãäÎÝÖ ÈÇáÏã¡ ÈÔßá ãÊÞÇÑÈ ãä ÇáãÚÏá ÇáØÈíÚí ÞáÉ ÇÍÊãÇá ÇÓÊÚãÇáå ÇáÝÇÆÖ ÞáÉ ÃËÑå Úáì ÊÕäíÚ ãßæäÇÊ ÇáÏã ÈÇáãÞÇÑäÉ ãÚ ÇáãÑßÈÇÊ ÇáãÍÞæäÉ íãßä ÊØÈíÞ ÇáÌÑÚÉ ãÑÉ ÈÇáíæã Úáì ÌáÏ äÙíÝ "Úáì ÇáßÊÝíä Ãæ ÇáÓÇÚÏíä¡ Ãæ ÇáÈØä. æ áßä ÇÍÊãÇá ÇãÊÕÇÕ ÇáãÇÏÉ ÇáÏæÇÆíÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌáÏ ãÊäæÚ. ãÚ ÅãßÇäíÉ ãÑÑæå Åáì ÇáÔÑíßÉ ÇáÌäÓíÉ áÏì ÇáÊáÇãÓ ÇáÌÓÏí Ãæ áÏì ÇáãÕÇÝÍÉ "íäÕÍ ÈÛÓá ÇáíÏíä ÌíÏÇ ÈÚÏ ÇáÇÓÊÚãÇá" ãä ÇáãÑßÈÇÊ ÇáÕíÏáÇäíÉ ÈÔßá ßÑíãÇÊ: = (Androgel®), ÈÌÑÚÉ 25 æ 50 ãáÛ = Fortigel ® ÈÌÑÚÉ 1 ÛÑÇã íãßäå Çä íæÝÑ ááÌÓã 20 ãáÛ ãä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä íäÕÍ ÈÇáÈÏà ÈÌÑÚÉ 60 ãáÛ ÈÃæá íæã Ëã ÇáãÊÇÈÚÉ ÈÌÑÚÉ 40 ãáÛ íæãíÇ. íäÕÍ ÈÊÌäÈ æÖÚ ÇáßÑíã Úáì ÇáÃÚÖÇÁ ÇáÊäÇÓáíÉ æ ÚÏã ÇÓÊÚãÇáå ÞÈá Óä ÇáÜ 18 ÓäÉ. áæÍÙ ÇÑÊßÇÓ ãæÖÚí ÈãßÇä ÊØÈíÞ ÇáßÑíã ÈÜ 26% ãä ÇáÍÇáÇÊ (ÍßÉÜ ÇäÏÝÇÚ ÌáÏí Ü Êäãíá .. ) ßãÇ ÊÊæÝÑ ãÑßÈÇÊ ÃÎÑì ÈÔßá ØæÇÈÚ Úáì ÇáÌáÏ Patchs cutanés : ANDRODERM Ãæ Úáì ßíÓ ÇáÕÝä Patchs scrotaux : TESTODERM ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÏæÑíÉ áãÑíÖ ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ßãÇ ÔÑÍäÇ ÃÚáÇå¡ ÇáÎØÑ ÇáÃßÈÑ áåÐÇ ÇáÚáÇÌ åæ ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ. áã ÊÚØí ÇáÏÑÇÓÇÊ ÇáÚáãíÉ ÈÔßá ÞÇØÚ Ãí Ïáíá ÃßíÏ Úáì Ãä ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÞÏ íÓÈÈ ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ. æ áßä æ Úáì ãÇ íÈÏæ¡ Ãä åÐÇ ÇáÚáÇÌ ÞÏ íÓÑÚ ãä ÊÙÇåÑ ÍÇáÉ ÓÑØÇäíÉ ãÈÊÏÆÉ æ æãÎÊÝíÉ Ïæä ÇÚÑÇÖ. áÇ íÊæÝÑ Ãí Ïáíá Úáì Ãä ÇáÚáÇÌ ÞÏ íÓÈÈ ÍÇáÇÊ ÌÏíÏÉ ãä ÇáÓÑØÇä ÈÇáÈÑæÓÊÇÊ. æ áã íáÇÍÙ Ãí ÝÑÞ äæÚí Èíä ãÚÏá ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÚäÏ ÇáãÕÇÈíä Èå æ ÚäÏ ÛíÑ ÇáãÕÇÈíä. æ ÈÇáÊÌÇÑÈ ÇáãÎÈÑíÉ áã íÓÈÈ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä Ãí ÈÎáÇíÇ ÇáÈÑæÓÊÇÊ Åáì ÎáÇíÇ ÓÑØÇäíÉ. æ áßä ãä ÇáæÇÖÍ Ãä åÐå ÇáãÇÏÉ ÇáÏæÇÆíÉ ÃËÑ æÇÖÍ Úáì ÇáÎáíÉ ÇáÓÑØÇäíÉ ÇáÊí ÓÈÞ ÊÔßáåÇ. ÊËÈíØ ÅÝÑÇÒ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä áÇ íãßäå Ãä íÞí ãä ÙåæÑ ÍÇáÉ ÓÑØÇä ÇáÈÑæÓÊÇÊ¡ æ áßäå íÞáá ãä ÊØæÑåÇ ÇáÓíÆ. áÇ íÈÏæÇ ááÚáÇÌ ÇáãÚíÖ ÈÇáÇäÏÑæÌíä Ãí ÇËÑ Úáì ÇáÊÖÎã ÇáÓáíã ÈÇáÈÑæÓÊÇÊ. ÇáÎáÇÕÉ: äÙÑÇ ááÏæÑ ÇáÓíÆ ÇáÐí ÞÏíáÚÈå ÇáÚáÇÌ ÇáÇäÏÑæÌíäí ÇáãÚíÖ Úáì ÓÑØÇä ÈÑæÓÊÇÊ äÇÆã¡ íÊØáÈ ÇáÚáÇÌ ãÑÇÞÈÉ ÏæÑíÉ ááÊÍÑí Úä åÐÇ ÇáãÑÖ. æ ÇáÊÍÑí Úä ÇáÃËÇÑ ÇáÌÇäíÉ ÇáÃÎÑì: = ãÚÇíÑÉ ÇáÜ PSA, ãÑÉ ßá 3 Åáì 6 ÇÔåÑ ÎáÇá ÇáÓäÉ ÇáÃæáì Ëã ãÑÉ ßá ÓäÉ. = ÊÚÏÇÏ æ ÕíÛÉ ÏãæíÉ ãÚ ÇáÇäÊÈÇå Åáì ÇáåíãÇÊæÊíßÑíÊ = ÇáÊÍÑí Úä ÔÍæã ÇáÏã ÇáåÏÝ ãä ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí åæ ÇÓÊÚÇÏÉ ãÚÏá ÊÓÊæÓÊÑæä ÇÞÑÈ ãÇ íãßä ãä ÇáÍÏæÏ ÇáØÈíÚíÉ ÇáãÑÇÞÈÉ ÇáÓÑíÑíÉ = ÊÞííã ÊÍÓä ÇáÃÚÑÇÖ ÇáÓÑíÑíÉ = ÇáÝÍÕ ÇáÏæÑí ááËÏí = ÇáãÓ ÇáÔÑÌí ááÊÍÑí Úä ÇáÈÑæÓÊÇÊ æ ÇáÊÈÏáÇÊ ÇáÊí ÞÏ ÊØÑà ÚáíåÇ ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ äÊÇÆÌ ÇáãÑÇÞÈÉ Ãä ÙåÑ ÞæÇã ÕáÈ ááÈÑæÓÊÇÊ ãÚ ÇÑÊÝÇÚ ÈãÚÏá ÇáÜ PSA, íÌÈ ÇíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí æ ØáÈ ÑÃí ØÈíÈ ÇáÈæáíÉ ãÚ ÅãßÇäíÉ ÇÎÐ ÎÒÚÉ ãä ÇáÈÑæÓÊÇÊ. ÊÈÏá ãÚÏá ÇáåíãÇÊæßÑíÊ: Åä æÕá ÈãÚÏáÇÊå Åáì ÇáÍÏæÏ ÇáÚáíÇ íäÕÍ ÈÅÞáÇá ÌÑÚÉ ÇáÇäÏÑæÌíä. æ Åä ÇÓÊãÑ åÐÇ ÇáÇÑÊÝÇÚ ÈÇáÊÍÇáíá ÇáÊÇáíÉ¡ íÌÈ ÅíÞÇÝ ÇáÚáÇÌ. ÇáÚáÇÌ ÇáãÔÊÑß ãÚ ÃÏæíÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ • Association inhibiteurs de la PDE 5 et androgènes ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãÔÇÑßÉ ããßäÉ ÈÇáÇÊÌÇåíä. = ÚäÏ ãÑíÖ ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí áæÍÏå: ÚäÏãÇ áÇ ÊÊÍÓä ÍÇáÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí áæÍÏå¡ íÌÈ Ãä ääÕÍ ÇáãÑíÖ ÈÅÖÇÝÉ ÇáãÑßÈÇÊ ÇáäæÚíÉ ãËá ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ Ãí ÇáÝíÇÛÑÇ ¡ ÓíÇáíÓ æ áíÝíÊÑÇ. = ÚäÏ ãÑíÖ íÓÊÚãá ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 æ ÈÇáãÞÇÈá¡ ÚäÏãÇ íÝÔá ÇáÚáÇÌ ÈÜ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 iPDE5, íäÕÍ ÈÇáÊÃßÏ ãä ÚÏã æÌæÏ ÞÕæÑ åÑãæäí áÇ ãÇäÚ ãä ÅÖÇÝÉ ÚáÇÌ åÑãæäí ÚäÏ ãÑíÖ íÚÇäí ãä ÞÕæÑ ÇäÏÑæÌíäí¡ åÐå ÇáÅÖÇÝÉ ÊÓÇÚÏ Úáì ÊÍÓíä ÇËÑ ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáãÚåæÏÉ áãÔÇßá ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. ÃÙåÑÊ ÇáÏÑÇÓÇÊ ÚäÏ ÇáÍíæÇäÇÊ Úáì Ãä ÇáÍÑãÇä ãä ÇáÇäÏÑæÌíä íÓÈÈ ÊÑÇÌÚ ÈæÙíÝÉ ÇÑÊÎÇÁ ÇáÚÖáÇÊ ÇáãáÓÇÁ ÇáÊí ÊÚÊãÏ Úáì ÇáÜ NO "ÑÇÌÚ ãæÖæÚ ÇáÝíÒíÒæáæÌíÇ >> ÇáÃÓÓ ÇáÝíÒíæáæÌíÉ ááÇäÊÕÇÈ¡ ãÏÎá áÊÝåã ÃÓÈÇÈ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ " ÈÃËÑ ãÈÇÔÑ ááÇäÏÑæÌíä Úáì ÃäÒíã ÇáÝæÓÝæ Ïí ÇÓÊÑÇÒ phospho-diestérase de type 5 æ ÈÇáÊÇáí íÚÊÈÑ ÈÃä ÃËÑ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 ¡ åæ ÇËÑ ãÚÊãÏ Úáì ÇáåÑãæäÇÊ (Morelli et al. 2004). Aversa ÇÙåÑ ÈÏÑÇÓÊå¡ ÚäÏ ÇáãÑÖì ÇáÐíä íÚÇäæä ãä ÞÕæÑ ÇäÏÑæÏÌíäí Ãäå áÏì ÅÖÇÝÉ åÑãæä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä íãßä ÇáÍÕæá Úáì ÊÍÓä ÈÇáÊæÓÚ ÇáæÚÇÆí Ü ÏÑÇÓÉ ÈÇáÃíßæ ÏæÈáÑ Ü æ ÈÇáÊÇáí ÊÍÓä ÇáãÑÏæÏ ÇáÏæÇÆí áÜ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí 5 / æ ÞÇÑä äÊÇÆÌå ãÚ ãÌãæÚÉ ãä ÇáãÑÖì ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ ÇáßÇÐÈ. (Aversa et al. 2003). áÇ ääÓì Ãä ÊäÇæá ãÑßÈÇÊ ÇáÊÓÊæÓÊÑæä íËÈØ ÇáãÍæÑ ÇáÛÏí ÇáäÎÇãí ÈÔßá ãÔÇÈå áÍÏ ãÇ áæÙíÝÉ ÇáÍÈæÈ ÇáãÇäÚÉ ááÍãá æ ÇáÊí ÊËÈØ ÇáÏæÑÉ ÇáØãËíÉ. ÍÊì Çä ÇáÊÌÇÑÈ ÇáÚáãíÉ ÇáÊí ÈÍËÊ Úä ãæÇäÚ Íãá ãÐßÑÉ ÇÚÊãÏÊ Úáì ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÇáÐí ËÈØ æÙíÝÉ ÊÕäíÚ ÇáäØÇÝ. æ íÕÈÍ ÇáÚÏíÏ ãä ÇáÑÌÇá ÊÍÊ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ãÕÇÈíä ÈÇáÚÞã. æ ãä ÇáãÚÑæÝ Ãä ÇáÑíÇÖííä ÇáÐíä íÓÊÚãáæä ÇáÊÓÊæÓÊÑæä ÈßãíÉ ßÈíÑÉ¡ ÞÏ Êäãæ ÚÖáÇÊåã ¡ æ áßä ÞÏ íãíá ÇáÞÖíÈ ááÖãæÑ. ÈÔßá ÚÇã¡ äæÚíÉ ÇáÃäÓÌÉ ÇáãäÊÚÙÉ ÊÑÊÈØ ÈÇáÇÝÑÇÒÇÊ ÇáåÑãæäíÉ¡ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ÞÏ íÍÓä ãä åÐå ÇáäæÚíÉ æ áßäå áÇ íÍÑÖ ÇáÇäÊÕÇÈ ÈÍÏ ÐÇÊå. æ ãä åäÇ äÚæÏ ááÊÃßíÏ¡ Ãä áÇ íäÕÍ ÈÇÓÊÚãÇá ÇáÚáÇÌÇÊ ÇáåÑãæäíÉ áãæÇÌåÉ ÍÇáÉ ÚÓÑÉ ÇáÇäÊÕÇÈ Óæì ÈÍÇá æÌæÏ ÞÕæÑ ÊäÇÓáí ÛÏí æ ÈåÐå ÇáÍÇáÉ ÝÅä¡ ãÔÇÑßÉ ÇáÚáÇÌ ÇáåÑãæäí ãÚ ãËÈØÇÊ Èí Ïí Ãí5 ¡ ÞÏ íÝíÏ. ÇáÃæá íÍÓä ãä äæÚíÉ ÇáäÓíÌ ÇáãäÊÚÙ. æ ÇáËÇäí íÍÓä ãä æÙíÝÉ ÇáÇäÊÕÇÈ. _________________________ ÇáãÕÏÑ äÕÇÆÍ ááÃØÈÇÁ Íæá ÊÏÈíÑ ÍÇáÇÊ ÚÓÑÉ ¡ ÏÑÇÓÉ AIHUS ÝÑíÞ ÇáÜ AIHUS ÊÍÊ ÇÔÑÇÝ Professeur Pierre Costa ãÍÇÖÑÉ ááÈÑæÝÓæÑ ÈáÇäÊ¡ ßáíÉ ØÈ ÊáæÒ Andropause L soutelle, K Ben Naoum, L Wagner, P Costa Manuel de sexologie Edtion Elsevier Masson
ÊÍÏíË 17/9/2009
تعليقــــات ( عــددها - 2 - ) ...
1 - ÓÄÇá
nasser / ãÕÑ / Mon, 26 May 2008 10:14:37
2 - ÇÓÊÝÓÇÑ Úä ÇáÚáÇÌ ÇáØÈì ÈÇáÊÓÊÓíÊÑæä æÒíÇÏå ãÚÏá åÑãæä ÇáÍáíÈ
ãÇÒä / ãÕÑ / Mon, 23 Aug 2010 09:32:18
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
