ÇáãÞÏãÉ
ÇáÃãÑÇÖ ÇáäÓÇÆíÉ
ÃãÑÇÖ ãäÊÞáÉ Úä ØÑíÞ ÇáÌäÓ
ÃÓÇÓíÇÊ ÇáÜ colposcopie
ÃÚÑÇÖ æ ãÙÇåÑ ÇæáíÉ
ÍÇáÇÊ ÓÑíÑíÉ
ÇÝÇÊ ÓÑØÇäíÉ
ÊÏÈíÑ æ ØÑÞ ÚáÇÌíÉ
ÃÓÇÓíÇÊ ÇáÜ colposcopie - (3) - ÃØáÓ ÚäÞ ÇáÑÍã - ÃØáÓ ÇáÚäÞ
áãÇÐÇ æ ãÊì íÌÈ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã Colposcopie
Ï. áÄí ÎÏÇã
ÇáÃæÌå ÇáÚãáíÉ áÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã ÇáÃæÌå ÇáÚãáíÉ áÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã ãÇÐÇ íÚäí ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã Colposcopie ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã åæ ÈÇáæÇÞÚ ÝÍÕ äÓÇÆí¡ æ íãÊÇÒ Úä ÇáÝÍÕ ÇáÔÇÆÚ ÈÃäå ÃßËÑ ÏÞÉ. åÐÇ ÇáÝÍÕ íÚäí ÇáäÙÑ Åáì scopie ÚäÞ ÇáÑÍã¡ ÈÇÓÊÚãÇá ãßÈÑ¡ Úä ØÑíÞ ÇáãåÈá « colpos » ÅÓÊØÈÇÈ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã. => ÅÓÊØÈÇÈå ÇáÑÆíÓí åæ ÊÏÈíÑ ÇááØÇÎÉ ÇáÛíÑ ØÈíÚíÉ. íÌÈ Ãä äÃÎÐ ÈÚíä ÇáÇÚÊÈÇÑ Ãä ÇáåÏÝ ÇáÃÓÇÓí áÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã ÃÌÑÇÁ ÇáÎÒÚÉ. æ ÈÇáÊÇáí ÝÃä ÃåãíÊå ÇáÇÓÇÓíÉ åí ÇáÈÍË Úä ÇáÇÝÇÊ ÇáãÇÞÈá ÓÑØÇäíÉ ÇáÊí ÇÔÈÊåÊ ÈåÇ ÇááØÇÎÉ¡ æ ÊÍÊÇÌ áÎÒÚÉ Ü Çí ÞØÚÉ ãä ÚäÞ ÇáÑÍã¡ ãä ÇÌá ÊÃßíÏ ÇáÊÔÎíÕ. æ ÑÆíäÇ ÈãæÖæÚ ÇáÊÍÑí Úä ÓÑØÇä ÚäÞ ÇááÑÍã ÈÇáØÇÎÉ¡ ÊÕäíÝ Bethesda ßíÝ ÊÚØì ÇáäÊÇÆÌ. æ ãåãÉ ÇáãÔÑÍ ÇáãÑÖí Ãä íÔíÑ Åáì ÇáÎØæÇÊ Çáããßä ÊØÈíÞåÇ. æ íÚØíäÇ æ ÈÔßá ÚÇã ÇáäÊÇÆÌ ÇáÊÇáíÉ: Ü äÊíÌÉ ØÈíÚíÉ Ü äÊíÌÉ ÊÍÊÇÌ áÅÚÇÏÉ Ü áØÇÎÉ ãÕäÝÉ ACS –US ãÚ ÊÏÈíÑåÇ ÇáÎÇÕ Ü áØÇÎÉ ASC-H ÊÏá Åáì ÇáÇÔÊÈÇå ÈÂÝÉ ÅÚÊáÇáíÉ ÅÓÊØÈÇÈ ÊäÙíÑ æ ÈÇáÊÇáí ÝÃä ÇáÇÓÊØÈÇÈ ÇáÇÓÇÓí áÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã¡ åæ ÝÍÕ ÇáÚäÞ ÚäÏ ÇáÍÕæá Úáì äÊíÌÉ áØÇÎÉ ÛíÑ ØÈíÚíÉ. => ÇáÇÓÊØÈÇÈ ÇáËÇäí¡ åæ ÇáÊÃßÏ ãä äÊÇÆÌ ãÎÊáÝ ÇáæÓÇÆá ÇáÚáÇÌíÉ ÇáÊí ÊØÈÞ Úáì ÚäÞ ÇáÑÍã. æ ÈÇáÍÇáÊíä¡ áÇ íãßä áÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã Ãä íÍá ãßÇä ÇááØÇÎÉ ÞÓã ßÈíÑ ãä ÇáãÙÇåÑ Çáí íãßä ÑÄíÊåÇ ÈÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã åí ãÙÇåÑ ÛíÑ äæÚíÉ¡ æ áÇ íãßä Ãä ÊÎÑÌ ÇáãÑíÖÉ ãä ÇáÚíÇÏÉ ãÚ ÊÔÎíÕ¡ ãÇ ÚÏì ÇáÍÇáÇÊ ÇáÊí áÇ äÑì ÈåÇ Ãí ÊÈÏá íÓÊÏÚí ÅÌÑÇÁ ÇáÎÒÚÉ. ÞÏ äÊÓÇÁá¿¡ áãÇÐÇ ÅÐÇ ÏÑÇÓÉ ÊäÙíÑ ÇáÚäÞ ØÇáãÇ Ãäå áÇ íÚØí ÇáÊÔÎíÕ¿ ÇáÌæÇÈ ÇáÃæá Ãäå æ ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ íßæä ÊØæÑ ÇáãÑÖ Úáì ÚäÞ ÇáÑÍã ÈÔßá ÛíÑ ãÊÌÇäÓ. Ãí íãßä Ãä äÑì ÈØÑÝ ÇáÂÝÉ ÇÚÊáÇá ÏÑÌÉ Ãæáì ÈÍíä Ãä ÇáÅÕÇÈÉ ÈæÓØ ÇáÂÝÉ ÞÏ æÕáÊ Åáì ãÑÍáÉ ÇáÓÑØÇä ÈÇáãßÇä. æ ÈÇáÊÇáí íÌÈ æÕÝ ÇáÊÍæá ÇáÛíÑ ØÈíÚí æ Úáì åÐÇ ÇáÃÓÇÓ ÊÍÏíÏ ãßÇä ÃÌÑÇÁ ÇáÎÒÚÉ. ËÇäíÇð: ÊÃÊí ÃåãíÉ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã ÈÊÏÈíÑ ÇáÍÇáÇÊ ÇáÛíÑ ÓÑØÇäíÉ. ÈÇáÊÃßíÏ Ãä ÊÔÎíÕ ÓÑØÇä ÇáÚäÞ áã íÚÏ ÈÍÇÌÉ Åáì ÊäÙíÑ. æ áßä ÇáÅÚÊáÇáÇÊ ÇáÕÛíÑÉ ÇáÍÌã Ãæ ÚäÏ ÇáÔÇÈÇÊ æ ÇáÊí áÇ ÊÊØáÈ ÇáãÏÇÎáÉ ÇáÌÑÇÍíÉ ÇáÝæÑíÉ äÞÊÑÍ æÖÚåÇ ÊÍÊ ÇáãÑÇÞÈÉ. æ ÍÏå ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã åæ ÇáÞÇÏÑ Úáì ÅÙåÇÑ ÊÑÇÌÚ Ãæ ÊÞÏã ÇáÅÕÇÈÉ. ËÇáËÇ¡ ÞÏ äáÌà áÃÞÊÑÇÍ ÃÌÑÇÁ ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí¡ Ãí ÇáÇÓÊÆÕÇá ÇáÞãÚí ááÑÍã. ÚäÏãÇ Êßæä ÇáÓíÏÉ ÔÇÈÉ¡ ÚáãÇ Ãä ÛÇáÈíÉ ÍÇáÇÊ ÇáÇÚÊáÇá ãÇ ÞÈá ÇáÓÑØÇäí íÍÏË ÚäÏ ÇáÔÇÈÇÊ. Ýãä ÇáãØáæÈ Ãä äÌÑí ÇÓÊÆÕÇá ÃÕÛÑ ãäØÞÉ ããßäÉ. æ åÐÇ íÊØáÈ ÏÑÇÓÉ ÇáÚäÞ ÞÈá ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí. æ íÌÑì ÇáÚãá ÇáÌÑÇÍí ÊÍÊ ÇáÊÙíÑ ÇáãÈÇÔÑ. ßãÇ Ãä ÊæÖÚ ÇáÅÕÇÈÇÊ ãÎÊáÝ ÃÍíÇäÇ íãíá ááÕÚæÏ ÏÇÎá ÞäÇÉ ÇáÚäÞ æ ÃÍíÇäÇ íãÊÏ Úáì ÓØÍå. æ ãä åäÇ ÃåãíÉ ãÚÑÝÉ ãßÇä ÊæÖÚ ÇáÅÕÇÈÉ ÞÈá ÇÓÊÆÕÇáåÇ. ãÈÇÏÆ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã PRINCIPE ÇáäÙÑ Çáì ÚäÞ ÇáÑÍã íÓãÍ ÈÏÑÇÓÉ ÇáÈØÇäÉ ÇáÊí ÊÛØí åÐÇ ÇáÚäÞ L’épithéliumÈØÇäÉ ÚäÞ ÇáÑÍã åí ãÌãæÚÉ ãä ÇáØÈÞÇÊ ÇáÎáæíÉ ÇáÊí ÊÛØíå¡ åÐå ÇáÈØÇäÉ ÞÏ ÊÚÇäí ÈÈÚÖ ÇáÍÇáÇÊ ÇáãÑÖøíÉ ãä ÊÈÏáÇÊ æ ÇÖØÑÇÈÇÊ ÊÄÏí áäÔæÁ ÇáÍÇáÇÊ ÇáãÇ ÞÈá ÓÑØÇäíÉ. åÐå ÇáÍÇáÇÊ áÇ íãßä ãÔÇåÏÊåÇ ÈÇáÚíä ÇáãÌÑÏÉ¡ æ áßä ÚäÏãÇ íÔÊÈå ÈåÇ ÈÝÖá ÇááØÇÎÉ¡ íÃÊí ÏæÑ ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã áßí íÙåÑåÇ ÈÝÖá ÇÓÊÚãÇá ÈÚÖ ÇáãáæäÇÊ¡ æ ÈÝÖá ÇáÊßÈíÑ ÇáÐí íÓãÍ ÈÑÄíÉ ãÇ áÇ ÊÑÇå ÇáÚíä ÇáãÌÑÏÉ. åÐå ÇáãáæäÇÊ åí ÇËäÇä: ===> ÍãÖ ÇáÎá - l’acide acétique : æ íÓÊÚãá ÈÔßá ãÏÏ¡ 3 Ãæ 5 ÈÇáãÇÆÉ. æ åæ íÓãÍ ÈåÐÇ ÇáÔßá ÈÊÈííÖ ÇáãäÇØÞ ÇáÛíÑ ØÈíÚíÉ ÍíË Êäãæ ÇáÂÝÇÊ ÇáãÇ ÞÈá ÓÑØÇäíÉ. ÝåÐå ÇáÂÝÇÊ ÈÇáæÇÞÚ åí ãäÇØÞ ãä ÈØÇäÉ ÇáÑÍã ÊÔåÏ äãæ Îáæ ãßËÝ¡ æ ÚäÏãÇ íæÖÚ ÍãÖ ÇáÎá ÝæÞåÇ íÓÈÈ ÊÎËÑ ÈÑæÊíäÇÊåÇ ÇáÎáæíÉ ÝÊÈíÖ ÈÔßá ãÄÞÊ. ===> Çáãáæä ÇáËÇäí åæ ãÍáæá ÇááæÛæá - le Lugol æ åæ ÓÇÆá ãÑßÈ ÈÔßá ÇÓÇÓí ãä ãÇÏÉ ÇáíæÏ. Ü íÝÖá ÚÏã ÇÓÊÚãÇáå ÈÍÇá æÌæÏ ÍÓÇÓíÉ Úáì ÇáíæÏ Ü æ åæ íáæä ÈÇáÈäí ÇáÛÇãÞ ßá ÇáäÓíÌ ÇáØÈíÚí¡ æ áÇ ÊÊÃËÑ Èå ÇáãäÇØÞ ÇáãÑíÖÉ. æ ÈåÐÇ ÇáÔßá ÝÃä ÇáãäØÞÉ ÇáãÑíÖÉ ÊÓãì ãÍÈÉ ááÍÇãÖ « acidophile » áÃäåÇ ÊÈíÖ áÏì ÊØÈíÞ ÍãÖ ÇáÎá ÚáíåÇ. æ Êßæä ÓáÈíÉ ÇáíæÏ « iodo-négative » áÃäåÇ áÇ ÊÊáæä ÈÇááæä ÇáÈäí áÏì ÊØÈíÞ ãÍáæá ÇááæÛæá ÊÞäíÉ ÅÌÑÇÁ ÊäÙíÑ ÇáÑÍã TECHNIQUE íÊã åÐÇ ÇáÝÍÕ¡ ßÃí ÝÍÕ äÓÇÆí¡ ÈæÇÓØÉ ãÈÚÏ ÇáãåÈá spéculum ÇáÐí íÓÊÚãá ÍÓÈ ÇáÚÇÏÉ ãËá Çí ÝÍÕ äÓÇÆí. æ ÈÏá Ãä íäÙÑ ÇáØÈíÈ ÈÇáÚíä ÇáãÈÇÔÑÉ¡ íÓÊÚãá ãßÈÑ íÖÎã ÇáÕæÑÉ ÈÚÏÉ ãÓÊæíÇÊ. => ÇáÒãä ÇáÇæá ááÝÍÕ ÈÏæä ÊÍÖíÑ íÊã ÈÚÏ ÊäÙíÝ ÇáÚäÞ ãä ÇáãÝÑÒÇÊ ÇáãåÈáíÉ => ÇáÒãä ÇáËÇäí ÈÚÏ ÊØÈíÞ ÍãÖ ÇáÎá ÇáÐí íÓãÍ ÈÊÍÏíÏ ãßÇä ÇáãäØÞÉ ÇáãÑíÖÉ => ÇáÒãä ÇáËÇáË ÈÚÏ ÊØÈíÞ ÇááæÛæá íÑÓã ÇáØÈíÈ ãÎØØ íÙåÑ ÊæÒÚ ãÎÊáÝ ÇáãäÇØÞ ÇáãÑíÖÉ æ íÊÍÑì Úä ÇáÚáÇãÇÊ ÇáÊí ÓÊÝÕá áÇÍÞÇ => ÇáÒãä ÇáÑÇÈÚ: ÇÎÐ ÇáÚíäÉ¡ Ãæ ÇáÎÒÚÉ¡ ãä ÇáãäØÞÉ ÇáãÑíÖÉ æ ÈæÇÓØÉ ÃÏÇÉ ÎÇÕÉ ÊÞÊØÚ ÞØÚÉ ÕÛíÑÉ ãä ÚÏÉ ãáíãÊÑÇÊ ãä ÚäÞ ÇáÑÍã. ÇÎÐ æ ÞØÚ åÐå ÇáÚíäÉ ÇáÕÛíÑ ÛíÑ ãÄáã¡ Úáì ÇáÃÛáÈ Ãä ÊÔÚÑ ÇáãÑÃÉ ÈäÛÒÉ ÈÓíØÉ¡ æ áßä¡ æ ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ íÊã ÇÎÐ ÇáÚíäÉ ÈÔßá áÇ íÖÇíÞ ÇáãÑíÖÉ. íãßä ÅÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÝÍÕ ÈÃí ÝÊÑÉ ãä ÇáÏæÑÉ¡ æ áßä íÝÖá ÊÌäÈ ÝÊÑÉ ÇáØãË¡ Ãæ ÈÍÇá ÇáäÒíÝ¡ ÚáãÇ Ãä ÈÚÖ ÍÇáÇÊ ÇáäÒÝ ÇáäÇÊÌ Úä ãÑÖ ÈÚäÞ ÇáÑÍã¡ íÊæÌÈ ÅÌÑÇÁ ÇáÝÍÕ áãÚÑÝÉ ÇáÊÔÎíÕ. ØáÈ ãäß ÓíÏÊí Çä ÊÌÑí ÊäÙíÑ áÚäÞ ÇáÑÍã¡ Colposcopie ãÇÐÇ íÌÈ Çä ÊÚÑÝí Úä åÐÇ ÇáÝÍÕ äØãÆä ÇáÓíÏÇÊ ÇáãÏÚæÇÊ áÅÌÑÇÁ åÐÇ ÇáÝÍÕ¡ ÈÃä ÇßÊÔÇÝ áØÇÎÉ ÛíÑ ØÈíÚíÉ áíÓ ÈÇáÖÑæÑÉ ÃãÑ ÎØíÑ¡ æ ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ Êßæä ÎáÇÕÉ ÇáÝÍÕ ÈÇáßæáÈæÓæÈí ãØãÆäÉ. ÇÛáÈ ãÇ íßÊÔÝå ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã¡ åæ ÇáÇÚÊáÇáÇÊ Ãæ ÇáÂÝÇÊ ÇáÊí ÊÊØæÑ ÏÇÎá ÇáÈÔÑÉ dysplasies ou lésions intra-épithéliales, æ åí ÅÕÇÈÇÊ ÓáíãÉ ÊÎÊÝí æ ÊÔÝì áæÍÏåÇ ÈÛÇáÈíÉ ÇáÍÇáÇÊ¡ æ ÃÍíÇäÇ ÊÓÊãÑ Ãæ ÊÒÏÇÏ ÈÎØæÑÊåÇ¡ æ äÇÏÑÇ ãÇ ÊÊÍæá Åáì ÓÑØÇä. æ áåÐÇ¡ áÇ íÓÊÍÞ ÇáßæáÈæÓßæÈí Ü ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã Ü Ãä íÑÊÈØ ÍßãÇ ÈÍÇáÉ ÎØíÑÉ. ÍÊì æ áæ ßÔÝ åÐÇ ÇáÝÍÕ Úä ãÑÖ ãåã ãÄåÈ áÍÕæá ÓÑØÇä¡ ÝÃä ÇáØÑÞ ÇáÚáÇÌíÉ ÇáãÊæÝÑÉ¡ æ Úáì ÇáÃÎÕ¡ ÇáßÔÝ ÇáÈÇßÑ íÓãÍ ÈÚáÇÌ åÐå ÇáÅÕÇÈÇÊ ÞÈá Ãä ÊÊÍæá Åáì ÓÑØÇä. äáÝÊ ÇáäÙÑ¡ Åáì Ãä ÇáÅÚÊáÇáÇÊ ÇáÊí ÊÕíÈ ÚäÞ ÇáÑÍã æ ÇáÊí íãßä Ãä ÊÊÍæá Åáì ÓÑØÇä¡ ÈÇáäÇÏÑ ÌÏÇ Ãä ÊÚØí Ãí ÚÑÖ¡ æ íÌÈ Ãä íÊã ßÔÝåÇ ÇáÈÇßÑ ÞÈá Ãä ÊÊÙÇåÑ áßí íÊã ÊÌäÈ ÇáæÕá Åáì ÇáãÑÍáÉ ÇáÊí ÊÊÍæá ÈåÇ Åáì ÓÑØÇä¡ áåÐÇ ÊÏÚæÇ ßá ÇáäÓÇÁ Åáì ÇÓÊÔÇÑÉ ØÈíÈ äÓÇÆíÉ ÈÚÏ ÈÏà ÇáÍíÇÉ ÇáÌäÓíÉ ÈÞÕÏ ÅÌÑÇÁ ÇááØÇÎÉ ¡ åÐå ÇáÃÎíÑÉ åí ÃÝÖá ØÑíÞÉ áÊÌäÈ ÙåæÑ ÇáÓÑØÇä Úáì ÚäÞ ÇáÑÍã. äØãÆä ÇáÓíÏÇÊ ÈÃä ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã¡ åæ ÝÍÕ ÛíÑ ãÄáã¡ ÅÒÚÇÌå ÇáæÍíÏ Ãäå íÏæã ÝÊÑÉ ÃØæá ÈÞáíá ãä ÇáÝÊÑÉ ÇáÊí íÍÊÇÌåÇ ÇáÝÍÕ ÇáäÓÇÆí ÇáÑæÊíäí¡ ÑíËãÇ íÞæã ÇáØÈíÈ ÈÊáæíä ÚäÞ ÇáÑÍã æ ÇÎÐ ÇáÚíÇäÇÊ ÇáÖÑæÑíÉ. ÇÎÐ ÇáÚíäÇÊ ÛíÑ ãÄáã ÈÇáÛÇáÈíÉ ÇáÚÙãì ãä ÇáÍÇáÇÊ¡ æ áßäå ÞÏ íÓÈÈ äÒÝ¡ Úáì ÇáÃÛáÈ ØÝíÝ. ÇáÞÑÇÑ ÇáÚáÇÌí ÇáÐí íÚØíå åÐÇ ÇáÝÍÕ¡ áÇ íßÊãá ÅáÇ ÈÚÏ ÇáÍÕæá Úáì äÊíÌÉ ÊÍáíá ÇáÚíäÇÊ ÈãÎÊÈÑ ÇáÊÔÑíÍ ÇáãÑÖí. äÐßÑ Çäå ÈÍÇá ÇßÊÔÇÝ ÅÕÇÈÉ ãÇ ÞÈá ÓÑØÇäíÉ Ü ÇÚÊáÇá ÈÇáÈÔÑÉ Ü æ ÍÊì æ áæ Êã ÚáÇÌåÇ ÈÔßá ÕÍíÍ¡ íÓÊæÌÈ ÇáÃãÑ Úáì ÇáÓíÏÉ ãÊÇÈÚÉ ÇáÍÇáÉ ÈÔßá ãäÊÙã¡ æ ÇÓÊÔÇÑÉ ÇáØÈíÈ ÍÓÈ ÇáäÕíÍÉ ÇáÊí íÞÏãåÇ¡ æ Ðáß äÙÑÇ áÎØÑ äßÓ ÇáãÑÖ æ ÊÍæáå ÇáÎÈíË ÑÛã ÇáÚáÇÌ. ÚáãÇ Ãä åÐÇ ÇáÎØÑ ÖÆíá. ãÇÐÇ äÔÇåÏ áÏì ÊäÙíÑ ÚäÞ ÇáÑÍã :
2014
http://tabib-web.eu - http://www.tabib-web.eu
