|
السلام عليكم دكتور
سأكتب لك استشارتي وتطور حالتي بالتفصيل مع المعذرة للاطالة لأخذ رايك جزيت خيرا وكتبه الله في ميزان حسناتك
انا فتاة عمري 26 سنه غير متزوجه
اشكو من حوالي 4 اشهر من الالام واحمرار وتورم في المفاصل خاصه مفاصل الاصابع
مع تيبس في اليدين عند الاستيقاظ من النوم يطول احيانا لعدة ساعات
ومن قبل ظهور هذه الاعراض كنت اشكو من ارتفاع درجة الحرارة بدون سبب
واحيانا من اعراض شبيه باعراض الانفلنونزا دون الاصابه بها
ذهبت الى استشاري روماتيزم وعمل لي التحاليل التالية:
CBCESRANAANTI-DNABLOOD CREATINEBLOOD UREA
وظهرت جميع النتائج سلمية ماعدا سرعة ترسيب الدم
ESR كانت عاليه وتساوي = 40
وظهر معامل الروماتويد RFسلبي
وطمانني الطبيب بعدم وجود للذئبة الحمراء وانه مبدئيا التهاب مفاصل ومع الوقت سيشخص نوعه
واعطاني دواء حبة واحده في اليوم لمدة 3 اسابيع ثم اعود اليه وهذا هو اسم الدواء
COXICAM- MELOXICAM 15 GM
مضت ال 3اسابيع لاستعمال الدواء والحمدلله
ارتحت من كثير من الاعراض التيبس قل واصبح اقل من ساعه واصبحت الام المفاصل تأتي بدون تورم واحمرار شديد
الم بسيط مع احمرار خفيف لايطول لكن بدأت احس بالام في مفاصل اصابع القدمين السفلى في المنطقة المنتفخه اعلى القدم من اسفل تكون شديدة جدا اول ما اصحو من النوم وتستمر لعدة ايام ثم تخف يوم او يومين وتعود
احيانا ترتكز اسفل امتداد اصبع معين واول ما اصحوا من النوم لا اتمكن من المشي بطريقة طبيعيه ويطول احيانا وضعها هكذا ثم يخف بالتدريج لكن يبقى مستمرا طوال اليوم
راجعت طبيبي وطمانني ورأي الاستمرار على نفس الدواء لكن مع تخفيض الجرعه الى 7,5 بدلا من 15 في اليوم وطلب عمل تحليل سرعة الترسيبesr مره اخرى
وبعد اسبوع ظهرت النتيجة وكانت =20 وقال انه في المعدل الطبيعي وتحسن ممتاز لان المره السابقه كانت 40 وطلب ايقاف الدواء واستعماله عند اللزوم ومراجعته بعد شهر ان استجد امر
بعد تركي للدواء ب 3 ايام رجع التورم من جديد وتورم مفصلين في السبابه في اليد مع احمرار شديد وسخونه استمر 3 ايام ثم خف والام الاقدام في ازدياد واحمر بشدة جانب الابهام مع الام شديدة جدا استمرت لمدة يومين واستمر الوضع في تنقل الالم والاحمرار بين المفاصل ولاحظت تغير في المفصل السفلي للابهام الايمن فلا استطيع ان اثنية انثناءة كامله مثل الابهام الايسر
مع الام في الكتف والركبه
عدت لاستعمال الدواء مره اخرى بجرعة 7.5 واستمريت عليه اسبوعين اضافيه دون نتيجة وعدت لمراجعة الطبيب وكانت سرعة الترسيب = 30
استبدل الدواء بمضاد التهاب اخر
proxen250 mg -naproxen حبتين في اليوم
و رأى الطبيب الطبيب التريث في استخدام معدلات المسار والانتظار شهر ثم يرى
تحسنت مع الدواء ولم يرجع التورم مره اخرى لكن الالم والاحمرار موجود بدرجة خفيفة كذلك اعراض التيبس في اليدين والقدمين عند الاستيقاظ لكن قلت مدته
ثم عادت شدة المرض مره اخرى ازدادت الالام خاصة في مفاصل اصابع اليدين السفلى وازداد الاحمرار لكن بدون عودة التورم
عدت لمرجعة الطبيب بعد استخدامي للبروكسين ب 20 يوم
ورأى ان أبدا بمعدلات المسار من نوع مضادات الملاريا
وصرف لي
Plaquenil _ Hydroxy Chloroquine 200 mg
حبة في اليوم لمدة شهرين
وقال ان اثاره الجانبية خطيره على العين ويجب الفحص الدوري
وتفاجأت بأن البلاكونيل غير مرخص من وزارة الصحة ولا يوجد الا في صيدليتين في الرياض
مع الاستمرار على النابروكسين بنفس الجرعه
والعودة لمراجعته بعد شهرين مالم يستجد جديد
لي الان اسبوع استعمل هذه الادوية الاخيره
ما رأيك يا دكتور في العلاج لآني خائفه من تطور المرض؟
وهل هو فعلا روماتويد من خلال الاعراض حتى لو كان سلبي التحليل؟
ماهي المدة التي سأستعمل فيها الادوية ؟هل صحيح ذلك مدى الحياة؟
وما مدى خطر الاعراض الجانبية على المدى القصير والطويل خاصة باستعمال مضاد الملاريا ومضاد الالتهاب معا خاصة ان عمري 26 سنه ولا اعلم الى متى ساستخدم الادوية؟
اعلم اني اثقلت عليك لكني بحاجة ماسة لرأيك واستشارتك والاجابة عن الاسئلة التي في بالي
جزاك الله خيرا
|
